机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭

机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭

发表时间：2018-08-16T11:34:02.093Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年6月17期作者：杜道辉

[导读] 分析对急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者应用机械通气治疗的临床效

杜道辉

武汉市黄陂区中医院急诊科湖北武汉 430300

摘要：目的：分析对急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者应用机械通气治疗的临床效果。方法：将50例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者按照治疗方案的不同分为两组：对照组和观察组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予机械通气治疗，对比两组患者的治疗总有效率及治疗后的动脉血氧分压（Pa02）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（Sa02）、收缩压（SBP）、呼吸频率（R）及心率（HR）等等旨标。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，Pa02、PaC02、SaO2、SBP、呼吸频率及心率等指标均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者应用机械通气治疗可作为急诊抢救的优选方案。

关键词：急性心肌梗死；急性左心衰竭；机械通气

Mechanical ventilation for acute myocardial infarction with acute left heart failure

Du Dao hui

（emergency department，huangpi district hospital，wuhan，hubei，430300）

[abstract] objective：to analyze the clinical effect of mechanical ventilation in patients with acute myocardial infarction and acute left heart failure. Methods：50 cases of patients with acute myocardial infarction with acute left heart failure according to the different treatment is divided into two groups：control group and observation group，control group given conventional treatment，the observation group based on the conventional treatment given mechanical ventilation treatment，compared two groups of patients after treatment the total effective rate and the arterial blood oxygen partial pressure of carbon dioxide（Pa02），arterial blood pressure（PaCO2），arterial blood oxygen saturation（Sa02），systolic blood pressure（SBP），respiratory frequency（R）and heart rate（HR）and so on purport. Results：the total therapeutic efficiency of the observation group was higher than that of the control group，and the indexes of Pa02，PaC02，SaO2，SBP，respiratory frequency and heart rate were better than those of the control group. The comparison difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：the application of mechanical ventilation in the treatment of acute myocardial infarction complicated with acute left heart failure may be the preferred method of emergency rescue.

[key words] acute myocardial infarction；Acute left heart failure；Mechanical ventilation

急性心肌梗死是临床常见的急危重症，其病情发展迅速且凶险，如治疗不及时，严重威胁患者的生命安全，部分患者可并发急性左心衰竭，患者的通气功能往往受到一定程度的影响。因此在对急性呼吸衰竭合并急性左心衰竭的急诊治疗中辅以机械通气治疗，对于提高临床治疗效果有重要作用。我科对收治的25例患者在常规治疗基础上辅助机械通气治疗，并与常规治疗的25例患者做对比，现将治疗结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2017年4月至2018年4月收治的50例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者为研究对象，按照治疗方案的不同将其分为对照组和观察组两组，每组各25例。对照组中，男性患者13例，女12例；年龄46—78岁，平均年龄（53.54±12.25）岁；其中12例患者为广泛前壁心肌梗死，10例患者为前间壁心肌梗死，3例患者为下壁合并右室心肌梗死；患者发病至就医时间为3—18h，平均（8.45±2.21）h。观察组中，男性患者18例，女性患者7例；年龄48—77岁，平均年龄（54.28±13.87）岁；其中10例患者为广泛前壁心肌梗死，8例患者为前间璧心肌梗死，7例患者为下壁合并右室心肌梗死；患者发病至就医时间为3—19h，平均（8.52±2.37）h。两组患者以上一般资料经统计学分析比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后，均迅速为其建立静脉通路，纠正电解质紊乱，连接心电监护，严密监护患者的生命体征及病情变化，并给予常规急诊抢救措施，具体包括高流量吸氧、血管扩张剂、利尿剂（呋塞米）、强心剂（西地兰）、抗凝等治疗。观察组在此治疗基础上给予机械通气治疗，主要采用同步间歇指令通气（SIMW）的机械通气方式，并辅以呼气末正压通气方式，PEEP以4cmH20开始，最高值

10cmH20，吸氧浓度保持在50%—100%，呼吸频率保持在15—25次／min，潮气量保持在6—8ml／kg。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床疗效及治疗后的动脉血氧分压（Pa02）、动脉血二氧化碳分压（PaC02）、动脉血氧饱和度（Sa02）、收缩压（SBP）、呼吸频率（R）及心率（HR）等指标。疗效判定标准如下：患者血压、呼吸和心率等生命体征逐渐恢复到正常指标，呼吸困难等临床症状改善，动脉血气分析显示正常，双肺湿性啰音减步至肺野的一半以下判定为显效；患者生命体征、临床表现、动脉血气分析等有所改善，但改善情况不明显判定为有效；患者病情无改善或加重甚至死亡判定为无效。治疗总有效率=（显效例数有效例数）／总例数×100%。

1.4 统计学分析

本研究采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，以均数±标准差（±S）表示计量资料，组间比较采用t检验；以百分率表示计数资料，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组中，显效12例，有效11例，无效2例，总有效率92%；对照组中，显效12例，有效7例，无效6例，总有效率76%两组比较有