起搏器的护理查房PPT课件
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妥善保存起搏器植入卡 教病人学会自我监测 1.数脉搏 2.起搏器的故障识别：脉率明显变化，安装起搏器前 的症状复发要及时来医院就诊 3.临时起搏器电池耗尽的表现：脉率比预定频率降低 10﹪，应及时更换电池。
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30
定期复查：最初半年每月随访一次→3-6个月随访一 次,电池耗尽前每周随访一次
术侧上肢避免过度用力或牵拉，避免影响起搏器的功 能或电极脱落
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13
病史简介
患者田福华 女 62岁 因头晕、乏力伴头痛2月于10月 26 号9:45门诊步行入院，查T:36.4℃ BP:139/89mmhg P:60次/分 R:20次/分 医嘱予以完善相关检查及对症支持处理。
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14
入院诊断
头晕查因：后循环缺血？ 高血压（2级 极高危组） 冠心病 心肌桥 慢性胃炎
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34
是否按照默认参数工作：注意观察所设定的上下限频 率及AV间 是否有感知不良：过长的逸博周期﹥1.0/1.2s，提前 的起搏间期﹤1.0s,紧邻的P或R波发放脉冲 是否有起搏功能障碍：失夺获、伪融合、有脉冲无心 房、心室波
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25
术后护理问题
有出血的风险 有感染的风险 有跌倒坠床的风险 潜在并发症：猝死 知识缺乏 焦虑 导管移位：最常见的并发症 心率失常：室速和室颤
一般的家用电器如电视，电烤箱，微波炉等不会对起 搏器有影响,但电磁炉避免靠近
不要将磁铁靠近起搏器
手机：离开起搏器15厘米以上可安全使用
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31
患者应随身携带起搏器卡，以便在遇到意外情况时， 进行迅速而有效的处理。起搏器卡还可以免除乘飞机 前的安全检查。
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32
谢谢！！
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33
No Image
/10/29
Βιβλιοθήκη Baidu .
19
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20
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21
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22
介入治疗 拟于11月4号在局麻下行永久性起搏器植入术。
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23
术前护理要点
1、向病人解释 2、常规备皮 3、术前6小时禁食，禁水 4、开放静脉通道 5、术前情绪焦虑的患者可遵医嘱给予安定辅助睡眠，
精神紧张者术前半小时给予镇静剂 6、备齐抢救药物及仪器设备
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24
术后心电图关注重点
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9
起搏器的NBG编码
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10
永久起搏器的安装
头静脉切开术 头静脉→锁骨下静脉→上腔静脉→右心房→三尖瓣→ 右心室心尖部→嵌入肌小梁内 锁骨下静脉穿刺插入术 经颈外静脉切开途径
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11
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12
临时起搏器的安装
股静脉或颈内静脉→插入鞘管→起搏器的电极沿 鞘管进行盲插→心电图来判断是否在位（在X线 直视下将电极送入） 置时间一般不超过1个月,以免感染
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28
指导病人家属做术侧肢体按摩，防止肩关节僵硬，术 后前3天要求卧床休息,术侧肢体制动24小时,避免上 抬外展等动作.以防止导线受到牵拉使起搏器电极脱 位，禁止右侧卧位。勿用力咳嗽.三天后取坐位鼓励 病人下床轻度活动,因为坐位和立位比卧位更有利于 起搏电极在重力的作用下固定于心肌。
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29
健康宣教
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7
心脏起搏器的适应症
Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞 窦房结功能障碍，有症状，药物治疗无效。 房扑或房颤伴有高度或完全性房室传导阻滞，心室 率﹤40次／分者 颈动脉窦过敏症，心率过缓有晕厥发作者 经临时起搏治疗自身窦性心律3周以上不能恢复者
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8
起搏器的禁忌症
有活动性感染的患者 心房纤颤或难以控制的室上性心动过速 临时心脏起搏器用于抢救时无绝对禁忌症
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15
有哪些护理问题呢？？？
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16
舒适度的改变：头晕、乏力
护理问题
有跌倒坠床的风险
高血压
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17
入院后检查异常结果：
动态心电图显示： 1.平均心率过缓伴部分时段窦房结至心房游走节律 2.偶发多源房性早搏部分未下传，短阵房性心动过速 2阵 3.极偶发双源室性早搏 4.二度Ⅰ型及二度Ⅱ型房室阻滞
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18
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26
术后有哪些护理措施？？？
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27
术后护理要点
持续24小时心电监测，向手术医生了解术中情况及起 搏频率，重点观察心率，心律，有无不起搏，不感知 等现象
遵医嘱静滴抗生素预防感染。常规术前1天和术后3天。
伤口护理，术后切口处应用宽胶布加压包扎或砂袋压 迫6h，观察切口部位有无出血和积血，保持敷料干洁， 每天观察切口处有无红肿热痛渗出等情况，酊消碘毒， 及时换药。预防感染。
起搏器植入术的护理查房
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1
定义
心脏起搏器是一种医用电 子仪器，它通过发 放一定形式的电脉冲刺 激心脏使之激动和收缩， 即模拟正常心脏的冲动 形成和传导，以治疗由 于某些心律失常所致的 心脏功能障碍。
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2
起搏器的种类
永久性心脏起搏器：埋 藏于体内的心脏起搏器 称为埋藏式心脏起搏器， 作为永久性起搏器。
临时性心脏起搏器：放 于体外的起搏器，用于 临时起搏。
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3
根据导线植入的部位不同又可分为以下以下几种
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4
单腔起搏器：只有一根 导管电极置于一个心腔
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5
双腔起搏器：有两根导 管电极分别置于心房和 心室尖部，进行房室顺 序起搏
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6
三腔起搏器：目前主要 分为双房+右室三腔心 脏起搏器（主要用于存 在房间传导阻滞合并房 颤的患者，以预防和治 疗房颤）和右房+双室 三腔心脏起搏器（主要 适用于某些扩展型心肌 病、顽固性心力衰竭协 调房室及室间的活动， 改善心功能
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定期复查：最初半年每月随访一次→3-6个月随访一 次,电池耗尽前每周随访一次
术侧上肢避免过度用力或牵拉，避免影响起搏器的功 能或电极脱落
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病史简介
患者田福华 女 62岁 因头晕、乏力伴头痛2月于10月 26 号9:45门诊步行入院，查T:36.4℃ BP:139/89mmhg P:60次/分 R:20次/分 医嘱予以完善相关检查及对症支持处理。
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入院诊断
头晕查因：后循环缺血？ 高血压（2级 极高危组） 冠心病 心肌桥 慢性胃炎
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是否按照默认参数工作：注意观察所设定的上下限频 率及AV间 是否有感知不良：过长的逸博周期﹥1.0/1.2s，提前 的起搏间期﹤1.0s,紧邻的P或R波发放脉冲 是否有起搏功能障碍：失夺获、伪融合、有脉冲无心 房、心室波
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术后护理问题
有出血的风险 有感染的风险 有跌倒坠床的风险 潜在并发症：猝死 知识缺乏 焦虑 导管移位：最常见的并发症 心率失常：室速和室颤
一般的家用电器如电视，电烤箱，微波炉等不会对起 搏器有影响,但电磁炉避免靠近
不要将磁铁靠近起搏器
手机：离开起搏器15厘米以上可安全使用
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患者应随身携带起搏器卡，以便在遇到意外情况时， 进行迅速而有效的处理。起搏器卡还可以免除乘飞机 前的安全检查。
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谢谢！！
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No Image
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介入治疗 拟于11月4号在局麻下行永久性起搏器植入术。
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术前护理要点
1、向病人解释 2、常规备皮 3、术前6小时禁食，禁水 4、开放静脉通道 5、术前情绪焦虑的患者可遵医嘱给予安定辅助睡眠，
精神紧张者术前半小时给予镇静剂 6、备齐抢救药物及仪器设备
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术后心电图关注重点
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起搏器的NBG编码
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永久起搏器的安装
头静脉切开术 头静脉→锁骨下静脉→上腔静脉→右心房→三尖瓣→ 右心室心尖部→嵌入肌小梁内 锁骨下静脉穿刺插入术 经颈外静脉切开途径
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临时起搏器的安装
股静脉或颈内静脉→插入鞘管→起搏器的电极沿 鞘管进行盲插→心电图来判断是否在位（在X线 直视下将电极送入） 置时间一般不超过1个月,以免感染
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指导病人家属做术侧肢体按摩，防止肩关节僵硬，术 后前3天要求卧床休息,术侧肢体制动24小时,避免上 抬外展等动作.以防止导线受到牵拉使起搏器电极脱 位，禁止右侧卧位。勿用力咳嗽.三天后取坐位鼓励 病人下床轻度活动,因为坐位和立位比卧位更有利于 起搏电极在重力的作用下固定于心肌。
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健康宣教
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心脏起搏器的适应症
Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞 窦房结功能障碍，有症状，药物治疗无效。 房扑或房颤伴有高度或完全性房室传导阻滞，心室 率﹤40次／分者 颈动脉窦过敏症，心率过缓有晕厥发作者 经临时起搏治疗自身窦性心律3周以上不能恢复者
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起搏器的禁忌症
有活动性感染的患者 心房纤颤或难以控制的室上性心动过速 临时心脏起搏器用于抢救时无绝对禁忌症
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有哪些护理问题呢？？？
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舒适度的改变：头晕、乏力
护理问题
有跌倒坠床的风险
高血压
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入院后检查异常结果：
动态心电图显示： 1.平均心率过缓伴部分时段窦房结至心房游走节律 2.偶发多源房性早搏部分未下传，短阵房性心动过速 2阵 3.极偶发双源室性早搏 4.二度Ⅰ型及二度Ⅱ型房室阻滞
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术后有哪些护理措施？？？
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术后护理要点
持续24小时心电监测，向手术医生了解术中情况及起 搏频率，重点观察心率，心律，有无不起搏，不感知 等现象
遵医嘱静滴抗生素预防感染。常规术前1天和术后3天。
伤口护理，术后切口处应用宽胶布加压包扎或砂袋压 迫6h，观察切口部位有无出血和积血，保持敷料干洁， 每天观察切口处有无红肿热痛渗出等情况，酊消碘毒， 及时换药。预防感染。
起搏器植入术的护理查房
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定义
心脏起搏器是一种医用电 子仪器，它通过发 放一定形式的电脉冲刺 激心脏使之激动和收缩， 即模拟正常心脏的冲动 形成和传导，以治疗由 于某些心律失常所致的 心脏功能障碍。
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起搏器的种类
永久性心脏起搏器：埋 藏于体内的心脏起搏器 称为埋藏式心脏起搏器， 作为永久性起搏器。
临时性心脏起搏器：放 于体外的起搏器，用于 临时起搏。
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根据导线植入的部位不同又可分为以下以下几种
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单腔起搏器：只有一根 导管电极置于一个心腔
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双腔起搏器：有两根导 管电极分别置于心房和 心室尖部，进行房室顺 序起搏
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三腔起搏器：目前主要 分为双房+右室三腔心 脏起搏器（主要用于存 在房间传导阻滞合并房 颤的患者，以预防和治 疗房颤）和右房+双室 三腔心脏起搏器（主要 适用于某些扩展型心肌 病、顽固性心力衰竭协 调房室及室间的活动， 改善心功能