家兔失血性休克及治疗

实验设计书

研究题目：家兔失血性休克及治疗

班级：09级口腔

设计人：王梦含

设计组成员：李洋，崔聪聪，李易轩，吴佳梦

【理论依据及研究现状】

休克就是多种原因引起的急性循环障碍，使全身组织血液灌流量严重不足，导致细胞损伤，各重要生命器官发生严重障碍的全身性病理过程。

目前公认的是微循环障碍学说，根据休克过程中微循环的改变，把休克分为三期：休克早期（微循环缺血期、缺血性缺氧期）；休克期（微循环淤血期、淤血性缺氧期）；休克晚期（DIC或多器官功能衰竭）。不管是哪一种类型的休克，到了休克期，都存在有效循环血容量的严重不足和微循环功能的障碍，而且这两者可以相互促进，形成恶性循环。所以在抢救休克时，首先要扩充血容量，在此基础上改善微循环的状态。主要措施包括：充分补充血容量和适当选用血管活性药物。

去甲肾上腺素α受体激动药，主要作用有（1）激动血管α1受体，收缩血管，使小动脉、小静脉收缩。（2）小剂量时兴奋心脏，使收缩压显著上升，舒张压上升，脉压差增大产生抗休克作用。大剂量时，会产生缩血管作用，使收缩压、舒张压均升高，但脉压差会下降，引起组织灌流量减少。

山莨菪碱，为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，作用与阿托品相似或稍弱。可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛（尤其是微血管），同时有镇痛作用。

【研究内容】

1、复制家兔失血性休克。

2、了解失血性休克发病机理及各种急救治疗的不同效果。

【研究方法】

实验并观察。

【实验对象】

家兔。

性别：无要求。规格：2.0~2.5kg 数量：2只

【实验组与对照组的处理】

第一只家兔在输液同时加入去甲肾上腺素。

第二只家兔在输液同时加入山莨菪碱。

对比两组的治疗效果。

【仪器与药品】

仪器：Medlab生物信号采集处理系统、兔盒、称重天平、兔手术台、手术器械、输液输血装置、测中心静脉压装置、气管插管、动脉和静脉导管、输尿管插管、温度计。

药品：20％乌拉坦、0.5％肝素、生理盐水、去甲肾上腺素，山莨菪碱。

【实验步骤】

1．称重，在耳缘静脉注入20％乌拉坦（4ml/kg）进行全身麻醉，固定在手术台上。

2．颈部做长4-6cm的皮肤切口，逐层钝性分离皮下组织，暴露出气管，分离气管，并进行气管插管。

3．分离左颈总动脉，右颈外静脉，分别穿线备用。提前用肝素生理盐水充满，作左颈总动脉插管，通过三通管，接压力换能器，记录动脉血压。作右颈外静脉插管，通过三通管连中心静脉压测定装置，输入肝素溶液并测定中心静脉压。

4. 用导尿管进行尿道插管，导出膀胱内残留尿后，记录尿量（滴/分）。

5．记录基础状态的各指标（皮肤粘膜颜色，动脉压，中心静脉压，肛温，呼吸频率，尿量）。6．将颈总动脉插管上的三通接头的一端接储血瓶，降低瓶的高度，在15分钟内使动脉血压缓慢降至60mmHg(8kPa)，记录各指标。

7．20分钟后，降低瓶的高度，使血压降至40mmHg(5.3kPa)，监测血压变化及其余指标。8．20分钟后，记录各指标，升高瓶的高度，回输全部血液，并通过静脉输液装置，经耳缘静脉按120ml/kg剂量滴注生理盐水快速补液，直至中心静脉压恢复正常。

第一只家兔在输液同时加入去甲肾上腺素。

第二只家兔在输液同时加入山莨菪碱。

记录表格

山莨菪碱组

【预期实验结果】

1．放血后，血压应该会快速下降。

2．给药后：家兔血压明显回升，微循环流速加快。

【可能遇到的困难、问题及解决的措施】

1．术中出血和休克：应认真仔细，尽量减少失误。

2．麻醉过浅，动物疼痛，可致神经源性休克：麻醉深浅要适度。

3．插管过度移动和滑脱：固定牢固。

4．血液凝固：每次放血后及时向导管内注入肝素溶液，以防凝血。

【参阅文献】

1．李韬，《医学功能学科—实验原理与方法》，人民卫生出版社，2010年1月第1版第2次印刷；

2．李悦山，董伟华，梁仲培，《机能实验学》，北京大学医学出版社，2005年8月第1版第1次印刷；