CT引导下臭氧联合射频消融术治疗腰椎间盘突出症的临床意义

射频消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察

射频消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察目的探讨射频消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果。

方法选择2012年1月～2013年12月在本院进行治疗的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，在CT引导下，对突出的髓核进行核射频热凝消融治疗，然后向椎间盘内注射臭氧。

根据改良的MacNab疗效评定标准和V AS评分法，在术后随访3个月，比较术后24 h、1周，1个月、3个月的治疗总有效率和疼痛程度。

结果术后1 d、1周、1个月、3个月的V AS评分值分别为（4.25±1.51）、（2.84±1.02）、（1.79±0.99）、（1.30±0.85）分，低于术前的（7.63±1.23）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；根据改良的MacNab疗效评定标准，术后3个月的总有效率为95.00%，无严重不良反应及并发症。

结论射频消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症安全有效，值得临床推广应用。

标签：射频消融，臭氧，腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，在我国的发病率为18%左右，且具有逐年上升的趋势，本病极易引起疼痛，对生活质量可造成严重影响[1-2]。

射频消融术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症是近年来兴起的一种新的微创治疗方法，目前国外已经普遍应用，证实了其安全性和有效性[3-4]。

本研究选择在本院进行治疗的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，使用射频消融术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症，探讨其疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料选择于2012年1月～2013年12月在本院进行治疗的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，其中，男53例，女27例；平均年龄（38.2±4.9）岁；病程3个月～15年，平均（3.9±1.6）年。

临床症状：腰部疼痛且伴一侧或双侧下肢放射性疼痛、麻木者52例，单纯腰痛者18例，间歇性跛行者10例，经CT或MRI 检查确诊为腰椎间盘突出症。

CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

～
对内固定的要求：临床上克氏针、普通螺钉、张力带钢丝和加压螺钉等都可以用来踝关节骨折的内固定，前两者是早期使用的方法，虽也有良好的效果，但最大的缺点是不够牢固；后两者对固定更加坚固的同时且符合生物力学［，经检
医师：医学专业，２０１０，（２４）：７６．
［２］胡盛．管形钢板与拉力螺钉联合对老年踝关节骨折患者的疗效
分析［Ｊ］．中国医药科学，２０１１，２６（２１）：４８．
［３］姜保国．踝关节骨折的多中心随访结果分析［Ｃ］．中华医学会第
５８（３）：３５６．
的位置及间隙均正常，只有３例出现了踝关节四周不同程度的骨质疏松，治愈率达９５．７１，无效仅为４．２９。２．２患者住院治疗的满意度患者住院时间４．５～１１ｄ，平均住院时间为（３．９士２．１）ｄ；７０例患者中６８例非常满意，一般１例，不满意１例，患者的满意度达９７．１４。
５周，期间如果骨折面大于下胫腓关节面多于１／４，就需要
采用４．５ｍｍ的半螺纹空心钉来固定；内踝：切口在内侧弧形略偏前的位置，可选用克氏针张力带钢丝或者是螺丝钉来固定，如果遇到内踝并发后踝骨折，则以螺丝钉固定后踝。Ａ型骨折：以行克氏针张力带或松质骨加压螺钉固定，后两个类型的骨折需用拉力螺钉、克氏针等方式相结合的方法进行内固定。最后按照常规程序进行包扎，完成。对患者进行跟踪式观察，观察患者的治愈率和治愈时间等临床表现，并做好详细记录。１．３疗效观察比较两组患者的术后治愈率、住院时间等指标。判定标准包括：（１）治愈：病状消失，Ｘ线无异常，正常

CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出症

3、慢性劳损
常从事低头、弯腰、久立等工作，致使气血、筋脉运行不利，瘀血阻滞，导致肌肉、筋脉骨骼营养障碍，局部受损，因而产生疼痛，关节屈伸不利，活动障碍等临床表现。
4、跌扑闪挫
由于暴力外伤或患部用力过度，损伤筋脉，致使气血运行不畅，雍滞不通，而发生骨关节病。
5、先天畸形
有些患者骨关节畸形，虽年轻体壮时尚无症状，但中年以后，由于体质虚弱，劳累或感受外邪后，畸形部位易出现病变。
腰椎间盘突出症诱发因素
①突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因
②腰部外伤使已退变的髓核突出
③姿势不当诱发髓核突出
④腹压增高时也可发生髓核突出
⑤受寒与受湿寒冷或潮湿可引起小血管收缩肌肉痉挛使椎间盘的压力增加也可能造成退变的椎间盘担裂外在因素为负重过大或快速弯腰侧屈旋转形成纤维环破裂或腰部外伤日常生活工作姿势不当也可发生腰椎
腰椎间盘的退行性改变：髓核的退变主要表现为含水量的降低并可因失水引起推节失稳松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低
外力的作用：长期反复的外力造成的轻微损害日积月累地作用于腰椎间盘加重了退变的程度
椎间盘自身解剖因素的弱点：椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环修复能力差在上述因素作用的基础上某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环从而造成髓核突出
基本概述
早在1764年Contugno曾描述过腰椎间盘脱出症的综合症状。1857年Virchow报告一例， 1896年Kocher发现因外伤所致的一例腰椎间盘脱出症。1911年Middleton和Teacher报告了因腰椎间盘突出症压迫神经根而致死的一例。同年Good-Thwait说明腰椎间盘突出症与坐骨神经痛的关系。1928-1929年Schmorl等腰椎间盘退性形变与腰椎间盘突出有关。1934年 Mixter,Barr报告于手术切除脱出的腰椎间盘获得成功，并取得良好的效果。

2012-11-21CT引导下射频消融联合臭氧治疗治疗极外侧型腰椎间盘突出症

2012-11-21CT引导下射频消融联合臭氧治疗治疗极外侧型腰椎间盘突出症临床论著射频消融联合臭氧治疗外侧型腰椎间盘突出症陈振中陈小勇姜成龙吴海波海南省三亚市中医院骨伤科 572000摘要：目的：评价射频消融联合臭氧治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法： 92例患者，随机分为2组。

治疗组53例，对照组39例，治疗组用射频消融联合臭氧治疗，对照组注射臭氧治疗。

结果：于术后3个月进行随访检查，治疗组优良率为84.9%，对照组总有效率为61.5%，2组优良率比较，差异有意义(P<0.05)。

结论：射频消融联合臭氧较单独运用射频消融治疗腰椎间盘突出症效果更好。

关键词：极外侧型腰椎间盘突出症；射频消融联合臭氧；CT引导CT guided injection of radiofrequency ablation and ozone in treatment of far lateral lumbar intervertebral disc herniation Chenzhenzhong Chenxiaoyong Jiangchenglong Xiongshixi Department of Surgery，Sanya University hospital Hainan，Sanya 572000，ChinaAbstract: Objective:To study the clinical therapeutic effect of CT—guided injection of radiofrequency ablation and ozone in the treatment of far lateral lumbar intervertebml disc herniation．Methods: All 92 patients withfar lateral lumbar intervertebml disc herniation were randomly divide into 2 groups. 53 patients in treat group with the treatment of CT—guided injection of radiofrequency ablation and ozone ,others in control group with the treatment of CT—guided injection of ozone. Results: The therapeutic effect during 3 months after operation were observed. The fineness rate in treat group is 84.9%, while 61.5% in control group.The difference do sense．Conclusions:Operation under CT—guidance is safe and accurate．The injection of o radiofrequency ablation and ozone in far lateral lumbar intervertebral disc herniation is a minimally invasive and effective method．Key words: Far lateral lumbar intervertebral disc herniation；radiofrequency ablation and ozone therapy；CT—guided injection 极外侧椎间盘突出症为腰椎间盘突出症中的一种特殊类型[1]，临床上并不少见，其发生率占整个腰椎间盘突出症的2.6％-11.7％[2], 以往对其认识不充分, 近年来的报道也多集中于手术术式方面, 由于解剖结构的关系,手术操作对组织结构的损伤和破坏较大, 易造成腰椎稳定性差, 并发症多。

CT引导下经皮穿刺臭氧消融治疗腰椎间盘突出症临床论文

CT引导下经皮穿刺臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床体会摘要：目的：探讨ct引导下经皮穿刺臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床治疗效果。

方法：对2011年8月～2012年8月在我院接受ct引导下经皮穿刺臭氧消融治疗的68例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：本组68例患者进行12个月的随访，根据macnab标准评定结果有优30例，占44.12%，良32例，占47.06%，可3例，占4.41%，差3例，占4.41%，优良率为91.17%。

结论：ct引导下经皮穿刺臭氧消融治疗腰椎间盘突出症不仅手术操作简单、创伤小、恢复快，而且并发症少，临床治疗效果显著。

关键词：ct引导；臭氧消融；腰椎间盘突出症；穿刺【中图分类号】r681.53【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0215-01腰椎间盘突出症是临床上的常见多发病，治疗要根据患者的具体情况进行针对性的选择疗法[1]。

2011年8月～2012年8月在我院接受ct引导下经皮穿刺臭氧消融治疗的68例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析，并进行为期12个月的随访，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料：本组68例患者，其中男性患者40例，女性患者28例，年龄21～65岁，平均年龄41.6岁，病程3～29个月，平均为6个月。

所有患者经过ct或mri检查，有30例属于腰椎间盘突出型，38例属于腰椎间盘膨出型。

其中48例患者是单个椎间盘突出，20例患者是2个椎间盘突出。

经过为期3个月的保守治疗，疗效不显著，因此患者及家属同意采用该法进行治疗。

1.2方法：患者取俯卧方式，采用垫枕垫于患者腹部，加宽腰椎间隙的后部以便于进针。

病变间隙的4层要进行常规扫描，穿刺平面选择最为明显突出的层面，用龙胆紫作标记。

进行穿刺前，在ct 监视屏上对穿刺点和进针角度及深度进行合理设计[2]。

局麻后采用专门的脊柱穿刺针，根据设计进行，穿刺针进到病变间盘后，再次ct扫描，确保穿刺针尖处在椎间盘的中心1/3位置。

CT引导下射频消融联合臭氧治疗极外侧型腰椎间盘突出症

CT引导下射频消融联合臭氧治疗极外侧型腰椎间盘突出症陈振中;陈小勇;姜成龙;吴海波【摘要】目的评价射频消融联合臭氧治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床效果.方法收集2009年1～12月在海南省三亚市中医院接受治疗的92例极外侧型腰椎间盘突出症患者作为研究对象,将其分为治疗组和对照组.治疗组53例用射频消融联合臭氧治疗,对照组39例注射臭氧治疗.比较两组临床疗效以及下肢疼痛程度.结果术后3个月进行随访检查,治疗组优良率为84.9％,对照组优良率为61.5％,两组优良率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗前后下肢疼痛评分分别为(4.12±0.52)分和(1.28±0.35)分,对照组治疗前后下肢疼痛评分分别为(4.05±0.45)分和(1.64±0.65)分,两组治疗前后下肢疼痛比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后下肢疼痛评分比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).结论射频消融联合臭氧较单独运用射频消融治疗腰椎间盘突出症效果更好.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2013(010)028【总页数】4页(P165-168)【关键词】极外侧型腰椎间盘突出;射频消融;臭氧;CT引导【作者】陈振中;陈小勇;姜成龙;吴海波【作者单位】海南省三亚市中医院,海南三亚572000;海南省三亚市中医院,海南三亚572000;海南省三亚市中医院,海南三亚572000;海南省三亚市中医院,海南三亚572000【正文语种】中文【中图分类】R274.23随着人们生活水平的进一步提高，腰椎间盘突出症也在各类患者尤其是老年患者之中发病率呈逐年上升的趋势，其发病后往往会造成腰腿痛以及其他肢体活动不便，往往会给患者的生活及工作造成较大的影响。

近年来，腰椎间盘突出的微创治疗得到迅速发展，其中臭氧融盘、射频、激光消融以及腔镜等技术已在很多医院开展。

因其创伤小、见效快而被更多患者接受。

CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床应用

CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床应用作者：蒲鹏邓治强来源：《中国现代医生》2012年第12期[摘要] 目的探讨CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性。

方法经CT或MRI检查证实腰椎间盘突出症患者166例，盘内注入浓度为（65～75）μg/mL臭氧10～15 mL，盘外（椎间孔）注入浓度为（40～60）μg/mL臭氧5～10 mL。

结果随访6～24个月，平均（18.08±7.31）个月，按照MacNab疗效评定标准进行分级：优108例，良32例，可16例，差10例，总有效率94％，优良率84.3％，术后无一例并发症，JOA评分手术前后比较差异有高度统计学意义（t = -20.56，P ＜ 0.01）。

结论 CT引导下医用臭氧局部注射是治疗腰椎间盘突出的一种安全有效方法。

[关键词] 臭氧；腰椎间盘突出症；CT引导[中图分类号] R684[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）12-0100-02腰椎间盘突出症是临床常见病，是腰腿痛常见及重要的原因之一，严重影响患者生活工作。

2008年11月26日～2010年9月23日，我院应用CT引导下经皮穿刺椎间盘内外注射臭氧治疗腰椎间盘突出症166例，取得良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组166例患者，男93例，女73例，年龄24～75岁，平均45岁，病程6个月～30年不等。

所有患者均表现为患侧腰背痛及下肢麻疼，直腿抬高及加强试验阳性，经CT或MRI检查证实为腰椎间盘突出。

根据CT或MRI的影像表现分为膨出、突出两种类型，病变主要分布在腰3~5及腰5~骶1椎间盘，其中膨出40例，中央型突出80例，旁中央型突出46例。

1.2 仪器医用臭氧发射器为德国赫尓曼治疗仪。

穿刺机型：GE Brightspeed CT。

1.3 治疗方法常规术前CT机房、操作间紫外线空气消毒30 min以上。

患者一般取俯卧位（髂骨翼过高可选用侧卧位），常规扫描病变间隙3层，选择突出最明显的层面为穿刺层面用龙胆紫画线标记。

CT引导下射频热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症126例疗效观察

CT引导下射频热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症126例疗效观察李虎星;赵红涛【摘要】目的探讨CT引导下射频热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值及可行性.方法 126例经临床和影像学确诊的腰椎间盘突出症患者,先行射频热凝治疗,后行椎间盘内、外注射臭氧.结果 126例患者治疗后3～6个月随访,按改良Macnab疗效评定标准分级,优81例,良33例,可7例,差5例,总有效率96.3%,优良率90.4%,无1例并发症.结论 CT引导提高了穿刺的准确性,只要严格掌握适应证,射频热凝联合臭氧消融术是治疗腰椎间盘突出症的一种安全、有效的方法.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2010(016)004【总页数】2页(P73-74)【关键词】椎间盘突出;臭氧;射频热凝术;疗效观察【作者】李虎星;赵红涛【作者单位】河南温县第二人民医院椎闻盘科,温县,454850;河南温县第二人民医院椎闻盘科,温县,454850【正文语种】中文【中图分类】R681.5+3腰椎间盘突出症是临床常见病,是腰腿痛常见及重要的原因之一,严重影响患者的生活工作。

近年来,国内外对射频热凝治疗椎间盘源性腰痛,医用氧椎间盘内、外注射治疗椎间盘突出症获得较好疗效。

我院 2008-01～2009-05采用射频热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症 126例,取得较好临床效果,现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组 126例,男 85例,女 41例,年龄 29～67岁,平均 40岁。

病程 3个月～3年。

术前均经保守治疗效果不满意,所有患者均接受了跟踪随访,随访时间3～6个月。

所有患者均有典型的神经根刺激症状,伴有或不伴有腰痛,术前均经CT 或 MRI检查确诊,病变间隙分布在 L3-4者20例,L4-5者 87例,L5-S1者 72例,其中病变累及 3个椎间盘 11例,2个椎间盘 29例,1个椎间盘 87例,并排除骨性椎管狭窄,腰椎峡部裂、滑脱和不稳。

射频消融术联合臭氧在腰椎间盘突出症患者中的应用效果分析

射频消融术联合臭氧在腰椎间盘突出症患者中的应用效果分析钱游伷蔡舒婷（福建医科大学附属三明市第一医院疼痛科三明 365000）摘要目的：探讨射频消融术联合臭氧在腰椎间盘突出症患者中的应用效果。

方法：将80例腰椎间盘突出症患者随机分为射频消融术组（n=40，等离子射频消融术）和联合治疗组（n=40，等离子射频消融术+臭氧治疗），对比两组疗效、腰椎功能和疼痛改善情况，以及血清炎性因子水平。

结果：联合治疗组治疗总有效率显著高于射频消融术组；两组治疗后各时间点日本骨科协会评估治疗分数（Japanese Orthopaedic Association scores, JOA）、视觉模拟评分（visual analogue scale, V AS）、白介素-6（interleukin-6, IL-6）和IL-8水平均较治疗前改善，且术后各时间点联合治疗组JOA、V AS评分优于射频消融术组，IL-6、IL-8下降水平显著低于射频消融术组（均P＜0.05）。

结论：等离子射频消融术联合臭氧用于治疗腰椎间盘突出症疗效显著。

关键词腰椎间盘突出症射频消融术臭氧腰椎功能中图分类号：R681.57 文献标志码：B 文章编号：1006-1533(2022)05-0046-04引用本文钱游伷, 蔡舒婷. 射频消融术联合臭氧在腰椎间盘突出症患者中的应用效果分析[J]. 上海医药, 2022, 43(5): 46-49.Analysis of the effect of radiofrequency ablation combined with ozonein patients with lumbar disc herniationQIAN Youyou, CAI Shuting(Department of Pain, the First Hospital of Sanming City, Fujian Medical University, Sanming 365000, China) ABSTRACT Objective: To investigate the effect of radiofrequency ablation combined with ozone in patients with lumbar disc herniation. Methods: Eighty patients with lumbar disc herniation were randomly divided into a radiofrequency ablation group (n=40, underwent plasma radiofrequency ablation) and a combined treatment group (n=40, underwent plasma radiofrequency ablation plus ozone). The curative effect, lumbar function, pain improvement and serum inflammatory factors levels were compared between the two groups. Results: The overall response rate was significantly higher in the combined treatment group than the radiofrequency ablation group. The Japanese Orthopaedic Association score (JOA), visual analogue scale (V AS), the levels of interleukin-6 (IL-6) and IL-8 in the two groups were all improved at various time points after treatment, and furthermore the improvement of JOA and V AS and the decrease of IL-6 and IL-8 levels were more significant in the combined treatment group than the radiofrequency ablation group (all P<0.05). Conclusion: The combination of radiofrequency ablation with ozone has significant effectiveness in the treatment of lumbar disc herniation.KEy WORDS lumbar disc herniation; radiofrequency ablation; ozone; lumbar spine function随着社会的发展和人们生活方式的改变，腰间盘突出症的患病率逐年上升。

CT导向下臭氧介入治疗腰椎间盘突出症疗效观察

CT导向下臭氧介入治疗腰椎间盘突出症疗效观察对47例腰椎间盘突出症患者行CT引导下椎间隙注射（O3）用21G穿刺针，经侧后方途径和关节突内侧缘进针。

病变椎间盘突出部位注射臭氧15-20ml （60ug/ml）。

随访3-18个月，根据MacNab腰腿痛手术治疗评定标准经行评定，显效27例，有效16例，无效4例，总有效率91.48%。

认为CT引导下椎间隙注射臭氧治疗腰椎间盘突出症安全有效。

标签：臭氧；腰椎间盘突出症；CT引导O3俗称臭氧，是一种强氧化剂，与氧气相比，具有比重大、有色、易溶于水、易分解等特点，常温下半衰期为20min，2007年9月我院引进此项技术，应用CT引导在椎间盘内、盘外注射臭氧治疗腰椎间盘突出症患者47例。

疗效满意。

现报告如下。

一、资料与方法1、临床资料：47例患者，男25例，女22例；年龄23—65岁，平均41岁。

单节段21例，双节段26例，术前均经CT诊断为腰椎间盘突出症，严格选择适应症，无合并骨性椎管狭窄、椎体活脱、黄韧带肥厚等。

患者病程3月—12年，术前均经保守治疗，效果不满意而同意接受本法。

2、治疗方法：（1）、定位定点：CT下患者取俯卧位，腹下垫枕，术前常规扫描，层后3—5mm，于CT扫描显示器上利用测量软件标定表皮预穿刺点，并测量标定点与椎间盘的距离，穿刺进针角度与进针深度。

打开CT机激光定位灯，将扫描床移动到穿刺层面并按照上述测量在患者皮肤上标记进针点，消毒铺巾，用0.25%普鲁卡因6ml局部麻醉，穿刺针采用长150mm21号穿刺针。

（2）、穿刺途径：一般以脊柱旁开7—9cm为穿刺点，穿刺角度为失状面35～55°；冠状面L4--L5为0—3°；L5—S1为8—12°。

穿刺针采用长150mm21号穿刺针。

经侧后方途径进入椎间隙中央，L5—S1侧后方途径进针困难时，用关节突内侧缘进针①。

（3）、注射方法：臭氧采用依德康CHV-11-B臭氧发生器设备，生产的臭氧浓度在10—80mg/L之间连续可调。

CT引导定位下射频消融+臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察

１资料与方法１．１一般资料：选择２００９年～２０１０年我院收治的腰椎间盘突出症患者９Ｏ
２０１４年１０月第１２卷第３Ｏ期
固定，使胫骨远端向前扭转；螺钉由前向后固定具有避免腓骨阻挡，
利于术中暴露及操作，达到多平面固定等多种优势。另外，ＬＣＰ质地不均匀，固定后，应力分散，不仅完全符合生物力学的要求，而且解决了胫骨远端软组织少，难以覆盖的难题。因此，ＬＣＰ具有避免骨折复位丢失；减少骨膜与接骨板摩擦；减少骨膜剥离，保障骨膜血液循环，利于骨折愈合；符合生物学固定原则等优点。本文，与ＡＮＰ组相比，ＬＣＰ组患者术后愈合时间更短，术中出血量更少，踝关节优良率更高（Ｐ＜０．０５）。此外，ＬＣＰ组伤口皮肤坏死，创伤性关节炎，血肿等并发症的发生率更低（Ｐ＜０．０５）。综上所述，应用ＬＣＰ治疗胫骨远端骨折，具有术中出血少，愈合时间短，术后踝关节优良率高，并发
评。我院于２００９年～２０１０年运用ＣＴ引导定位下射频消融＋臭氧注射治
疗腰椎间盘突出症９Ｏ例，效果满意，现汇报如下。
三角区进针法。全程在ＣＴ扫描监控下进行穿刺，安全，精确。经ＣＴ确
认无误后，拔出穿刺针芯，置入射频电极，先行高频生理（１００Ｈｚ）电流（Ｏ．８￣１．０ｍＡ）生理刺激，患者无剧烈疼痛，证明消融区内无感

CT引导下臭氧联合椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症

CT引导下臭氧联合椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症目的探讨臭氧联合椎间孔镜微创技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法2011年2月～2013年8月，收治确诊重症腰椎间盘突出症经保守治疗无效的患者54例。

在CT引导下行椎间孔镜微创手术摘除突出髓核，术后注入臭氧到盘外及椎旁肌。

所有患者均在术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月测量患侧直腿抬高角度，采用数字评分法（numerical rating scale，NRS）和MacNab 标准评估疗效。

结果术后患者腰腿痛症状明显缓解，54例均定位准确，无明显并发症。

术前患侧直腿抬高（27.54±3.98）°，术后1个月（67.35±4.64）°，术后3个月（68.47±3.75）°，术后6个月（66.35±4.38）°；术前NRS为8.65±1.22，术后1个月为1.75±0.22，术后3个月为1.82±0.52，术后6个月为1.87±0.31，术后1个月、3个月、6个月的疗效优良率分别为96.4%、95.8%和96.1%。

结论CT 引导下臭氧联合椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症具有定位准、切口小、出血少、恢复快、疗效好等优势，治疗腰椎间盘突出症经济、安全、有效。

标签：腰椎间盘突出症；臭氧；椎间孔镜近年来，随着脊柱外科微创技术的发展，临床上对腰椎间盘突出症的手术治疗也逐渐微创化[1]；国内于2001年引进臭氧髓核消融术，利用臭氧的强氧化性，以盘内的氧化胶原蛋白来消除神经根周围的炎性物质，两者在临床上的应用，均取得了良好的疗效[2]。

我科自2011年2月～2013年8月应用德国Joimax椎间孔镜工作系统，采用TESSYS技术[3]，在CT引导下，联合臭氧治疗腰椎间盘突出症54例，疗效良好，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组男性28例，女性26例。

臭氧联合射频治疗腰椎间盘突出症

2、治疗前，需要先用低频高电流刺激，确定靶点位置的安全性。
治疗中需注意的事项
3、先设定温度70℃，时间60s做试验性治疗，如果患者出现难以耐受的疼痛，则提示穿刺部位过于接近硬膜囊，需要将穿刺针缓慢向前调整。
4、在治疗到80-90℃时必须不同程度的复制出原腰腿痛症状，部位与原发病痛时部位完全相同。否则达不到预期效果，更不能立即起效。
缘侧隐窝入路穿刺
穿刺途径示例
穿刺途径示例
____穿刺到位
治疗后处理
治疗后去枕平卧6～8小时；静脉注射地塞米松及滴注甘露醇术后两周内避免如按摩、腰牵引等治疗术后第二天适当开始行走术后一周患者可以做一些轻微的工作术后３周内佩戴颈领或者腰围
抗生素的应用
如果患者体质较好，而且是在严格无菌环境下进行操作，无应用抗生素的必要。如在X 线室和无消毒条件的|CT室进行操作，患者体质情况较差，治疗后应当应用抗生素。
忌症
腰椎间盘穿刺路径
腰椎经侧后方穿刺：腰椎后路穿刺途径：后外侧型突出物位于神经根外
侧者穿刺针经神经根与小关节突内缘之间进入盘内，详细穿刺路径为皮肤－皮下脂肪－骶棘肌－黄韧带－神经根外侧间隙－突出物－盘内。中央和旁中央型突出物位于患侧神经根内侧者，穿刺针经神经根与硬膜囊之间进入盘内，详细路径为皮肤－皮下脂肪－骶棘肌－黄韧带－神经根内侧间隙－突出物－盘内。
医用臭氧历史
1840年发现臭氧（C.F.Schonbein） 1935年应用于临床治疗（Erwin Payr）（E.A.Fisch） 1950年医用臭氧推广应用（Joachim Hansler）：外伤、糖尿病足、风湿病、关节炎、溃疡性结肠炎 1988年--意大利医生Verga将臭氧注入腰大肌及椎旁间隙治疗腰腿痛。 1998年--Muto等报道将臭氧注入椎间盘及椎旁间隙治疗腰椎间盘突出症，有效率为78%。 2000年引入国内开展椎间盘突出症的介入治疗 2004年意大利VELO BOCCI的《臭氧治疗学》问世。 2008年成立中国臭氧治疗医师协会（CFOT）, 推广规范化治疗和基础研究

臭氧消融术治疗腰椎间盘突出临床应用价值

臭氧消融术治疗腰椎间盘突出临床应用价值目的：探讨在CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出临床应用价探讨在CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出临床应用价值值。

方法：选取本院确诊为腰椎键盘突出症患者136例，随机分成两组，对照组为以传统保守治疗为主，共36例，治疗组共100例，以在CT机介入下，确定穿刺部位，在病变的腰椎间盘行臭氧消融术治疗，观察记录治疗前后各腰椎间盘突出症状缓解是否能有效缓解及临床显效时间。

结果：治疗组较对照组所需住院治疗时间短，显效快，治疗组有效率明显高于传统保守法的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：臭氧消融术治疗腰椎间盘突出临床显效快，有效率高，是治疗腰椎间盘突出症有效手段，值得推广。

标签：臭氧消融术；腰椎间盘突出；传统保守治疗腰椎间盘突出是因退行性变、腰部损伤、遗传、妊娠等原因导致椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出，使神经根、马尾神经受到突出的椎间盘刺激或压迫所表现的一种综合征[1]。

临床表现为腰部疼痛活动受限，疼痛向坐骨神经支配区域、臀部、大腿后侧放散，膝以下的为根性疼痛，常伴有肢体麻木感觉异常。

该病常给患者的生活、工作带来诸多痛苦与不便[2]。

有关研究表明椎间盘推行性变最小年龄15岁[3]，青少年亦可患腰椎间盘突出症。

经过近年本院的临床试验证明，臭氧消融术治疗腰椎间盘突出有显著临床应用价值，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2012年4月-2013年4月CT确诊为腰椎键盘突出症并排出其他心肺肝肾重大疾病患者136例，其中男96例，女40例，年龄39～46岁，其中单间隙突出72例，2个间隙突出64例，突出物均<5 mm。

随机分成两组，对照组共36例，治疗组共100例。

1.2 方法对照组：卧硬板床休息，以双氯芬酸钠缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体类药减轻疼痛及炎症反应，以盐酸乙哌立松片松弛肌肉，配合牵引及推拿按摩治疗。

治疗组：观察CT片，以确定穿刺部位并对穿刺部位常规铺巾消毒，局部麻醉，在CT机的介入下调整穿刺方向以准确穿刺的部位。

CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症

CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症【关键词】 CT引导臭氧消融术腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病。

资料显示其发病率为15.2%，每年还以1.3%的速度增长，本症是导致腰腿痛及颈肩痛最常见的原因。

其外科治疗应遵循减压与稳定的原则，常规手术如全椎板、半椎板、椎间开窗等入路行椎间盘摘除术，可达到神经根松解与减压目的，但存在创伤大、恢复时间长、术后腰椎不稳等并发症，或术后伴有因腰椎不稳、粘连及瘢痕等所致的腰痛或（和）坐骨神经痛。

随着脊柱外科的发展，微创手术治疗腰椎间盘突出症越来越被人们接受。

近年来，椎间盘突出的微创治疗技术如酶学溶核术、经皮穿刺腰椎间盘摘除术、经皮椎间盘镜直视下椎间盘摘除术、经皮激光椎间盘减压术、脊柱内镜技术等都较传统的手术有了较大的进步，不同程度地减少了病人的痛苦，但仍存在创伤大和风险高的问题，CT引导下椎间盘内臭氧消融术是近年来治疗椎间盘突出症最先进的微创技术，我院自2007年1月2日开展了CT引导下臭氧消融术，现已治疗腰椎间盘突出症65例，取得了较好疗效，现报告如下。

资料与方法一般资料：65例患者中，男35例，女30例，年龄17～56岁，平均36岁，均有典型的腰椎间盘突出症症状和体征，经CT或MRI证实为腰椎间盘突出症。

其中1个间隙突出者49例，2个间隙突出者16例；L4～L5 41例，L5～S1 36例，L3～L4 4例。

L3～L4、L4～L5突出者均采用盘内注射法。

L5～S1椎间盘突出者首选盘内注射法，穿刺失败者改为椎体后路突出物内注射法，穿刺成功率为100%。

操作方法：使用GE公司制造的CT机，术前操作间紫外线空气消毒30分钟以上，手术器械采用21G 150mm穿刺抽吸针，新型医用臭氧发生器，臭氧浓度为40～60mg/L。

患者俯卧于CT扫描床上，行常规扫描，确定椎间盘突出间隙，病变间隙2mm层厚扫描5层，以突出最明显的部位作为穿刺平面，在CT监视屏上确定穿刺点的中线旁开距离及穿刺角度，局部常规消毒，局部浸润麻醉，按照所测的角度，穿刺点进针，在CT监视下穿刺病变椎间盘，使针尖尽量位于椎间盘中心位置。

CT引导下臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的观察和护理

CT引导下臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的观察和护理【摘要】腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，传统治疗方法存在一定的局限性，因此引入CT引导下的臭氧介入治疗。

本研究旨在观察该治疗方法的疗效和护理效果。

介入治疗方法包括术前准备、术中操作步骤和术后护理措施，同时需要注意预防并发症的发生。

疗效评估显示该治疗方法在改善患者症状和减轻疼痛方面具有显著效果。

护理效果良好，患者康复情况良好，但仍需要进一步研究完善治疗方法，以提高治疗效果和护理质量。

CT引导下臭氧介入治疗在腰椎间盘突出症的治疗中具有潜在的应用价值。

【关键词】CT引导, 臭氧介入治疗, 腰椎间盘突出症, 观察, 护理, 疾病概述, 治疗原理, 研究目的, 术前准备, 术中操作步骤, 术后护理措施, 并发症预防, 疗效评估, 护理效果, 进一步研究展望.1. 引言1.1 疾病概述腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，通常是由于椎间盘的退行性改变导致椎间盘的突出压迫神经根或脊髓所引起。

这种疾病主要表现为腰部或颈部疼痛、放射痛、肌肉无力和感觉障碍等症状，严重影响患者的生活质量。

腰椎间盘突出症的发病率逐年增加，主要是由于现代生活方式的改变和老龄化社会的到来。

一些高风险群体，如长期从事重体力劳动的人群以及久坐不动的白领人群，更容易患上这种疾病。

目前，传统的治疗方法包括药物治疗、理疗和手术治疗，然而这些方法往往存在一定的局限性和风险。

引入CT引导下的臭氧介入治疗成为了一种新的治疗选择，这种方法具有微创、疗效确切、恢复迅速等优点，备受医学界的关注和认可。

通过本研究的观察和护理，旨在探讨CT引导下臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的疗效和护理效果，为临床治疗提供新的思路和方法。

1.2 治疗原理腰椎间盘突出症是一种常见的慢性腰背部疾病，主要症状包括腰背疼痛、下肢放射痛和神经根受压表现。

传统的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，但部分患者对这些方法效果不佳或存在一定的风险。

CT引导下臭氧融核术治疗腰椎间盘突出症体会

CT引导下臭氧融核术治疗腰椎间盘突出症体会目的探讨CT引导下臭氧融核术，治疗腰椎椎间盘突出症的临床价值。

方法在CT引导下定位，穿刺途径为腰椎侧后方入路和后路径椎管穿刺入路，利用PTC穿刺针，穿刺至病变椎间盘，注入浓度为60μg/mL的适量臭氧，行CT 扫描，观察髓核溶解情况，直至满意为止。

然后将穿刺针退出椎间盘至椎间孔附近，注射浓度为35 μg/mL的臭氧5～10 mL。

结果术后随访总有效率达92.6%，术后无任何严重并发症发生。

结论CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出，穿刺准确性高、创伤小，疗效显著，是治疗腰椎间盘突出症有效且安全的治疗方法。

标签：腰椎间盘突出症；CT引导；臭氧；有效臭氧是一种强氧化剂，常温下半衰期约20 min，易分解，易溶于水。

目前臭氧治疗腰椎间盘突出症在欧洲一些国家得到了广泛应用。

我院对68例腰椎间盘突出患者实施臭氧髓核溶解术，疗效显著，深受患者欢迎。

现将穿刺途径和治疗体会报道如下。

1资料与方法1.1一般资料笔者收集了123例腰椎间盘突症出的患者，应用两种不同的治疗方法，进行统计学分析。

其中一组68例行臭氧融核术治疗，另一组55例行常规治疗（卧床、中药、牵引）作为对照组。

68例腰椎间盘突出患者行臭氧融核术治疗，男41例，女27例；年龄18～71岁，平均46岁；病程2个月～17年，大部分患者表现有腰痛和/或单侧下肢痛，直腿抬高试验阳性，术前经牵引等保守治疗效果不满意。

所有患者均经CT或MRI检查，无骨性椎管狭窄、椎体滑脱、黄韧带肥厚及钙化等异常影像学表现。

68例患者中，椎间盘向一侧突出32例，膨出33例，脱出3例。

均为首次行臭氧治疗。

1.2仪器设备螺旋CT机，山东淄博依德康CHY-31型臭氧治疗仪，0.9 mm×145 mm一次性使用麻醉用针。

1.3臭氧融核治疗方法患者取俯卧位，腹部垫高约5～15 cm。

行病变椎间盘常规扫描，设定层厚3 mm，如遇椎间隙非常狭窄者，设定层厚为1 mm，确定突出椎间盘所在层面。

射频、臭氧消融术联合治疗腰椎间盘突出CT分型及疗效分析

象。④精神病、孕妇、高血压、糖尿病未控制者以及不配合治疗者。⑤对于臭氧、射
频使用有绝对禁忌者证者。⑥ 突出物在
ｄ域的。２００９年９月～２０１２年１１月收治腰椎间盘突出症患者１８０例，男７９例，女１０１例；年龄２６～８Ｏ岁。其中腰椎问盘
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆＣｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｎｌｕｍｂｅｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅ
隙平行，Ｌ１～、Ｌ４身体后正中线旁开８—
同ＣＴ分型患者的疗效差异。方法：采用
致的腰腿痛。② 症状体征不支持而ＣＴ影像资料典型的病例。③纤维环破裂、髓核游离到椎管、严重马尾神经受压及危
～
神经根旁注入０（３５１ｘｇ／ｍ１）５—１０ｍｌ。在注入盘内０时，反复进行推注并进退穿刺针便于０盘内分布。
突出症
射频臭氧联合治疗椎间盘
突出合并椎管或侧隐窝狭窄２２例，腰椎问盘突出症术后复发８例。病变间隙于
Ｌ４～的６８例，Ｌ５～Ｓ。５０例，于ｋ～及Ｌ
～
用温控热凝器分别以７０ ℃、７５ ℃、８０￣Ｃ、
及ａ域，优良率分别为９３．８％、９０．５％、

臭氧、射频联合治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

臭氧、射频联合治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察【概要】目的：探索臭氧、射频联合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法：选取2021年3月至2022年3月我院收治的100位腰椎间盘突出症患者，将其随机均分为对照组和实验组，其中对照组和实验组各50名患者。

对于对照组患者，使用射频消融术治疗，对于实验组患者则使用射频消融术联合臭氧治疗，统计治疗前两组患者的JOA评分（日本骨科协会评估治疗分数）和治疗后两组患者的视觉模拟评分法（VAS）的评分、JOA评分、不良反应发生率。

结果：治疗前两组患者的VAS评分和JOA评分无明显差异（P＞0.05），治疗后实验组患者的JOA评分明显高于对照组患者的JOA评分，实验组的视觉模拟评分法评分和不良反应发生率明显低于对照组患者的视觉模拟评分法评分和不良反应发生率，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对腰椎间盘突出症患者使用射频消融术联合臭氧治疗可有效降低患者的疼痛程度和不良反应发生率，治疗效果更好，有利于患者更快康复，值得进行临床推广。

【关键词】臭氧；射频消融术；腰椎间盘突出症；临床疗效腰椎间盘突出症是较为常见的脊柱外科疾病，易发人群为20-50岁的男性，通常患者及时到医疗机构进行治疗可以取得较好的疗效。

医疗机构对腰椎间盘突出症的治疗方式主要包括射频消融术、臭氧注射术和胶原酶溶解术等，但据相关研究表明，腰椎间盘突出症的并发症较多，因此单一的治疗方式对患者的治疗效果有效[1]，对此，本文探究了联合治疗对腰椎间盘突出症患者的治疗效果，选取了2021年3月至2022年3月我院收治的100位腰椎间盘突出症患者作为研究对象，发现对腰椎间盘突出症患者使用射频消融术联合臭氧治疗可有效降低患者的疼痛程度和不良反应发生率，治疗效果更好，有利于患者更快康复，具体情况如下。

1.资料与方法1.1一般资料2021年3月至2022年3月我院收治的100位腰椎间盘突出症患者，其中女性患者46人，男性患者54人，将其随机均分为对照组和实验组，其中对照组的患者共50人，年龄为34岁到71岁，平均年龄（48.62±4.79）岁，实验组的患者共50人，年龄为34岁到69岁，平均年龄（47.76±4.68）岁。