锁骨骨折的外固定治疗

中 医正骨 ２ ０ １ ３年 １ ０月第 ２ ５卷 第 １ ０期
复无 影 响 ， 对 于 老 年人 、 儿 童 及 不 愿 接 受 手 术 的患 者
者需 绝 对 卧床半 个月 。何 炯 成 等 。 。 自制 “ Ｔ恤 ” 式 固
长， 中华 中医药 学会 骨伤科 分 会 常务 委员 、 副秘 书长 ， 广 东 省 中医药 学 会 脊 柱病 专 业 委 员会 主任 委员 、 骨伤科 专业 委
员会 副主任委员 、 医 学 伦 理 委
“ ８ ” 字 绷带 固定 治疗锁 骨骨 折 的 固定材 料有 棉纱
绷带 、 石膏 绷带 、 树脂 绷 带 、 弹力 绷 带 等 Ｊ 。棉纱 绷 带包 扎过 紧易致 双手麻 木 不适 及局 部 皮肤 压疮 ， 包 扎 过松 则 固定 效果 差 ， 导致 或加 重骨 折移 位 。石 膏绷 带 干 固早 期 ， 可达 到 较好 的 固定 效 果 ； 但 由 于患 者 睡 眠 时 的压迫 ， 石 膏会 逐 渐 碎 裂 、 变 软 而 失 去 固定 作 用 。 树 脂绷 带具 有 良好 的韧 性 ， 硬度适 当， 可 维 持 锁 骨 骨
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专家述评 ・
锁 骨 骨折 的外 固定 治疗
刘 军
（ 广 东省 中医院， 广东 广 州 ５ １ ０ １ ２ ０ ）
摘 要 锁骨骨折是 一 临床 常见的上肢骨折之 一 ， 除 开放性 骨折 外 ， 锁骨 骨折 的传统 治疗方 法多采用外 固定 治疗。近年 来， 随着 骨
外 固定技 术的发展 ， 许 多锁 骨骨折 外 固定新技 术 、 新方法不断 涌现 。本文详 细介 绍 了传统 “ ８ ” 字绷 带固定、 改 良“ ８ ” 字绷 带固定、 “ ８ ” 字绷带联合其他 方法 固定及锁骨 骨折 的其他 外 固定方法 ， 对锁骨骨折的外 固定治疗进行 了全面的述评。
折 。该 方 法简 单 易 行 ， 但 由于 固定 力 度 较 小 ， 采 用 该
方 法治 疗锁 骨 骨折 不 易维持 骨 折 端 的稳 定 ， 易 导致 骨
折 畸形 愈合 ， 且 患者 的舒 适 度较 差 。黄 家 基 等 采 用
症少 ， 克服了传统“ ８ ” 字绷带 固定须对骨折反复复位
皮 肤压 疮 。
些方 法易 导 致骨 折 畸形 愈合 ， 且 易并 发 皮 肤压 疮 和 神
经、 血 管损 伤 等 并 发 症 。近 年 来 ， 随着 骨外 固定 技 术 的发 展 ， 锁 骨 骨折 外 固定 的新 技 术 、 新方 法 不 断 涌现 ，
笔者 对锁 骨 骨折 的外 固定 治疗 方 法述 评如 下 。
员会 主任 委员 ， 广东省 老年保 健协会 副会 长 ， 广东省保 健协 会岭南养 生文化学 会副会 长 ， 世界 中医药联合会 骨伤科分会 常委 。
折 的解 剖 复 位 ， 且操 作方便 、 患者感 觉舒适 ， 是 传 统
锁 骨骨 折是 一种 常见 损 伤 ， 青少年多发¨ Ｊ 。对 于 移位 不 明显 的锁 骨骨 折 ， 采用 “ ８ ” 字绷 带 固定 、 石 膏条 “ ８ ” 字绷 带 固定治 疗锁 骨骨 折 的理 想材 料 。弹力 绷带 的弹力 作用 可 对抗 上 肢 所 受 重力 和斜 方 肌 对 锁 骨 骨
关键词
锁骨
骨折
骨 折 固定术
述评
刘军， 男， 主任医师 、 博 士
生导师 ， 广 东 省 中 医 院 副 院
折， 采用“ ８ ” 字绷 带 固定 即可获 得较 满意 的疗效 ； 但 手
术治 疗锁 骨骨 折术后 可早 期进 行 功能 锻炼 ， 患者 自主 生活 能力恢 复 时 间早 于 “ ８ ” 字绷 带 固定 。
固定 、 外 展架 固定 等 传统 锁骨 骨 折外 固定 方 法 即可 取
得较 好 的疗 效 ； 但 对 于 明 显Fra Baidu bibliotek移 位 的锁 骨 骨 折 ， 采 用 这
折 端 的拉力 ， 使 骨折 端 逐 渐 复 位 ， 并 可 减 少 骨 折 再 移
位 的发 生 ； 但 由于 弹力 绷 带 固定 的松 紧 度 难 以掌 握 ， 早 期 固定过 紧 ， 患者 易 因痛 苦 而 放 弃 治 疗 ， 且 易 并 发
“ ８ ” 字 绷 带 固定 法 是锁 骨 骨折 的传 统外 固定 治疗
方法 ， 广泛 应 用 于青 枝 骨 折 及 无 移 位 的 锁 骨 中段 骨
固定 的松 紧度 。庞祖 才 等 采 用 卧 式 复 位 与 聚 酯 绷 带铸 模结 合 “ ８ ” 字 绷 带 固定 的 方法 治 疗 锁 骨 骨折 ， 认 为该 方法 患者 痛苦 小 、 复位效 果好 、 固定 可靠 ， 且 并 发
２ 改 良“ ８ ” 字 绷 带 固定
洪 笃瑞 等 对 锁 骨 骨 折 传 统 “ ８ ” 字 绷 带 固定 法 进行 改 良， 采 用 在锁 骨 骨 折 端 垫 棉 垫 、 纸 板 并 向下 加
压 的方法 维持 骨折 端 的稳定 ， 但该 方 法难 以控制 绷 带
１ 传统“ ８ ＂ 字 绷 带 固定
３ “ ８ ” 字 绷 带 联 合 其 他 方 法 固定
王斌 采用锁骨带联合 “ ８ ” 字石膏绷带 固定治
疗 锁 骨骨折 ， 认 为 该 方法 虽有 固定 时 间长 、 须 强 迫 体 位、 骨 折畸形 愈 合 率 高等 缺点 ， 但 对 肩 关 节 功能 的恢
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的缺 点 。
Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ 评分法对传统 “ ８ ” 字绷带 固定和手术切开复
位 内 固定 治 疗 锁 骨 骨 折 的疗 效 进 行 比较 ， 认 为 对 于 Ｃ ｒ ａ ｉ ｇ分类 中移 位 较 轻 的 Ａ 型 、 Ｂ Ｉ型 、 Ｃ Ｉ型 锁 骨 骨
基 金 项 目： 广 东省科 技 计 划项 目（ ２ ０ １ １ Ｂ ０ ３ １ ３ ０ ０ ０ １ ４ ）