心脏起搏器植入术后患者的护理PPT课件
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10月4号，患者诉一般情况尚可，切口敷料外观干燥无渗血。起搏器 性能良好，左肩仍制动源自指导患者进行功能锻炼（外展运动）。
10月5号，患者可下床活动，指导其功能锻炼（前屈运动）。 １０月１１日，患者切口处拆线，主诉偶有胸闷不适，嘱其多休息并 告知医生处理。
➢ 病史介绍
15
术后心电图：
➢ 护理诊断
显症状或无症状，但心 室率＜40次/分，或证实
心脏停搏＞3秒；
（5）颈动脉窦过敏性综 合征及神经介导性晕厥： 反复发作的由颈动脉窦 刺激或压迫导致的心室 停搏＞３秒所致的晕厥。
（6）药物治疗效果不满 意的顽固性的心力衰竭
• 植入型心律转复除颤器 ＩＣＤ • 具备除颤、复律、抗心动过速／过缓起搏
• 纠正由于双室不同步收缩引发的心力衰竭
钙化
➢ 病史介绍
13
BNP示：359pg/nl
➢ 诊疗经过
14
患者入院后，遵医嘱予以一级护理，心电监护，监测血压，低盐低脂 饮食；治疗上予以扩管，改善循环，增强心肌功能，利尿等对症处理。
10月2号，患者行永久起搏器（DDD)植入术。１１点术毕安返病房。 切口敷料外观干燥，无渗血，起搏器信号良好。沙袋压迫切口６小时， 制动左肩，绝对卧床休息。
热，无咳嗽、咳痰，食欲尚可，睡眠一般，大小便正常。
既往史：曾有冠心病、高血压病、脑梗塞等病史，无肝炎肺结核等
传染病及接触史，无食物与药物过敏史，无手术及外伤史，
无输血制品史。
查体 ：
➢ 病史介绍
9
T：36.8℃ P: 44次/分 R：20次/分 BP：150/70mmHg
专科检查： 辅助检查：
心前区无局限无隆起，心尖搏动位于第5肋间左 锁骨中线内侧0.5cm,心尖搏动范围不弥散，心 前区无抬举样搏动，心尖部未触及舒张期震颤。 心浊音界叩诊范围正常。心率44次/分，心律不 齐，偶可闻及早搏，A2>P2，各瓣膜区未闻及 病理性杂音。无水冲脉、枪击音、毛细血管搏 动征。桡动脉、足背动脉搏动存在。 心电图示： II °I 型AVB
VDD
DＤＤ
• 窦房结及房室 传导功能均有 障碍
Ｒ
• 需要从事重体 力劳动
➢ 植入性心脏起搏器适应症
6
（1）伴有临床症状的任 何水平的完全或高度房
室传导阻滞
（2）伴有症状的束支－ 分支水平阻滞，间歇性 第二度‖型房室传导阻
滞。
（3）有窦房结功能障碍 或房室传导阻滞，必须
用药物控制心率者。
（4）病态窦房结综合征 或房室传导阻滞，有明
起搏） II. 心房自身频率过缓，房室传导功能正常，呈AAI工作方式（起搏
心房,并下传心室）。 频率自适应（R）起搏器 起搏器的起搏频率能根据机体对心排出
量的要求而自动调节适应，满足机体需要。
➢ 应用与选择的原则
5
• 窦房结功能障 碍而房室传导 功能正常
• 完全性AVB而 窦房结功能正 常
AAI
➢ 护理措施
20
３．生活自理能力缺陷：与绝对卧床限制活动有关
① 加强巡视病房，认真患者倾听主诉，及时满足其需要。 ② 协助并指导患者完成各项生活自理。 ③ 将常用物品放于患者便于使用的地方。 ④ 把呼叫器放在其伸手可及的地方，留陪护一人。
➢ 起搏器的功能类型
4
心室按需（VVI）型 起搏电极置于心室，起搏器按规定的周长或 频率发放脉冲起搏心室。只保证心室起搏节律，不能保持方式顺 序收缩，为非生理性的。
心房按需（AAI）型 起搏电极置于心房，起搏器按规定的周长或 频率发放脉冲起搏心房，并下传激动心室，保持心房和心室的顺 序收缩。
双腔（DDD）起搏器 心房和心室均放电极 I. 自身心率慢于起搏器的低限频率，呈VVD工作方式（触发心室
16
1. 活动无耐力 与心律失常导致心悸或心肌氧供需失调有关 2. 有受伤的危险 与心律失常引起的胸闷头晕有关 3. 生活自理能力缺陷 与绝对卧床限制活动有关 4. 舒适度适的改变 与术后切口疼痛及制动有关 5. 有便秘的危险 与进食少、活动少、不习惯床上排便有关 6. 潜在并发症： 心力衰竭 猝死 电极移位或脱落 感染
CRT
• 除颤治疗及心脏再同步化治疗
ＣＲＴＤ
7
➢ 病史介绍
8
35床，，住院号：2016，男性，68岁，于2016年9月29日16:57以“胸 闷头昏伴左侧肢体乏力半月”入院。
现病史：患者于半月前出现胸闷伴有心慌头晕及头昏，且伴有左侧
肢体乏力，无明显头痛恶心呕吐，无明显熊统计肢体活动
障碍。病程中患者神清、神差，无意识障碍，无畏寒、发
➢ 病史介绍
10
入院诊断：
冠状动脉粥样硬化性心脏病 心律失常 心功能II-III 级 高血压病3级（极高危） 脑梗塞
➢ 病史介绍
11
术前心电图：
II °I 型AVB HR:44次/分
➢ 病史介绍
12
心脏彩超：
室间隔增厚 左室舒张功能减退
双肾集合部回声粗糙，右
肾盂轻度分离
右肾小结石，前列腺增生伴
一例心脏起搏器植入术后 患者的护理
1
➢ 一例心脏起搏器植入术后患者的护理
2
相关知识 病史介绍 护理诊断 护理措施及评价 健康教育
➢ 相关知识
3
定义：心脏起搏器是一种植入于
体内的电子治疗仪器， 通过脉冲 发生器发放由电池提供能量的电 脉冲，通过导线电极的传导，刺 激电极所接触的心肌，使心脏激 动和收缩，从而达到治疗由于某 些心律失常所致的心脏功能障碍 的目的。
① 评估患者的年龄、病情进展、心功能及有无并发症等，选 择适合的运动方法
② 向患者解释合理运动的重要性，并取得患者的配合 ③ 制定个人化的运动处方，循序渐进地运动 ④ 活动时应监测患者心率的变化、询问患者有无任何不适等，
以调整运动量或停止运动。
护理评价：１０．４ 患者开始功能锻炼且无不适
➢ 护理措施
19
２．有受伤的危险：与心律失常引起的胸闷头晕有关
① ② ③
④
严密观察心率、心律、血压变化 指导卧床休息，协助完成生活护理 嘱患者避免情绪激动或紧张、快速改变体位等，一旦出现 头晕、黑矇等先兆时应立即平卧，以防跌伤 遵医嘱用药，严密观察用药效果。
护理评价：2016.１０.５ 患者术后下床活动，未发生跌倒摔伤。
➢ 护理目标
17
1. 患者能主动要求活动并主诉耐力增强。 2. 保证患者的安全，避免跌倒的发生。 3. 患者能及时满足生活需要。 4. 患者适应术后体位变化，有效缓解疼痛。 5. 患者能够习惯床上排便，减少便秘的发生。 6. 患者未发生潜在并发症。
➢ 护理措施
18
１．活动无耐力 与心律失常导致心悸或心肌氧供需失 调有关
10月5号，患者可下床活动，指导其功能锻炼（前屈运动）。 １０月１１日，患者切口处拆线，主诉偶有胸闷不适，嘱其多休息并 告知医生处理。
➢ 病史介绍
15
术后心电图：
➢ 护理诊断
显症状或无症状，但心 室率＜40次/分，或证实
心脏停搏＞3秒；
（5）颈动脉窦过敏性综 合征及神经介导性晕厥： 反复发作的由颈动脉窦 刺激或压迫导致的心室 停搏＞３秒所致的晕厥。
（6）药物治疗效果不满 意的顽固性的心力衰竭
• 植入型心律转复除颤器 ＩＣＤ • 具备除颤、复律、抗心动过速／过缓起搏
• 纠正由于双室不同步收缩引发的心力衰竭
钙化
➢ 病史介绍
13
BNP示：359pg/nl
➢ 诊疗经过
14
患者入院后，遵医嘱予以一级护理，心电监护，监测血压，低盐低脂 饮食；治疗上予以扩管，改善循环，增强心肌功能，利尿等对症处理。
10月2号，患者行永久起搏器（DDD)植入术。１１点术毕安返病房。 切口敷料外观干燥，无渗血，起搏器信号良好。沙袋压迫切口６小时， 制动左肩，绝对卧床休息。
热，无咳嗽、咳痰，食欲尚可，睡眠一般，大小便正常。
既往史：曾有冠心病、高血压病、脑梗塞等病史，无肝炎肺结核等
传染病及接触史，无食物与药物过敏史，无手术及外伤史，
无输血制品史。
查体 ：
➢ 病史介绍
9
T：36.8℃ P: 44次/分 R：20次/分 BP：150/70mmHg
专科检查： 辅助检查：
心前区无局限无隆起，心尖搏动位于第5肋间左 锁骨中线内侧0.5cm,心尖搏动范围不弥散，心 前区无抬举样搏动，心尖部未触及舒张期震颤。 心浊音界叩诊范围正常。心率44次/分，心律不 齐，偶可闻及早搏，A2>P2，各瓣膜区未闻及 病理性杂音。无水冲脉、枪击音、毛细血管搏 动征。桡动脉、足背动脉搏动存在。 心电图示： II °I 型AVB
VDD
DＤＤ
• 窦房结及房室 传导功能均有 障碍
Ｒ
• 需要从事重体 力劳动
➢ 植入性心脏起搏器适应症
6
（1）伴有临床症状的任 何水平的完全或高度房
室传导阻滞
（2）伴有症状的束支－ 分支水平阻滞，间歇性 第二度‖型房室传导阻
滞。
（3）有窦房结功能障碍 或房室传导阻滞，必须
用药物控制心率者。
（4）病态窦房结综合征 或房室传导阻滞，有明
起搏） II. 心房自身频率过缓，房室传导功能正常，呈AAI工作方式（起搏
心房,并下传心室）。 频率自适应（R）起搏器 起搏器的起搏频率能根据机体对心排出
量的要求而自动调节适应，满足机体需要。
➢ 应用与选择的原则
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• 窦房结功能障 碍而房室传导 功能正常
• 完全性AVB而 窦房结功能正 常
AAI
➢ 护理措施
20
３．生活自理能力缺陷：与绝对卧床限制活动有关
① 加强巡视病房，认真患者倾听主诉，及时满足其需要。 ② 协助并指导患者完成各项生活自理。 ③ 将常用物品放于患者便于使用的地方。 ④ 把呼叫器放在其伸手可及的地方，留陪护一人。
➢ 起搏器的功能类型
4
心室按需（VVI）型 起搏电极置于心室，起搏器按规定的周长或 频率发放脉冲起搏心室。只保证心室起搏节律，不能保持方式顺 序收缩，为非生理性的。
心房按需（AAI）型 起搏电极置于心房，起搏器按规定的周长或 频率发放脉冲起搏心房，并下传激动心室，保持心房和心室的顺 序收缩。
双腔（DDD）起搏器 心房和心室均放电极 I. 自身心率慢于起搏器的低限频率，呈VVD工作方式（触发心室
16
1. 活动无耐力 与心律失常导致心悸或心肌氧供需失调有关 2. 有受伤的危险 与心律失常引起的胸闷头晕有关 3. 生活自理能力缺陷 与绝对卧床限制活动有关 4. 舒适度适的改变 与术后切口疼痛及制动有关 5. 有便秘的危险 与进食少、活动少、不习惯床上排便有关 6. 潜在并发症： 心力衰竭 猝死 电极移位或脱落 感染
CRT
• 除颤治疗及心脏再同步化治疗
ＣＲＴＤ
7
➢ 病史介绍
8
35床，，住院号：2016，男性，68岁，于2016年9月29日16:57以“胸 闷头昏伴左侧肢体乏力半月”入院。
现病史：患者于半月前出现胸闷伴有心慌头晕及头昏，且伴有左侧
肢体乏力，无明显头痛恶心呕吐，无明显熊统计肢体活动
障碍。病程中患者神清、神差，无意识障碍，无畏寒、发
➢ 病史介绍
10
入院诊断：
冠状动脉粥样硬化性心脏病 心律失常 心功能II-III 级 高血压病3级（极高危） 脑梗塞
➢ 病史介绍
11
术前心电图：
II °I 型AVB HR:44次/分
➢ 病史介绍
12
心脏彩超：
室间隔增厚 左室舒张功能减退
双肾集合部回声粗糙，右
肾盂轻度分离
右肾小结石，前列腺增生伴
一例心脏起搏器植入术后 患者的护理
1
➢ 一例心脏起搏器植入术后患者的护理
2
相关知识 病史介绍 护理诊断 护理措施及评价 健康教育
➢ 相关知识
3
定义：心脏起搏器是一种植入于
体内的电子治疗仪器， 通过脉冲 发生器发放由电池提供能量的电 脉冲，通过导线电极的传导，刺 激电极所接触的心肌，使心脏激 动和收缩，从而达到治疗由于某 些心律失常所致的心脏功能障碍 的目的。
① 评估患者的年龄、病情进展、心功能及有无并发症等，选 择适合的运动方法
② 向患者解释合理运动的重要性，并取得患者的配合 ③ 制定个人化的运动处方，循序渐进地运动 ④ 活动时应监测患者心率的变化、询问患者有无任何不适等，
以调整运动量或停止运动。
护理评价：１０．４ 患者开始功能锻炼且无不适
➢ 护理措施
19
２．有受伤的危险：与心律失常引起的胸闷头晕有关
① ② ③
④
严密观察心率、心律、血压变化 指导卧床休息，协助完成生活护理 嘱患者避免情绪激动或紧张、快速改变体位等，一旦出现 头晕、黑矇等先兆时应立即平卧，以防跌伤 遵医嘱用药，严密观察用药效果。
护理评价：2016.１０.５ 患者术后下床活动，未发生跌倒摔伤。
➢ 护理目标
17
1. 患者能主动要求活动并主诉耐力增强。 2. 保证患者的安全，避免跌倒的发生。 3. 患者能及时满足生活需要。 4. 患者适应术后体位变化，有效缓解疼痛。 5. 患者能够习惯床上排便，减少便秘的发生。 6. 患者未发生潜在并发症。
➢ 护理措施
18
１．活动无耐力 与心律失常导致心悸或心肌氧供需失 调有关