Pentacam白内障——【眼科特殊检查】

C常数定义IOL位置!
ACD
ELP= ACD + CIOL * LT
IOL
LT
➢ C常数通过术前ACD和 晶体厚度预估IOL位置
➢ 不依赖K值和眼轴长
2043病例
与Haigis、Hoffer Q、 Holladay 1、SRK/T比 较
T Olsen, JCRS 2014; 40: 764-773
Pentacam®白内障应用
原理（二）
360°旋转：匀速旋 转状态下拍摄！
颞侧拍摄：有效避 免了鼻侧阴影 旋转拍摄：可靠的 角膜中央数据
1、年龄相关性白内障患者手术时机提前， 期望变高 2、年轻白内障患者（先天性白内障、继发 性白内障） 3、文化程度增高，经济能力许可，有更好 视觉质量要求
IOL位置评估（倾斜性）
囊带阻滞综合症
YAG激光后
Pentacam®白内障应用 术前评估
人工晶体优选 IOL度数计算
术后随访
hank you for your ttention！
2、前表面改变0.18D/5 年，后表面改变 0.022D/5年
后表面散光重要吗?
Accuracy of Corneal Astigmatism Estimation by Neglecting the Posterior Corneal Surface Measurement 表明:
存在1D以上散光的眼睛，其中10% 在SimK和TCRP散光的大小 有0.5D以上的差异、轴位有10°以上的差异，因此在这些眼
前后表面曲率半径比（B/F ratio）
正常眼
• 可选传统IOL度数计算公式 • SRK/T、Haigis
角膜屈光 • 新一代光线追踪原理公式
术后眼
• PhacoOptics
全角膜球差（Z40，6mm） SimK VS TCRP 全角膜高阶像差（HOA，4mm） 前后表面曲率半径比（B/F ratio)
角膜 球差
IOL 球差
全眼 球差
Sim K：
P=(n-1)/rf
折射率（n=1.3375/1.332） 计算范围（3.0mm/2.5mm）
TCRP：
光线追踪（ray tracing）
前、后表面曲率半径 角膜厚度 角膜非球面性 真实折射率（1/1.376/1.336）
结论：
1、前、后表面平坦轴 均向垂直方向改变
白内障手术瓶颈
角膜切口 IOL位置 IOL度数
IOL选择
非球 晶体
散光 晶体
人工晶
多焦
晶体
体优选
IOLs 矫正球差
➢AMO Tecnis -0.27um ➢ALCON AcrySoft -0.20um ➢HOYA FY 60AD -0.18um ➢Rayner Aberration free ➢B&L Aberration free
• 早期理论公式 Fyodorov （1967）, Colenbrander （1973）, Binkhorst（1975）
• 回归公式 SRK I （1980）, Thompson et al （1984）, SRK II （1988）
• 近代理论公式 Olsen （1987）, Holladay （1988）, SRK /T （1990）, Haigis （1990）
• 最新公式 Holladay II （1998）, Preussner （2002）, Olsen （2006 +）
IOL度数计算误差来源
测量 （K值, 眼轴长）
公式 （角膜屈光度、ELP）
误差来源
ELP
Olsen公式
➢光线追踪原理 ➢同步Pentacam角膜前、后表面数据 ➢专利C常数方法进行ELP预估
全角膜屈光度分布
全角膜屈光度分布图评估角膜屈光特性，判断预后
角膜光密度
角膜混浊与晶体混浊一样重要！
晶体密度测量
应用:
一．患者教育 二．动态密度观察 ➢ 检测新药的效果 ➢ 跟踪某一特定区 域内白内障的发展
3D晶体密度分析
客观量化分析白内 障
全球唯一客观晶体 核密度分级
IOL位置评估（居中性）
PhacoOptics特点
① 长眼轴、短眼轴和post-LASIK眼均适用的精确IOL度数计算软件 ② C常数计算法预估ELP（专利） ③ 基于角膜真实屈光度 ④ 自动计算术源性散光对术后屈光度的影响 ⑤ 实时数据真实性检查确保无检查错误或输入错误
术前评估
角膜视觉质量评估 角膜光密度分析 晶状体密度分析
中，需要考虑角膜后表面
JAU-DER HO, CHING-YAO TSAI, AND SHIOW-WEN LIOU; © 2009 BY ELSEVIER INC. ALL RIGHTS RESERVED. 0002-9394/09/$36.00; doi:10.1016/j.ajo.2008.12.020
结论：计算Toric IOLs散光度数和轴位时需要考虑 角膜后表面的影响
SimK
TCRP
相对能量
1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
远焦点 近焦点
0.4
0.3
0.2
0.1012来自345
6
瞳孔直径 (mm)
前后表面曲率半径比（B/F ratio）
正常眼 （82%）
近视激光术 后（75%）
远视激光术 后（？）