黄斑裂孔视网膜脱离的手术治疗

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Ｉ床眼科杂志２１第１缶００年８卷第６期
Ｊｕｎｌｆｌｉｌｐｔａｏｇ，００Ｖ１，Ｎ．ｏｒａｏｉｃｈｌｌｙ２１ ’ｏ．１ｏ６ＣｎａＯｈｍｏ
・
临床研究・
黄斑裂孔视网膜脱离的手术治疗
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【关键词】黄斑裂孔；视网膜脱离
【临床眼科杂志，１。８５５２０１：０］０
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程彦秀
【摘要】目的分析黄斑裂孔视网膜脱离的手术方法及效果。方法黄斑裂孔视网膜脱离２６例（６只眼）２，
术前常规检查视力、眼压、屈光情况，眼底检查采用三面镜和问接眼底镜，明玻璃体液化情况以及有无后脱离，查黄
斑孔有无牵引，膜增生情况，周边视网膜是否伴有裂孑，Ｌ脱离范围、程度，以此为依据来决定手术方式。选择脱离并范围局限于后极部、伴有玻璃体后脱离、明显膜形成以及无黄斑孔牵引者，无行单纯的玻璃体腔内注入惰性气体ＣＦ者０５～．，．０８ｍＩ４只眼行此手术；选择黄斑裂孔伴有周边裂孔，网膜脱离范围较广泛者１视６只眼行巩膜外垫压必要时环扎加玻璃体腔注气术，注入ＣＦ者０５～１０ｍ；．．ｌ选择膜增生明显、脱离范围广泛、有明显黄斑裂孔牵引者８只眼（中２只眼为二次手术）其行玻璃体切割加注气术或硅油注入术。结果手术后视网膜最终复位２４只
限，复位率９．％（４２）２３２／６。单纯注气的４只眼，１只眼气体吸收后再次脱离，有脱离范围仍然比较局限，明显增无殖，经再次气体注入后复位；巩膜外垫压加必要时环扎加玻璃体腔注气术１６只眼，中３只眼再次脱离，其２只眼查
明有新裂孑的形成，Ｌ１只眼黄斑裂孔封闭不良再次脱离，只眼放弃治疗，１２只眼进行玻璃体切割手术最终复位。玻璃体切割加注气术或硅油注入术８只眼，２只眼复发，中１只眼为自孔，注气失败后改为注入硅油后成功，其经１只眼玻璃体增生明显，造成继发裂孑，Ｌ放弃治疗。手术前后视力比较，均有不同程度的提高。结论对于黄斑裂孔视网膜脱离的患者术前都要进行仔细认真地检查，裂孔的性质、依据部位、大小、脱离的范围、增生膜的情况来决定手术方式，以减少不必要的手术损伤和并发症的发生，可来获得最大的视功能的康复和视网膜的解剖复位。
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