CTO导丝介绍

葛雷 上海中山医院
Miracle导引钢丝是一款比较经典的导引钢丝，与同时代的其他导引钢丝 相比，该导引钢丝最为显著地特点是操控性能较佳，触觉反馈较好，因此 当准备穿透闭塞近段或远段纤维帽、治疗伴有迂曲的长段闭塞病变、或者 尝试由假腔进入真腔时我们常常选用这类导引钢丝。
Miracle系列导引钢丝由于头端设计的特点，其穿透力并不强，因此当 Miracle 3无法通过闭塞病变时，常常需要更换头端更硬的导引钢丝，例如 Miracle 4.5、Miracle 6、Miracle 12或Conquest等，为了提高手术效率，术者 常在Miracle 3无法通过病变时，改用Miracle 6，如仍无法通过，则改用 Conquest。近年来，随着Fielder XT系列、GAIA系列导引钢丝的问世，Miracle 导引钢丝的使用有下降的趋势，但是随着对GAIA 系列导引钢丝了解的不断 深入，我们发现在长段闭塞病变尤其是解剖形态不明确的闭塞病变， Miracle导引钢丝可能较GAIA导引钢丝更为安全。
任何单一导引钢丝都不可能完成所有CTO病变的介入治疗，切勿神化任 何一种导引钢丝，术者应根据不同的病变特征、手术策略选择自己最熟悉 特性的导引钢丝。
Pilot系列导丝
Pilot系列导丝
PilotΒιβλιοθήκη Baidu列导丝-设计理念
Pilot系列导丝-临床使用优势
Pilot系列导丝-优势总结
Pilot系列导丝-与Fielder系列比较
1）参数：显影部分3cm；弹簧圈28cm；直径0.014''；长度180/300cm。 2）特点：具有专利的复合核芯和双弹簧圈结构的一线导丝，头端耐用， 通过细小扭曲的血管时，操控性好的优势更加明显；方便进入侧枝，无 甩尾现象发生（头端硬度0.7G）。
常规导丝 Sion系列 sion blue导丝
Miracle导丝 技术参数
支撑性和柔顺性
Ultimate Bros 3 导丝
1）参数：显影部分11cm，弹簧圈11cm，直径0.014''，长度180/300cm 2）特点：较长的亲水涂层段设计（40cm亲水涂层，除尖端），使得导丝 更易操控，提高了导丝通过高度狭窄病变的性能；塑型段短，可以做到精 确塑型，便于控制导丝方向，有效降低进入及扩大假腔的风险（头端硬度： 3.0G）。
头端为柔软螺旋尖端设计
•.
头端不透光段为3cm
BMW 导丝
亲水涂层的设计提高了导丝的推送性
结合了导丝扭控性好和支持力强的特点， 导丝的综合性能较好
BMW导丝尖端硬度较软， 但导丝的支持力要优于Choice PT导丝
导丝头端较软(Floppy)， 对血管的损伤较小，适合血栓病变的处理
常规导丝 Sion系列 sion导丝
sion VS sion blue导丝
Sion导丝病变通过性、血管追踪性更高； Sion blue导丝头端更软、支撑力较好。
常规导丝 Sion系列 Sion black导丝
1）参数：显影部分3cm；弹簧圈12cm；直径0.014''；长度190cm。 2）特点：有聚合物（20cm）包裹和亲水涂层（40cm），提高导丝的顺滑 度（Smooth Trackability）；采用复合核芯设计，无跳跃且头端记忆性好。 适合扭曲血管的治疗以及扭曲的侧枝血管跟踪（头端硬度0.8G）。
Ultimate Bros 3 导丝-与Miracle 3比较
顺滑度增高
Ultimate Bros 3 导丝-与Miracle 3比较
顺滑度增高
Ultimate Bros 3 导丝-与Miracle 3比较
UB3优势总结 ---顺滑度提高：提高血管的跟踪能力，提高操控性， 减少与微导管的摩擦； ---40cm长亲水涂层：便于术者在逆向手术中对于导 丝的操控； ---精确塑型：便于选择小侧枝，减少血管夹层。
1）参数：显影部分3cm；弹簧圈20cm（头端硅油涂层1.5cm+亲水涂层 18.5cm）；直径0.014''；长度180/300cm。 2）特点：具有专利的复合核芯和双弹簧圈结构的一线导丝，头端耐用， 通过细小扭曲的血管时，操控性好的优势更加明显；方便进入侧枝，无 甩尾现象发生（头端硬度0.5G）。
Miracle系列
Miracle导丝 基本构造
Miracle导丝特点： 1.平头头端 2.头端显影区11cm 3.多种头端硬度3g-12g 4.全程疏水涂层 5.适合闭塞段较短的“钻行技术”
Miracle导丝 技术参数
共同点： 显影部分11cm，弹簧圈11cm，直径0.014‘’，长度175cm 不同点： 1）头端硬度和穿透力
各种导丝结构及特性介绍
安阳地区医院 心胸综合科 宋巍巍
常规（工作）导丝 Runthrough NS
参数：显影部分3cm；直径0.014''；长度180/300cm。有机硅树脂涂层+ 亲水涂层+聚四氟乙烯（PTFE）涂层。 特点：塑形记忆性较好；不锈钢和Nitinol（镍钛合金）的无缝连接，保 证了操控性和跟踪性。
Balance Middleweight™ (BMW)
聚合物护套
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标记物
柔软螺旋尖端 (soft floppy tip)
• 主要特点和优点 – ELASTINITE® ,一种有弹性的镍钛合金，避免导丝扭结， 耐久性好
– 头端柔软，通过病变时损伤小 – 亲水涂层更光滑
Balance Middleweight™ (BMW)
葛雷 上海中山医院
Ultimate Bro 3 是在Miracle 3导引钢丝基础上进行改良的导引钢丝，其前 段（顶端除外）40cm涂有亲水涂层（非多聚物涂层，这点和Pilot、Fielder XT等导引钢丝不同），和Miracle 3相比，Ultimate Bro 3可以使摩擦力下降 58%，因此可以很好地和微导管配合使用，而不影响对术者的触觉反馈。 更为重要的一点，和Miracle 3相比，Ultimate Bro 3的头端设计也有所改进， 可以将其头端塑形接近1mm，因此，目前我们常常使用Ultimate Bro 3（正 向或者逆向）进行CTO介入治疗，尤其是对长段闭塞病变进行介入治疗时 （正向或者逆向）。