重症心力衰竭患者给予急诊内科急救治疗的方法及效果探究

重症心力衰竭患者给予急诊内科急救治疗的方法及效果探究

发表时间：2018-08-20T13:13:39.517Z 来源：《航空军医》2018年10期作者：陈平磊

[导读] 目的探讨重症心力衰竭患者给予急诊内科急救治疗的方法及效果。

（福建医科大学附属泉州第一医院急诊科362000）

摘要：目的探讨重症心力衰竭患者给予急诊内科急救治疗的方法及效果。方法选取我院2015年1月~2017年1月收治的100例重症心力衰竭患者，根据治疗方案分为两组，各50例。对照组采取常规抗心衰治疗，观察组在其基础上采取急诊内科急救治疗，比较两组的治疗效果。结果观察组治疗有效率为96.00%显著高于对照组的80.00%，两组差异显著（P＜0.05）。治疗后观察组左室射血分数（LVEF）、B型钠尿肽（BNP）、血压、心率等指标显著优于对照组（P＜0.05）。结论对于重症心力衰竭的患者，在急诊内科常规治疗的基础上，使用血管紧张素II受体抑制剂联合β受体阻滞剂，疗效显著，可显著改善心功能，具有较高的临床应用价值。

关键词：重症心力衰竭；急诊内科；血管紧张素II受体抑制剂；β受体阻滞剂

心力衰竭简称为心衰，是因心脏收缩、舒张功能障碍，静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，导致的心脏循环障碍症候群[1]。重症心衰多见于老年人，跟患者的基础疾病、免疫力低下、血管脆性增加等因素相关[2]。重症心衰病死率可高达30%以上，且多预后不良。本院对于重症心衰患者，采取急诊内科急救治疗，取得了不错的进展，报道分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月~2017年1月收治的100例重症心力衰竭患者，根据治疗方案分为两组，各50例。观察组：男性32例，女性18例；年龄40~73岁，平均（53.40±1.44）岁。20例冠心病，25例高血压，5例扩张型心肌病。心功能分级：III级38例，IV级12例。对照组：男性30例，女性20例；年龄40~75岁，平均（53.43±1.40）岁。21例冠心病，26例高血压，3例扩张型心肌病。心功能分级：III级36例，IV级14例。两组患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料比较，差异物统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者已签署知情同意书，本研究经我院伦理委员会批准实施。

1.2方法

所有急诊收治的重症心力衰竭患者，均监测生命体征，进行心电图检查，持续低流量吸氧，补液治疗，纠正水电解质酸碱紊乱。对照组给予利尿剂、强心剂、硝普钠等常规用药治疗。观察组在上述基础上采取急诊内科急救护理，给予酒石酸美托洛尔控释片（广州白云山天心制药股份有限公司，国药准字H20030017），起始剂量为一次12.5mg，一天2次，并根据患者的病情调整用药剂量；并采取厄贝沙坦氢氯噻嗪片（杭州赛诺菲制药有限公司，国药准字J20130041），一次1片，一天1次，连续用药6个月。

1.3观察指标[3]

（1）显效：心悸、胸闷、呼吸困难等临床症状显著改善，心功能明显改善；有效：心悸、胸闷、呼吸困难等临床症状有所改善，心功能有改善；无效：未达到上述治疗标准。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%

（2）比较两组的左室射血分数（LVEF）、B型钠尿肽（BNP）、血压、心率。B型尿钠肽的测定方法：采取乙二胺四乙酸抗凝管，抽取患者4ml外周静脉血，送到检验科检验。采取双抗体夹心ELISA法测定B型尿钠肽。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件进行数据的统计与分析，计量资料数据用x±s表示，作t检验；计数资料以n，（%）表示，行X2检验，P＜0.05指具有显著差异性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗有效率

观察组治疗有效率为96.00%显著高于对照组的80.00%，两组差异显著（P＜0.05）。具体内容见表1。

表1 比较两组患者治疗有效率n，（%）

3讨论

心衰跟心肌梗死、血流动力学负荷过重、心肌病等引起的心肌损害等密切相关[4]。严重心律失常、感染、药物、情绪激动等因素均可诱发心衰[5]。心衰发病突然，病情进展快，若未得到及时有效的治疗，可出现急性心梗、急进型高血压、心律失常等，患者的生命健康将受到威胁。目前药物治疗属于重症心衰的主要治疗手段，且能够保护心肌细胞结构，可改善患者的心肌能量代谢，对心肌的收缩和舒张功能进行有效调节，达到缓解临床症状的目的[6]。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片的主要成分为厄贝沙坦和氢氯噻嗪，厄贝沙坦属于血管紧张素-II受体拮抗剂，其作用强，且一定程度上可阻断血管紧张素-II；氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，可在肾小管重吸收电解质的情况下，促进钠和氯的排泄，故而使血液当中的氯离子和钠离子的

含量降低[7]。厄贝沙坦氢氯噻嗪片在患者体内经过一系列的生化反应，可有效提高患者体内的血浆肾素活性，促进醛固醇的分泌，使低钾血症对于机体的危害降低[8]。美托洛尔属于β受体阻滞剂，可改善心率，可有效抑制循环系统当中儿茶酚胺的释放量，可使心肌细胞因钙超负荷受损减轻，故而达到减轻心脏负担的目的[9]。且其对于血管和支气管平滑肌的影响较小。据学者报道采取血管紧张素II受体抑制剂联合β受体阻滞剂，对于心力衰竭的治疗效果较好，可达到优化的效果，且可逆转心室重构，最大限度的改善心衰症状[10]。观察组治疗有效率为96.00%显著高于对照组的80.00%，两组差异显著（P＜0.05）。治疗后观察组左室射血分数（LVEF）、B型钠尿肽（BNP）、血压、心率等指标显著优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对于重症心力衰竭的患者，在急诊内科常规治疗的基础上，使用血管紧张素II受体抑制剂联合β受体阻滞剂，疗效显著，可显著改善心功能，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]苏啸宇.重症心力衰竭急诊内科急救治疗方法的研究及分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，11（6）：79-80

[2]董桐，韩辉.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果分析[J].中外健康文摘，2013，20（21）：96-96.

[3]薛宏达.评估老年重症心力衰竭患者急诊内科急救效果及安全性[J].大家健康旬刊，2017，11（7）：90-92

[4]张忠伟.浅谈老年重症心力衰竭的内科急救[J].临床研究，2016，24（6）：172-172.

[5]孟祥会，王世平，杨军政，等.老年重症心力衰竭患者内科急救效果及安全性探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，12（4）：70-72

[6]张士晓.急诊内科老年重症心力衰竭的治疗方案[J].实用中西医结合临床，2015，15（7）：63-64.

[7]李海涛.老年重症心力衰竭急诊内科治疗方法分析[J].基层医学论坛，2015，9（20）：2758-2759.

[8]金迪.急诊内科重症心力衰竭临床分析及诊疗[J].中国卫生标准管理，2015，6（4）：26-27.

[9]黄生耀.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果研究[J].中国现代药物应用，2017，11（24）：45-46.

[10]田翠莲.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].心血管病防治知识（学术版），2016，14（4）：82-83. 作者简介：陈平磊男，1976年11月5日，福建泉州人，本科学历，职称：主治医师，主研方向：急诊，危重症。