水痘疫情应急处置方案

水痘应急处置技术方案

1 总则

1.1 背景

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，具有起病急、传播迅速、极易暴发流行等特点。多见于冬春季节，发病高峰在3-5月；人群中儿童普遍易感，10岁以下多见。由于水痘具有高度传播性，在人员密集的公共场所传播迅速。近年来，常在幼儿园和中小学引起暴发流行，对小儿威胁极大。

1.2 编制目的

为指导各级疾病预防控制机构及时发现、报告水痘疫情。疫情发生后，做好以控制传染源、开展健康教育为主导的综合防制措施，有效地切断传播途径，保护易感人群，最大限度地防止疫情的扩散、蔓延，保护广大儿童的身体健康。根据《中华人民国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《全国疾病预防控制机构工作规》、《省突发公共卫生事件预防和应急办法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规》及其他有关规定，结合我实际情况，制定本技术方案。

2 分级标准

根据突发事件性质、危害程度和涉及围，按照对突发事件的分级规定，我将水痘突发疫情分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四个等级。

2.1 特别重大疫情（Ⅰ级）

同一乡镇3周出现500例及以上水痘病例，或全3周出现30个及以上水痘暴发点。

2.2 重大疫情（Ⅱ级）

同一乡镇3周出现400例及以上水痘病例，或全3周出现20个及以上水痘暴发点，或同一县3周出现10个及以上水痘暴发点；或同一暴发点1周发生200例及以上水痘病例。

2.2 较大疫情（Ⅲ级）

同一乡镇3周出现300例及以上水痘病例，或全3周出现10个及以上水痘暴发点，或同一县3周出现5个及以上水痘暴发点，或同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位7天发生100例及以上水痘病例。

2.3 一般疫情（Ⅳ级）

同一乡镇3周出现100例及以上水痘病例。

3 应急响应

3.1 一般疫情（Ⅳ级）的响应

（1）督导发生地县级疾病预防控制中心启动应急技术方案，及时将疫情报告当地卫生行政部门、级疾病预防控制中心。

（2）发生地县级疾病预防控制中心组织应急小分队24小时赶赴现场核实诊断，进行流行病学调查，采取各项业务控制措施。

3.2 较大疫情（Ⅲ级）的响应

在蓝色疫情响应基础上，疾病预防控制中心组织应急小分队24小时赴现场指导、协助与督促落实各项业务控制措施。

3.3 重大疫情（Ⅱ级）的响应

在黄色响应的基础上，疾病预防控制中心应急小分队现场蹲点，指导、督促落实各项业务控制措施。

3.4 特别重大疫情（Ⅰ级）的响应

在橙色响应的基础上，报人民政府依法采取紧急控制措施，包括应急接种、限制或停止集、集会、停工、停业、停课等。

4 先期处置

县（、区）级疾病预防控制中心接到水痘暴发疫情报告后，应立即组织卫生防病人员赶赴现场，进行先期现场处置，掌握第一手资料，有些资料也可通过与有关方面取得联系。同时上报

级疾病预防控制中心和当地卫生行政部门。

（1）初步核实诊断，证实是否暴发。询问病人的临床症状和实验室检测情况，初步核实诊断。考察疫情，判断是否暴发，初步制定调查处理方案。

（2）收集疫情资料，并简单分析，以估计此次暴发可能的严重程度，根据暴发的严重程度以确定启动相应级别的应急响应。

（3）准备调查的设备、工具等，包括人员，现场和实验室设备，办公场所和车辆等。

（4）组织准备必要的应急接种疫苗和消毒物资等。

5 报告与预警

5.1 信息报告

（1）各级医疗卫生机构的医务人员发现水痘病例时，按照《传染病防治法》和《传染病信息报告管理规》，在24小时进行网络直报。

（2）当发生或可能发生水痘暴发、流行时，应按照本方案分级规定和《突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规》的有关规定，疾病预防控制机构应当在2小时通过或传真尽快向所在地县（、区）卫生主管部门、级疾病预防控制中心报告，同时进行网络报告。接到报告的卫生主管部门应当在2小时向本级人民政府报告，同时向上级卫生主管部门报告，并立即组织现场调查确认，随时报告疫情进展情况。各级人民政府接到报告后在2小时向上级人民政府报告。任何单位和部门不得瞒报、漏报、缓报。

（3）指导各级医疗单位建立相应的传染病疫情报告部门，落实报告责任人，负责单位疫情的核实、报告和管理。各学校、较大的企业、以及建筑工地，指定相应人员搜索、报告传染病疫情，一旦发现疑似病人或暴发疫情时，立即将病人送到指定医疗机构就诊，同时向当地疾病预防控制中心报告，并协助疾病预防控制中心调查处理。

5.2 信息分析与预警发布

各级疾病预防控制中心负责辖区监测信息的汇总、分析工作，并在当地卫生行政部门领导下定期对监测信息进行综合分析与评估，适时提出疫情预警报告，经卫生行政部门报请当地政府和水痘防控指挥部决定启动、变更和终止应急响应。

6 现场应急处置

6.1 流行病学调查

6.1.1 调查前准备

成立调查处理小组，小组的成员应包括流行病学、消杀人员等；其次初步确定调查处理方案，要准备好各种调查表格和各种消杀器材，并联系好参与调查处理的车辆和司机；最后通知当地初步行程和安排。

6.1.2 核实疫情，确认暴发

调查小组人员应及时赶赴现场，听取当地汇报，了解疫情发生经过及已采取措施，开展相关调查，结合病人临床表现、流行病学资料等进行初步诊断。

6.1.3 开展病例调查与搜索

水痘病例个案调查重点要调查病例的出生日期、出疹日期和水痘疫苗的免疫史、感染来源等,填写《水痘暴发病例调查一览表》。同时调查当地人群水痘疫苗接种状况、居住环境、人口流动等容。同时对当地各级医疗机构特别是基层医疗单位开展病例主动搜索，必要时开展社区病例主动搜索。

6.1.4 暴发原因调查

（1）评价水痘免疫水平。

（2）评价水痘暴发疫情报告的及时性。

（3）开展病例对照调查或队列研究。

尽可能开展不同年龄段儿童病例对照调查或队列研究，估算水痘疫苗的效力或保护率。

6.2 控制措施

原则是边调查，边采取相应控制措施。