预防保健的社会策略

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预防保健的社会策略
2021/1/7
预防保健的社会策略
第六章 预防保健社会策略
主要内容 社会卫生策略 初级卫生保健 社区卫生服务
预防保健的社会策略
第一节 社会卫生策略
: s WHO观点
•应从治疗疾病为主转移到预防疾病为主 •应从为少数人服务转移到为多数人服务
s 策略 •2000年人人享有卫生保健 (HFA/2000)
限的资源来全面综合地解决。
•2、确定社区的目标人群
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社区健康的实施
•ᎃ制定社区健康的工作计划
•明确总目的与具体目标 •确定实现目标的策略
•项目实施的场所 •确定影响行为的因素 •设计干预活动的计划
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三类影响行为的因素
•1、倾向因素(促使某人行为发生的因素) •如:态度、信仰、价值观、知识水平。
•5、产时保健
• 伤

提高接产质量 防治滞产感染、出血、窒息、冻
加强高危产妇的分娩监护
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孕产妇保健系统管理
•6、新生儿保健

急危重症新生儿的重点监护严密观察

促进正常新生儿的母乳喂养
•7、产褥期保健

防止产褥感染;进行新生儿卡介苗初种
•8、建立孕产妇死亡及围生儿死亡评审制度
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染,职业病危害
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2010年卫生发展的总目标:
s 到2010年在全国建立起比较完善的卫生体系 s 国民健康主要指标在经济发达地区达到或接近
世界发达国家平均水平 s 在欠发达地区达到发展中国家先进水平
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第二节 初级卫生保健
一、初级卫生保健概念 二、初级卫生保健的原则 三、初级卫生保健的内容和任务
•产妇易发生的问题主要包括: •生殖道的感染、出血、乳腺炎等。
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妇女不同生理时期的主要卫生问题
•3、更年期
•生理变化:性腺功能逐步衰退,月经周期紊乱,

经量减少最终进入绝经期。
•主要卫生问题:
•激素分泌的变化,可能出现植物神经功能紊乱、血管舒缩异常; •雌激素的减少可能导致骨质疏松,易骨折; •心理变化、精神状态的改变:悲观、忧郁、失眠等更年期综合症; •心脑血管疾病、恶性肿瘤的发病率增高。
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孕产妇保健系统管理
•1、健康教育

普及围生期保健知识
•2、早孕保健
• 做到早发现、早检查、早确 诊
• 避免病毒感染和接触有害物 质
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孕产妇保健系统管理
•3、产前检查
• 加强对孕妇健康和胎儿生长发育的观察指 导
• •4、防高治危妊妊娠娠高筛血查压、综监合护征和、管胎理位异常等
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儿童期的主要卫生问题
•1、婴儿期(1周岁内)
•此期是整个儿童期死亡率最高的时期。 •此时,人体各器官系统的功能不完善, 抵抗力弱,容易发生抽搐、呕吐、腹泻、 呼吸道感染、营养不良等问题。
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儿童期的主要卫生问题
•2、幼儿期(1岁~3岁)
•从母体获得的先天性免疫已消失,自身 免疫功能尚未完善,易发生传染病和寄生 虫感染; •活动范围大,缺乏自我照顾的能力,易 发生意外; •喂养不当,可能发生营养不良。
s 融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技 术服务等为一体的,有效、经济、方便、综合、连续 的基层卫生服务
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二、社区卫生服务特点
s 首诊服务(医疗保险和医疗保健的守门人) s 以病人为中心 s 以家庭为单位 s 以社区为范围 s 以预防为导向 s 团队合作精神
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预防保健的社会策略
• 四、社区卫生服务内容
•- 疾病预防
•- 常见病与多发病的诊治
•- 医疗与伤残康复 •- 健康教育
•一体化
•- 计划生育技术服务
•- 特殊人群保健:妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等
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社会卫生服务
•发展社区 卫生服务实 施的内容
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五、 社区健康的实施
•社区健康是采用健康促进的策略,以健康为中 心、以社区为范畴和人群为对象、社区内各部门 合作和人人参与的综合性服务。
•它强调工作的计划性和可行性,故又称为有计 划的社区健康。 •它的操作模式分为5个相互联系的阶段: •社区动员、社区诊断、确定需优先解决健康问 题的重点、制订和实施干预计划以及评估。
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二、老年人社区保健
•我国学者建议以60 岁作为我国老年人的
一、社区卫生服务概念 二、社区卫生服务特点 三、社区卫生服务的原则和内容 四、社区卫生服务的实施 五、特殊人群社区保健
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•基层卫生机构要以社区、家庭为服务对 象,
•开展疾病预防、常见病与多发病的诊治、
•医疗与伤残康复、健康教育、计划生育 技
•术服务和妇女儿童与老年人和残疾人保 健
•等工作。
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社区健康的实施
•ᎃ社区动员
•群众的参与和支持,是成功解决社区健康问题的基 础。
•ᎃ社区诊断
•社区诊断所需的信息——资料的来源与收集方法 •——资料的分析整理——报告诊断结果
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社区健康的实施——社区诊断
•社区诊断所需的信息
•1、与健康有关的问题; •2、与卫生服务相关的问题; •3、当地资源及其自然环境的情况; •4、社会与经济状况; •5、有关健康的政策。
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ᎃ社区及其构成的要素
•定义:社区(community)是若干社会群体(家
庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地 域里所形成的一生活上相互关联的大集体。
•要素: 1、有聚居的一群人;

2、有一定的地域;

3、有一定的生活服务设施;
•ห้องสมุดไป่ตู้
4、居民群之间发生种种社会关系;

5、为谋求规章制度的具体落实,
•2、促成因素(使某人能发生某行为的因素) •如:技能、资源的可利用性和可获得性。
•3、强化因素(某人行为得以回报的因素) •如:对个人行为给予支持的服务人员、 • 家庭和社区组织的态度和反应等。
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社区健康的实施
•ᎃ社区健康项目的评价 •一、评价的概念和意义
•形成评价
•二、评价的类型 •过程评价
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定性调查
•3、小组选票方法
• 它是一种程序化的小组选题方法,其目的 是发现问题并将他们按重要的程度排出顺序 来。
•操作过程:6~10人组成一组,主持人给出问题;

各自列出自己认为重要的几项;

解释选择的理由;

再从众人所选择的重要项中选出重要的项;

结果统计,列出最重要的10个问题。
三、发展社区卫生服务的原则:
•ᎃ •1、坚持以为人民服务的宗旨; •2、坚持政府领导、部门协同,社会参与,多方筹资, 公有制主导; •3、坚持预防为主,综合服务,健康促进; •4、坚持以区域卫生规划为指导合理配置和充分利用 卫生资源,服务群众; •5、坚持社区卫生服务与社会发展相结合; •6、坚持实事求是。
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儿童期的主要卫生问题
•3、学龄前期(3岁~7岁)
•抵抗力有所增强,但仍然易发生传染 病和寄生虫病、意外事故; •教养不当,可能出现行为异常。
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妇女不同生理时期的主要卫生问题
•1、青春期
•(儿童到成人所经历的一个转变时期)
•心理:由于生理的改变可能导致恐惧、羞怯、
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s 定性调查
•4、鱼骨图 •不断寻找原因的定性分析方法。首先提出问题,然 后逐步寻找该问题的初步原因(大原因)、第二步 原因(中原因)和第三步原因(小原因)。
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•社区健康的实施——社区诊断
•资料的分析整理 •1、定量资料
•报告诊断结
•2、定性资料
果•报告的内容一般包括:社区基本情况、调查内容、调
二、初级卫生保健的原则
s 合理分配卫生资源 s 社区和个人参与 s 部门间协同行动 s 适宜的医疗方法和综合途径
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三、初级卫生保健的内容和任务
•(一)四个方面内容 s 1.促进健康 s 2.预防疾病 s 3.合理治疗 s 4.全面康复
•(二)八项工作任务
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第三节 社区卫生服务
•“初级卫生保健是实现2000年人人享 有 • 卫生保健的基本途径和关键”
预防保健的社会策略
中国目前卫生状况
1.卫生事业发展方面:医生、护士、床位、卫生支出 2.居民健康方面:出生率、死亡率下降;平均期望寿
命提高;婴儿死亡率、孕产妇死亡率下降 3.疾病控制方面:传染病发病率、死亡率下降 4.慢性病明显上升、地方病病种多、分布广,环境污
•效果评价
•三、评价结果的应用
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第四节 特殊人群的社区保健
•特殊人群是指具有特殊生理、心理特点 或者处于一定的特殊环境中,容易受到各 种有害因素的作用,患病率较高的人群。 •在社区中,妇女、儿童、老年人是人数 最多的特殊人群,也就是社区保健的重点 服务对象。
预防保健的社会策略
一、妇女儿童的社区保健
查方法、调查人群、调查的结果和分析、发现的问题
及其原因、解决这些问题的策略和方法。
•报告的原则:问题尽可能具体;采用形象生动的方式; 让尽可能多的人了解情况;不同的对象,用不同的方法。
预防保健的社会策略
社区健康的实施
•ᎃ确定需优先解决的健康问题
•1、确定需优先解决的健康问题

针对某些首要的健康问题,集中有
预防保健的社会策略
一、初级卫生保健概念-PHC
s 初级卫生保健是指最基本的,人人都能得到 的、体现社会平等权利的人民群众和政府都 能负担得起的卫生保健服务
s 工作的重点是预防疾病,增进健康,控制和 消灭危害健康的各种因素
s 目的是使全体居民公平的获得基本卫生保健
服务,从而达到最高水平的健康水平
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产生各种社会群体和结构。
预防保健的社会策略
一、社区卫生服务概念-
CHC/CHS
s 是社区建设的重要组成部分
s 是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下,以 基层卫生机构为主体,全科医师为骨干,合理使用社 区资源和适宜技术,以人的健康为中心、家庭为单位、 社区为范围、需求为导向,以妇女、儿童、老年人、 慢性病人、残疾人等为重点,以解决社区主要卫生问 题、满足基本卫生服务需求为目的

焦虑等反应。
•经期卫生:没有良好的卫生习惯,

可发生月经病。
•性意识:性知识的缺乏和性意识

的产生可导致性罪错。
预防保健的社会策略
妇女不同生理时期的主要卫生问题
•2、孕产期
•孕期妇女全身器官负担加重,易发生 各种妊娠并发症,孕妇原有的一些疾病 也会因妊娠而加重。 •孕妇情绪对胎儿的发育有很大的影响。
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社区健康的实施——社区诊断
•资料的来源与收集方法
•资料的来源有2条途径:现存的资料

一时性资料
•收集和分析的方法:

定量调查(一般应用流行病学方法)
• 定性调查
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s 定性调查
•1、非正式访谈 • 调查员带着一个或几个问题去征求某些人的意见和看 法。 • 一般是一对一的面谈。 •2、焦点组访谈 • 根据调查目的,确定要讨论的主要问题,由主持人 带领一小组调查对象围绕着主题进行讨论。 • 一般由8~10人组成一个小组。
•妇女是指15岁以上的女性, •儿童是指0~14岁(或0~12岁)的人群。
•●妇女一生中要经历的几个特殊的生理时期:青春 期、孕产期、哺乳期、更年期。这几期妇女各系统 尤其是内分泌系统的变化较大,对环境中的危害因 素比较敏感。 •●儿童发育经历以下几个阶段:胎儿、婴儿、幼儿、 学龄前儿童、学龄儿童。这是人一生中生长发育最快 的阶段,但此时免疫防护功能尚不健全。
预防保健的社会策略
妇女儿童社区保健措施
•建立和健全社区妇幼保健网 •妇女儿童预防保健知识
的宣传教育和健康咨询;
•开展社区调查
•青春期教育和咨询;
•提供社区妇幼保健服务
•婚前检查和咨询; •计划免疫;
•建立非正式支持组织
•定期健康检查; •妇女儿童疾病的防治。
预防保健的社会策略
妇女儿童保健系统管理
•儿童保健系统管理
•(重点是新生儿和3岁以下婴幼儿的儿童保健系统管理)
•1、建立儿童保健系统管理的保健卡(册) •2、开展新生儿访视 •3、定期健康体检 •4、生长发育监测 •5、体弱儿的管理 •6、健康教育
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妇女儿童保健系统管理
•孕产妇保健系统管理
•孕产妇怀孕3个月前检查一次;3个月 后每4周检查一次,7个月后每4周检查 一次;9个月后每周检查一次。 •妊娠36周后持保健手册到医院住院分 娩,出院后母婴一同转入社区保健机构 进行产后3、7、14、28、42天随访检查 登记,发现问题及时预防和处理。
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