锁骨静脉导管置管深度

目的：评价心内心电图技术监测锁骨下静脉穿刺时中心静脉导管位置的可行性。方法：选择80例拟行中心静脉置管的择期手术全麻成年患者，随机均分为A、B 两组（n=40），均于右锁骨下切迹下方1.0～1．5cm处行右锁骨下静脉穿刺。A 组穿刺后，计算中心静脉导管的留置深度（L）=（H／10）-2（H为身高，L、H 单位为cm）；B组依据心内心电图P波特征表现．确定中心静脉导管置管深度。术毕均经常规床旁x线正位胸片检查确定导管位置，以中心静脉导管尖端位于第3，4胸椎为导管到位标准，记录两组的到位情况并计算到位率。结果：A、B两组置管深度分别为（15．1±1．2）cm，（13．4±0，9）cm，差异具有显著意义（P〈0．05）；导管到位率分别为80％和100％，差异也具有显著性意义（P〈0．05）。结论：应用心内心电图引导技术辅助置管，可有效监测中心静脉导管深度的变化，而且对导管未进入上腔静脉的情况也可提供有价值的信息，此方法操作简单易行、安全有效，值得临床推广使用。