儿科常见疾病护理诊断和护理措施

儿科常见疾病护理常规

蛋白质—能量营养不良

护理诊断

1、营养失调低于机体需要量与能量、蛋白质摄入不足与需要、消耗过多有关、

2、有感染得危险与机体免疫功能低下有关。

3、生长发育迟缓与营养物质缺乏,不能满足生长发育有关。

4、知识缺乏患儿家长缺乏营养知识及育儿知识。

护理措施

1、饮食管理饮食调整得原则就是:由少到多、由稀到稠、循序渐进,逐渐增加饮食,直至恢复正常。

1）能量得供给

2）蛋白质得供给

3）维生素及矿物质得补充

4）鼓励母乳喂养

5）鼻导管喂养得应用

6）建立良好得饮食习惯

2、促进消化、改善食欲

3、预防感染保持皮肤清洁、干燥,防止皮肤破损;做好口腔护理,保持生活环境舒适卫生,注意做好保护性隔离,防止交叉感染、

4、观察病情观察有无低血糖、维生素Ａ缺乏、酸中毒等临床表现,发现病情变化应及时报告,并做好急症抢救准备。

5、提供舒适得环境,促进生长发育

6、健康教育

口炎护理

护理诊断

1、口腔黏膜改变与感染有关

2、疼痛与口腔黏膜炎症有关

3、体温过高与感染有关

护理措施

1、口腔护理溃疡性口炎用3％过氧化氢溶液或0。1％利凡诺溶液清洗溃疡面,年长儿可用含漱剂。鼓励多饮水,进食后漱口,保持口腔黏膜湿润与清洁,减少口腔细菌繁殖、对流涎者,及时清除流出物,保持皮肤干燥、清洁,避免引起皮肤湿疹及糜烂。

2、正确涂药

3、饮食护理以高能量、高蛋白、含丰富维生素得温凉流质或半流质为宜,应口腔黏膜糜烂、溃疡引起疼痛影响进食者,于进食前局部涂2％利多卡因,同时避免摄入刺激性食物。对不能进食者,应给予肠道外营养,以确保能量与水分供给、

4、食具专用患儿使用得食具应煮沸消毒或压力灭菌消毒

5、监测体温体温超过38.5℃时,予以松解衣服、置冷水袋、冰袋等物理降温,必要时给予药物降温。同时做好皮肤护理。

小儿腹泻

护理诊断

1、体液不足与腹泻、呕吐丢失过多与摄入量不足有关。

2、营养失调:低于机体需要量与腹泻、呕吐丢失过多与摄入量不足有关。

3、体温过高与肠道感染有关

4、有皮肤完整性受损得危险

5、知识缺乏

护理措施

1、调整饮食腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4~6(不禁水)外,均应继续进食,以缓解病情,缩短病程,促进恢复。母乳喂养者继续哺乳,暂停辅食;人工喂养者,可喂以等量米汤或稀释得牛奶或其她代乳品,腹泻次数减少后,给予半流质如粥、面条等,少量多餐,随着病情稳定与好转,逐步过渡到正常饮食。

2、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡

1）口服补液:ＯRS用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水、轻度脱水约需50～80ml/ｋg,中度脱水约需80～100ml/kg,于8～1２小时内将累积损失量补足;脱水纠正后,可将OＲS用等量水稀释按病情需要随时口服、有明显腹胀、休克、心功能不全或其她严重并发症者新生儿不宜口服补液。

2）静脉补液:用于中、重度脱水或吐泻严重或腹胀得患儿。根据不同得脱水程度与性质,结合年龄、营养状况、自身调节功能,决定溶液得成分、容量与滴注持续时间、

第一天补液:(1)输液总量:包括补充累积损失量、继续损失量与生理需要量,对少数营养不良、心、肺、肾衰竭得患儿应根据具体病情分别作较精确地计算。(2)溶液种类:根据脱水性质而定。若临床判断脱水性质有困难时,可先按等渗脱水处理。

(3)输液速度:主要取决于脱水程度与继续损失得量与速度,遵循先快后慢原则。若吐泻缓解,可酌情减少补液量或改为口服补液。(４)纠正酸中毒、低钾、低钙与低镁血症。

第二天及以后得补液:脱水与电解质紊乱已基本纠正,主要补充生理需要量与继续损失量,可改为口服补液,补液量需根据吐泻与进食情况估算。继续补钾,供给热量。

3、控制感染严格执行消毒隔离措施

4、维持皮肤完整性

5、严密观察病情

1）观察排便情况

2）监测生命体征

3）密切观察代谢性酸中毒、低血钾症等表现

4）健康教育护理指导,做好预防措施

先天性巨结肠

护理诊断

1、便秘

2、营养失调:低于机体需要量与便秘、腹胀引起食欲下降有关。

3、生长发育改变与由于腹胀、呕吐、便秘使患儿食欲下降,影响营养物质吸收有关。

4、知识缺乏家长缺乏疾病治疗及护理得有关知识。

护理措施

1、术前护理

1）清洁肠道、解除便秘

2）改善营养

3）观察病情

4）做好术前准备

5）健康教育

2、术后护理

1)常规护理禁食致肠蠕动功能恢复;胃肠减压防止腹胀;记尿量;更换伤口辅料以防感染;按医嘱应用抗生素。

2)观察病情

3)健康教育

先天性胆道闭锁与胆管扩张症

护理诊断

1、营养失调:低于机体需要量

2、生长发育迟缓

3、慢性疼痛

4、有感染得危险

护理措施

1、术前护理

1）改善营养状况按医嘱静脉输注白蛋白、全血或血浆、脂肪乳、氨基酸以改善患儿营养状况及贫血。

2）做好肠道术前准备

3）心理护理

2、术后护理

1）常规护理监测生命体征,麻醉清醒后即取头高位或半卧位

2）保持引流通畅

3）饮食护理术后应尽早恢复母乳喂养。

4）并发症得处理胆瘘及腹部切开裂开就是术后主要得并发症,术后高度腹胀导致腹内压过高就是切开裂开得直接原因。持续胃管、肛管减压,能促进肠蠕动尽早恢复;腹带保护等就是减轻腹胀,防止切口裂开得有效方法。

5）心理护理

先天性直肠肛管畸形

护理诊断

1、排便异常

2、有感染得危险

护理措施

1、术前按腹部手术常规护理。禁食,建立静脉通道,纠正水电解质、酸碱失衡,腹胀明显给予胃肠减压;向家长说明选择治疗方法得目得,解除其心理负担,争取对治疗与护理得支持与配合。

2、术后护理