冲击波疗法临床应用体会
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重功能障碍 安装心脏起搏器者 出凝血功能障碍 肿瘤患者
血栓形成者 孕妇
局部因素：局部感染或皮肤溃破者 肌腱或筋膜损伤的急性 期 治疗部位有重要的血管神经通过或者实质性、空腔性 脏器表面 萎缩性或感染性骨不连
软组织肿胀 皮肤破损 皮肤发红 疼痛加重 血肿 神经损伤 短暂性的骨水肿
• 是由多种因素导致颈部筋膜肌肉内的血 管收缩、缺血、微循环障碍、渗出、水肿 而形成的非特异性的无菌性炎症。引起肩 背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等 症状
• 1.外伤
• 2.慢性劳损或受风寒湿
• 3.骨盆旋移
• 表现为臀部及大腿后侧疼痛，并可向小腿 放射，重者如刀割样疼痛，与椎间盘突出 引起的疼痛不同，缺乏定位体征。
• 膝关节或髋关节长期频繁的过度屈伸，使 髂胫束在股骨外上髁或股骨大转子处反复 滑动，使该处组织水肿渗出，出现肿胀疼 痛，有时疼痛可波及整个髂胫束。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是由于拇指或腕部
活动频繁，使拇短伸肌和拇长展肌腱在桡骨茎 突部腱鞘内长期相互反复摩擦，导致该处肌腱 与腱鞘产生无菌性炎症反应，局部出现渗出、 水肿和纤维化，鞘管壁变厚，肌腱局部变粗， 造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻而引起的临床症 状。其临床表现主要为桡骨茎突部隆起、疼痛， 腕和拇指活动时疼痛加重，局部压痛。
• 2、肩关节活动受限，活动受限以肩关节外展至 60°～120°时，可引起明显疼痛为主要特征，当 大于或小于这一范围及肩关节其他活动不受限制， 亦无疼痛，这与肱二头肌肌腱炎和肩周炎明显不 同。
• 3、压痛，在冈上肌抵止部的大结节处常有压痛， 并随肱骨头的旋转而移动。局部封闭可使疼痛立 刻消失，借此冲击波治疗 • 2015年完成冲击波治疗4000余例 • 2016年完成冲击波治疗5864例 • 2017年4月份前完成1622例
• 1. 冲击波能够治疗哪些疾病 （适应症） • 2 冲击波为什么能够治疗这些疾病（原理） • 3.如何正确认识这些疾病（诊断） • 4.如何正确使用冲击波治疗仪（治疗师对疾
• 踝关节内翻扭伤是一种常见损伤，如踝部 受过度内翻外力损伤跗骨窦内的骨间跟距 韧带、脂肪垫、距跟关节滑膜或跗骨窦滑 囊，发生无菌性炎症，则称为跗骨窦综合 征，亦称跗骨窦炎。
• 肥大性骨不连 • 褥疮 • ED • 等等
让我们一起努力，把冲击波医学当成 一种事业来做！
我们一直在路上……
• 痛点常在股骨大转子部位或股骨外上髁部 位。
• 是指胫骨内侧的受压迫的综合病症，因为胫骨和 在肌肉和胫骨之间的连接组织被使用过度引发的 运动损伤，一种由于胫骨肌肉撕裂引起的疼痛。 症状： 1.沿着小腿内则出现隐痛，酸痛或疼痛，甚至疼 痛感一直蔓延至膝盖，通常在胫骨偏下方的位置。 2.疼痛感最明显出现在跑步前，但在跑步过程中 当肌肉放松后，疼痛感逐渐消失，和应力骨折不 同，疼痛一般发生在剧烈的承重运动例如爬梯等。
• 肩峰下滑囊位于肩峰与喙肩韧带的下 方，因过度劳损呼风湿病引起，主要表现 为肩峰下间隙存在压痛，有疼痛弧存在， 在肩关节上举60°到120度范围内出现明显 疼痛，超过120度后疼痛消失。
• 1、以肩峰大结节处为主的疼痛，并可向颈、肩和 上肢放射。肩外展时疼痛尤著，因而病人常避免 这一动作。
冲击波疗法临床应用体会
巩义市人民医院骨康复科 靳晓东 2017.05
个人简介
•
从事骨科临床工作20多年，专业理
论扎实，技术娴熟，能熟练开展骨科常
规手术。近几年致力于颈肩腰腿痛的诊
治和骨科疾病康复工作，积累了丰富的
经验，擅长创伤与骨骼肌肉系统疾病的
治疗及康复、脊柱相关疾病的治疗康复，
对疾病诊断准确，治疗手段独到，采用
无创及微创治疗颈肩腰腿痛效果显著，
在群众中享有很高声誉。
• 社会任职：
中国康复医学会委员 中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会委员 河南省中医药学会骨坏死专业委员会委员 河南省残疾人康复协会肢体康复专业委员会委员
我院骨康复科是以微创及无创治 疗颈肩腰腿痛为主，集治疗、骨科 疾病的术后康复及亚健康治疗保健 为一体的团体。
病的认知度）
• 5禁忌症
• 适应症
• 肌腱末端病：肩周炎、肱骨外（内）上髁 炎、髂胫束炎、髌腱炎、鹅足止点炎、胫 前痛综合征、跟腱炎、狭窄型腱鞘炎（弹 响指）、足底筋膜炎、膝关节骨关节炎、 肌筋膜炎（颈部、腰部…..）
• 其他疾病：股骨头坏死、距骨坏死、跟腱 挛缩、骨折延迟愈合
• 禁忌症
• 全身因素：严重心脏病及心律失常 ，全身重要器官严
• 急性损伤多见于挥鞭式损伤
• 慢性损伤多由于长期低头伏案工作，或歪 头斜肩扛重物，造成肌肉附着点或肌纤维 反复被撕伤，出现纤维粘连，增生甚至钙 化
• 临床表现为颈肩背酸沉，僵硬发紧，低头 旋颈及耸肩活动受限，肌纤维走行区压痛， 以肩井穴处为著。
肱二头肌长头肌腱起于肩胛骨盂上结节，在肱骨结 节间沟与横韧带形成的骨纤维管道中通过。当肩关节 后伸、内收、内旋时，该肌腱滑向上方；当上肢在外 展位屈肘时，肱二头肌长头肌腱容易磨损，长期的摩 擦或过度活动可引起腱鞘充血、水肿、增厚，造成腱 鞘滑膜层急性水肿或慢性损伤性炎症，从而导致肱二 头肌长头肌腱在腱鞘内的滑动功能发生障碍，从而出 现临床症状，本病好发于40岁以上的中年人，多因外 伤或劳损后急性发病，是肩痛的常见原因之一。其临 床表现主要为肩部疼痛、压痛明显、肩关节活动受限 等。若不及时治疗，可发展成为肩周炎。
血栓形成者 孕妇
局部因素：局部感染或皮肤溃破者 肌腱或筋膜损伤的急性 期 治疗部位有重要的血管神经通过或者实质性、空腔性 脏器表面 萎缩性或感染性骨不连
软组织肿胀 皮肤破损 皮肤发红 疼痛加重 血肿 神经损伤 短暂性的骨水肿
• 是由多种因素导致颈部筋膜肌肉内的血 管收缩、缺血、微循环障碍、渗出、水肿 而形成的非特异性的无菌性炎症。引起肩 背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等 症状
• 1.外伤
• 2.慢性劳损或受风寒湿
• 3.骨盆旋移
• 表现为臀部及大腿后侧疼痛，并可向小腿 放射，重者如刀割样疼痛，与椎间盘突出 引起的疼痛不同，缺乏定位体征。
• 膝关节或髋关节长期频繁的过度屈伸，使 髂胫束在股骨外上髁或股骨大转子处反复 滑动，使该处组织水肿渗出，出现肿胀疼 痛，有时疼痛可波及整个髂胫束。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是由于拇指或腕部
活动频繁，使拇短伸肌和拇长展肌腱在桡骨茎 突部腱鞘内长期相互反复摩擦，导致该处肌腱 与腱鞘产生无菌性炎症反应，局部出现渗出、 水肿和纤维化，鞘管壁变厚，肌腱局部变粗， 造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻而引起的临床症 状。其临床表现主要为桡骨茎突部隆起、疼痛， 腕和拇指活动时疼痛加重，局部压痛。
• 2、肩关节活动受限，活动受限以肩关节外展至 60°～120°时，可引起明显疼痛为主要特征，当 大于或小于这一范围及肩关节其他活动不受限制， 亦无疼痛，这与肱二头肌肌腱炎和肩周炎明显不 同。
• 3、压痛，在冈上肌抵止部的大结节处常有压痛， 并随肱骨头的旋转而移动。局部封闭可使疼痛立 刻消失，借此冲击波治疗 • 2015年完成冲击波治疗4000余例 • 2016年完成冲击波治疗5864例 • 2017年4月份前完成1622例
• 1. 冲击波能够治疗哪些疾病 （适应症） • 2 冲击波为什么能够治疗这些疾病（原理） • 3.如何正确认识这些疾病（诊断） • 4.如何正确使用冲击波治疗仪（治疗师对疾
• 踝关节内翻扭伤是一种常见损伤，如踝部 受过度内翻外力损伤跗骨窦内的骨间跟距 韧带、脂肪垫、距跟关节滑膜或跗骨窦滑 囊，发生无菌性炎症，则称为跗骨窦综合 征，亦称跗骨窦炎。
• 肥大性骨不连 • 褥疮 • ED • 等等
让我们一起努力，把冲击波医学当成 一种事业来做！
我们一直在路上……
• 痛点常在股骨大转子部位或股骨外上髁部 位。
• 是指胫骨内侧的受压迫的综合病症，因为胫骨和 在肌肉和胫骨之间的连接组织被使用过度引发的 运动损伤，一种由于胫骨肌肉撕裂引起的疼痛。 症状： 1.沿着小腿内则出现隐痛，酸痛或疼痛，甚至疼 痛感一直蔓延至膝盖，通常在胫骨偏下方的位置。 2.疼痛感最明显出现在跑步前，但在跑步过程中 当肌肉放松后，疼痛感逐渐消失，和应力骨折不 同，疼痛一般发生在剧烈的承重运动例如爬梯等。
• 肩峰下滑囊位于肩峰与喙肩韧带的下 方，因过度劳损呼风湿病引起，主要表现 为肩峰下间隙存在压痛，有疼痛弧存在， 在肩关节上举60°到120度范围内出现明显 疼痛，超过120度后疼痛消失。
• 1、以肩峰大结节处为主的疼痛，并可向颈、肩和 上肢放射。肩外展时疼痛尤著，因而病人常避免 这一动作。
冲击波疗法临床应用体会
巩义市人民医院骨康复科 靳晓东 2017.05
个人简介
•
从事骨科临床工作20多年，专业理
论扎实，技术娴熟，能熟练开展骨科常
规手术。近几年致力于颈肩腰腿痛的诊
治和骨科疾病康复工作，积累了丰富的
经验，擅长创伤与骨骼肌肉系统疾病的
治疗及康复、脊柱相关疾病的治疗康复，
对疾病诊断准确，治疗手段独到，采用
无创及微创治疗颈肩腰腿痛效果显著，
在群众中享有很高声誉。
• 社会任职：
中国康复医学会委员 中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会委员 河南省中医药学会骨坏死专业委员会委员 河南省残疾人康复协会肢体康复专业委员会委员
我院骨康复科是以微创及无创治 疗颈肩腰腿痛为主，集治疗、骨科 疾病的术后康复及亚健康治疗保健 为一体的团体。
病的认知度）
• 5禁忌症
• 适应症
• 肌腱末端病：肩周炎、肱骨外（内）上髁 炎、髂胫束炎、髌腱炎、鹅足止点炎、胫 前痛综合征、跟腱炎、狭窄型腱鞘炎（弹 响指）、足底筋膜炎、膝关节骨关节炎、 肌筋膜炎（颈部、腰部…..）
• 其他疾病：股骨头坏死、距骨坏死、跟腱 挛缩、骨折延迟愈合
• 禁忌症
• 全身因素：严重心脏病及心律失常 ，全身重要器官严
• 急性损伤多见于挥鞭式损伤
• 慢性损伤多由于长期低头伏案工作，或歪 头斜肩扛重物，造成肌肉附着点或肌纤维 反复被撕伤，出现纤维粘连，增生甚至钙 化
• 临床表现为颈肩背酸沉，僵硬发紧，低头 旋颈及耸肩活动受限，肌纤维走行区压痛， 以肩井穴处为著。
肱二头肌长头肌腱起于肩胛骨盂上结节，在肱骨结 节间沟与横韧带形成的骨纤维管道中通过。当肩关节 后伸、内收、内旋时，该肌腱滑向上方；当上肢在外 展位屈肘时，肱二头肌长头肌腱容易磨损，长期的摩 擦或过度活动可引起腱鞘充血、水肿、增厚，造成腱 鞘滑膜层急性水肿或慢性损伤性炎症，从而导致肱二 头肌长头肌腱在腱鞘内的滑动功能发生障碍，从而出 现临床症状，本病好发于40岁以上的中年人，多因外 伤或劳损后急性发病，是肩痛的常见原因之一。其临 床表现主要为肩部疼痛、压痛明显、肩关节活动受限 等。若不及时治疗，可发展成为肩周炎。