常见肿瘤规范化诊疗制度与流程

常见肿瘤规范化诊疗制度与流程为规范我院肿瘤诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，降低医疗费用，减轻患者负担，根据《卫生部办公厅关于开展市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗试点工作的通知》（卫办医管发〔2010〕153号）通知精神，结合我院实际情况，制订本制度与流程。

一、严格遵守《卫生部办公厅关于开展市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗试点工作的通知》中的要求。

二、八个常见肿瘤规范化诊治指南:

1.肺癌规范化诊治指南

2.肝细胞肝癌规范化诊治指南

3.宫颈癌规范化诊治指南

4.结直肠癌规范化诊治指南

5.乳腺癌规范化诊治指南

6.食管癌规范化诊治指南

7.胃癌规范化诊治指南

8.胰腺癌规范化诊治指南

三、相关科室成立常见肿瘤规范化诊疗工作组，组长为科主任。在科室培训学习相关理论知识，针对本科实际情况，对照指南制订易操作的本科诊疗规范。

四、对肿瘤化学治疗药物的超常规、超剂量、新途径的用药方案，由临床医师和临床药师通过病例讨论确定。

五、药剂科对相关科室提供必要的相关化疗药物信息，为此类特殊药品的新制剂、新采购药品提供详细的使用说明文件。

六、在工作过程中有何意见和建议请及时联系医务科，医务科及时向分管院长汇报，分管院长组织相关专家讨论提出整改意见，医务科按整改意见以书面的形式通知相关科室。

七、常见肿瘤规范化诊疗诊治流程：1．肺癌规范化

2. 肝癌诊断流程

3. 子宫颈癌诊断与治疗流程

4. 规范化诊治流程

5. a 乳腺癌诊断流程

乳腺

体检

发现

异常

（乳

腺肿

块、腺

体局

限性

增厚

等

）

诊

断

流

程乳腺X 线摄

影

乳腺增生

良性病变

乳腺彩超

不能确定

恶性病灶

未见阳性征

象

良性病灶征

象

手术活检

钙化灶

可疑或具有恶性征

象

象象

定期随访

手术切除或随

访

手术活检（如

诊断恶性）

治疗

随访

手术切除或随

访

手术活检

（证

实恶性）

治疗

有条件医院可根据BI-RADS分类

处理或转上级医院进一步确诊

乳头溢液转有条

乳头溢液细胞学涂片（查找癌细胞）

件医院乳导管镜检查

进行

5. b 乳腺癌治疗流

程

治

疗

流

程

6. 食管癌诊断与治疗的一般流程

7.胰腺癌诊治流程

疑似胰腺癌患者胰腺癌门诊定期随访

8.胃癌诊断与治疗流

程

拟诊胃癌病

例

胃癌门诊

继续随访

影像学及内镜等检查 组织或病理学检查

确定诊断

排除诊断

肿瘤标志物检测 高级上皮内瘤变 粘膜内

癌

内镜下微创治疗（可选）

部分早期胃癌

中晚期胃癌

可切除性评估

不可切除

以手术为主的综合治疗

以放化疗为主的综合治疗

随访

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）