电子支气管镜的护理 PPT课件
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内镜的清洗与消毒
5、内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换 手套，用注射器向管腔注入空气，以去除消毒液， 将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜的 外表面，反复抽吸清水冲洗管腔，用纱布擦干内 镜外表面，将管腔内的水分抽吸干净，烘干备用。
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支气管镜检查的术前准备
2、利多卡因雾化吸入 检查前一定给患者做好雾 化吸入，使麻醉剂充分麻醉患者的呼吸道，雾化 时间10～15 min即可。
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支气管镜检查的术前准备
3、初步使局部血管收缩 给予呋麻滴鼻液滴鼻， 预防气管镜经鼻时擦伤鼻黏膜而引起鼻黏膜出血。
电子支气管镜的护理
主要内容
1 支气管镜检查的适应症及禁忌症 2 支气管镜检查的术前准备 3 支气管镜检查的术中配合 4 支气管镜检查的术后护理 5 内镜的清洗与消毒
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一、支气管镜检查的适应症
1、不明原因的慢性咳嗽。 2、不明原因的咯血或痰中带血。 3、不明原因的局限性哮鸣音。 4 4、不明原因的声音嘶哑。 5、痰中发现癌细胞或可疑癌细胞 6、肺不张、肺部结节或块影、支气管狭窄
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一、支气管镜检查的适应症
7、肺部手术前的检查 8、胸部外伤怀疑有支气管裂伤或断裂 9 9、肺或支气管感染性疾病的病原学诊断 10、机械通气的气道管理 1111、疑有气管、支气管瘘的确诊
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支气管镜检查的禁忌症
严重心肺功能障碍
不能纠正的出血倾向
新近的心肌梗死或有不稳定 心绞痛发作史
1、患者做完检查后，注意观察患者的术后情况， 包括神志、呼吸、血压、血氧等。让患者侧卧， 以免麻醉后恶心呕吐的分泌物误吸，造成新的气 管异物，给患者带来不必要的痛苦。术后2 h以内 严禁进食水，这也是防止术后咽部因麻药的作用 未能完全消除而引起食物等误入气管，患者恢复2 h后便可正常进食水。
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内镜的清洗与消毒
3、清洗：多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注 射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液 及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。
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内镜的清洗与消毒
4、消毒：将内镜放入2%戊二醛浸泡，浸泡时间 不少于30分钟，有结核杆菌、其他分支杆菌等特 殊感染患者使用后的内镜不少于45分钟，，需要 灭菌的内镜，必须浸泡10小时。
支气管镜检查的术后护理
2、术中需灌洗和涂片的患者，告诉患者术后会有 短暂的低热现象和轻微的出血，无须紧张，稍后 一般会自行缓解。
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支气管镜检查的术后护理
3、对于手术中取活检的患者，术后咳嗽时会有痰 中带血的可能，嘱患者不要惊慌，有少量血属正 常现象，无须特殊处理。如果咯血量较多，就要 告诉医生采取相应的措施。对于术中出血较多的 患者，一定要告知医生，严密观察其出血情况， 以便及时采取相应的措施，避免被动 。
4
5
3 严重的高血压及心 律失常
2 活动性大咯血
6
严重的上腔静 脉阻塞综合征
1 9
7 疑有主动脉瘤
8 多发性肺大疱
全身情况极度衰竭
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二、支气管镜检查的术前准备
11、术前对患者评估，解除患者心理顾虑，做好术 前准备 对于不同的患者要采取不同的方法，对第 一次做气管镜经历的患者要消除其对气管镜的恐 惧，做好心理护理，通过交谈向患者解释气管镜 治疗的方法、好处及检查治疗的过程，患者的自 我感觉等；对于已经有过做气管镜的患者来说， 不仅要消除其已有的不良印象，还要增强其信心。 嘱其于检查前一餐禁食，前2 h禁水。
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支气管镜检查的术前准备
4、检查仪器，给患者做好准备 设备是否完好， 连接心电监护仪，监测HR、R、SpO2、BP。摘 下义齿、眼镜、去枕平卧。给患者吸氧。把影像 学资料置于放片灯上。
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支气管镜检查的术前准备
5、器械准备 准备好检查时用的所有器械，如一 次性活检钳、一次性细胞刷、载玻片、一次性肺 泡灌洗液收集瓶、生理盐水等。
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支气管镜检查的术后护理
4、气管镜检查术还容易损伤声门，引发喉头水肿， 因此支气管镜检查完毕后常规监测呼吸等生命体 征。
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支气管镜检查的术后护理
5、支气管镜检查后还要注意有无麻醉药过敏、鼻 黏膜的损伤、气胸、支气管痉挛、心血管并发症 等。
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三、支气管镜检查的术中配合
支气管镜进入到声门部位时，给予2%利多 卡因注射液麻醉气道，每次给药后要再注 入5 ml的空气，以保证镜腔内的药物全部 进入气道。手术时要随时与操作医生沟通， 及时准确地给予各种药物及操作，确保患 者安全，做好监测。
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四、支气管镜检查的术后护理
五、内镜的清洗与消毒
1、水洗：内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表 面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，将内镜 放入清洗槽内，在流动水下彻底冲洗，用纱布反 复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净。
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内镜的清洗与消毒
2、酶洗：将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射 器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗、送气送水管道， 用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多 酶洗液擦拭，多酶洗液应在每清洗1条内镜后更换。
内镜的清洗与消毒
5、内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换 手套，用注射器向管腔注入空气，以去除消毒液， 将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜的 外表面，反复抽吸清水冲洗管腔，用纱布擦干内 镜外表面，将管腔内的水分抽吸干净，烘干备用。
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2、利多卡因雾化吸入 检查前一定给患者做好雾 化吸入，使麻醉剂充分麻醉患者的呼吸道，雾化 时间10～15 min即可。
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支气管镜检查的术前准备
3、初步使局部血管收缩 给予呋麻滴鼻液滴鼻， 预防气管镜经鼻时擦伤鼻黏膜而引起鼻黏膜出血。
电子支气管镜的护理
主要内容
1 支气管镜检查的适应症及禁忌症 2 支气管镜检查的术前准备 3 支气管镜检查的术中配合 4 支气管镜检查的术后护理 5 内镜的清洗与消毒
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一、支气管镜检查的适应症
1、不明原因的慢性咳嗽。 2、不明原因的咯血或痰中带血。 3、不明原因的局限性哮鸣音。 4 4、不明原因的声音嘶哑。 5、痰中发现癌细胞或可疑癌细胞 6、肺不张、肺部结节或块影、支气管狭窄
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一、支气管镜检查的适应症
7、肺部手术前的检查 8、胸部外伤怀疑有支气管裂伤或断裂 9 9、肺或支气管感染性疾病的病原学诊断 10、机械通气的气道管理 1111、疑有气管、支气管瘘的确诊
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支气管镜检查的禁忌症
严重心肺功能障碍
不能纠正的出血倾向
新近的心肌梗死或有不稳定 心绞痛发作史
1、患者做完检查后，注意观察患者的术后情况， 包括神志、呼吸、血压、血氧等。让患者侧卧， 以免麻醉后恶心呕吐的分泌物误吸，造成新的气 管异物，给患者带来不必要的痛苦。术后2 h以内 严禁进食水，这也是防止术后咽部因麻药的作用 未能完全消除而引起食物等误入气管，患者恢复2 h后便可正常进食水。
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内镜的清洗与消毒
3、清洗：多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注 射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液 及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。
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内镜的清洗与消毒
4、消毒：将内镜放入2%戊二醛浸泡，浸泡时间 不少于30分钟，有结核杆菌、其他分支杆菌等特 殊感染患者使用后的内镜不少于45分钟，，需要 灭菌的内镜，必须浸泡10小时。
支气管镜检查的术后护理
2、术中需灌洗和涂片的患者，告诉患者术后会有 短暂的低热现象和轻微的出血，无须紧张，稍后 一般会自行缓解。
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支气管镜检查的术后护理
3、对于手术中取活检的患者，术后咳嗽时会有痰 中带血的可能，嘱患者不要惊慌，有少量血属正 常现象，无须特殊处理。如果咯血量较多，就要 告诉医生采取相应的措施。对于术中出血较多的 患者，一定要告知医生，严密观察其出血情况， 以便及时采取相应的措施，避免被动 。
4
5
3 严重的高血压及心 律失常
2 活动性大咯血
6
严重的上腔静 脉阻塞综合征
1 9
7 疑有主动脉瘤
8 多发性肺大疱
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二、支气管镜检查的术前准备
11、术前对患者评估，解除患者心理顾虑，做好术 前准备 对于不同的患者要采取不同的方法，对第 一次做气管镜经历的患者要消除其对气管镜的恐 惧，做好心理护理，通过交谈向患者解释气管镜 治疗的方法、好处及检查治疗的过程，患者的自 我感觉等；对于已经有过做气管镜的患者来说， 不仅要消除其已有的不良印象，还要增强其信心。 嘱其于检查前一餐禁食，前2 h禁水。
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支气管镜检查的术前准备
4、检查仪器，给患者做好准备 设备是否完好， 连接心电监护仪，监测HR、R、SpO2、BP。摘 下义齿、眼镜、去枕平卧。给患者吸氧。把影像 学资料置于放片灯上。
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支气管镜检查的术前准备
5、器械准备 准备好检查时用的所有器械，如一 次性活检钳、一次性细胞刷、载玻片、一次性肺 泡灌洗液收集瓶、生理盐水等。
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支气管镜检查的术后护理
4、气管镜检查术还容易损伤声门，引发喉头水肿， 因此支气管镜检查完毕后常规监测呼吸等生命体 征。
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5、支气管镜检查后还要注意有无麻醉药过敏、鼻 黏膜的损伤、气胸、支气管痉挛、心血管并发症 等。
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三、支气管镜检查的术中配合
支气管镜进入到声门部位时，给予2%利多 卡因注射液麻醉气道，每次给药后要再注 入5 ml的空气，以保证镜腔内的药物全部 进入气道。手术时要随时与操作医生沟通， 及时准确地给予各种药物及操作，确保患 者安全，做好监测。
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四、支气管镜检查的术后护理
五、内镜的清洗与消毒
1、水洗：内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表 面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，将内镜 放入清洗槽内，在流动水下彻底冲洗，用纱布反 复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净。
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内镜的清洗与消毒
2、酶洗：将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射 器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗、送气送水管道， 用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多 酶洗液擦拭，多酶洗液应在每清洗1条内镜后更换。