2014-9-30计算肠外营养液配置

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液体量=1200ml
1.预计能量:1000kcal
2.根据病情,只能由葡萄糖提供全部能量:1000kcal。

3.氮量:3AA氨基酸,250ml 总氨基酸:10.65g
5.水溶性维生素、脂溶性维生素,安达美、格利福斯,10%葡萄糖酸钙各一支
6.调整电解质
氯化钠每天生理需要量4.5g (50ml)
k+的生理需要量为40 mmol,每1g氯化钾的含钾量为13.4mmol。

因此,所需kcl为40÷13.4=2.9g,由于肠内营养剂瑞素补充量为0.6g。

因此,建议10%kcl为20ml。

所需葡萄糖的量
总计:
热量:1000kcal 液体量1264ml 监测肝肾功能、电解质及血糖血脂水平。

操作步骤:
严格无菌操作
1. 用70%酒精擦试超净工作台。

2. 按医嘱或营养处方单准备好药品。

从传递窗接收排药者已排好的静脉输液药品;核对标签内容是否与药品相符。

3. 检查一次性静脉营养输液袋包装是否密封完整、有效期等是否合格后才能使用。

4.将不含磷酸盐的电解质、微量元素、胰岛素加入到复方氨基酸中,充分混匀,以避免局部浓度过高。

5. 将磷酸盐加入到葡萄糖溶液中,充分振荡均匀。

6. 关闭静脉营养输液袋的所有输液管夹,然后分别将输液管针头插入葡萄糖溶液和氨基酸溶液中,倒转这两种输液容器,悬挂在水平层流工作台的挂杆上,先打开氨基酸溶液输液管夹,再打开葡萄糖溶液输液夹,待葡萄糖和氨基酸溶液全部流入到“全合一”营养输液袋后,关闭输液管夹。

7. 翻转“全合一”营养输液袋,使这两种溶液充分混匀。

8. 将脂溶性维生素加入水溶性的维生素(粉剂)中,充分溶
解后加入脂肪乳,混匀。

9. 最后连接第3根输液管针头到含有维生素的脂肪乳中,打开输液管夹,边放边摇晃输液袋,在脂肪乳全部流入到“全合一”营养输液袋后,关闭输液管夹。

10. 轻轻摇动静脉营养输液袋,使内容物充分溶解后,将“全合一”营养输液袋口朝上竖起,打开其中一路输液管夹,待袋子中多余的空气排出后关闭输液管夹。

11. 用密封夹关闭“全合一”营养输液袋口,拆开输液管,用备用的塑料帽关闭“全合一”营养输液袋袋口。

12. 挤压“全合一”营养输液袋,排出袋内空气,并观察是否有液体渗出,如有则须丢弃。

13. 所有这些操作均应在水平层流工作台上进行,并严格按照无菌操作技术操作,保持处于“开放窗口”。

14. 将配方标签贴在“全合一”营养输液袋表面,签名认可后,传递外送到成品间,由药师检查核对。

15. 药师应仔细检查有无发黄、变色、出现浑浊、沉淀、剂量等现象出现,如有则须丢弃核对结束后,将“全合一”营养输液袋装入避光袋中交给病区,如不马上使用,则应放入冰箱中冷藏保存。

16.留样:“全合一”溶液配制完毕后,应常规留样,保存至患者输注该混合液完毕24小时后。

17.保存:避光,无脂肪乳剂的混合营养液尤应注意避光。

建议现配现用,如不马上使用,则应暂时放入冰箱中冷藏(4℃-8℃)保存。

国产聚氯乙烯袋建议24小时内输完。

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