产志贺样毒素且具侵袭力的大肠杆菌性小儿腹泻

当心“有毒”的大肠杆菌

当心“有毒”的大肠杆菌作者：来源：《家庭百事通·健康一点通》2017年第05期前不久，吉林省吉林市春芽中东幼儿园发生食物中毒事件，相关部门检测后得出“部分食物大肠杆菌超标”的结论。

大肠杆菌真的会引起中毒吗？日常生活中该如何避免呢？“产志贺毒素大肠杆菌”大肠杆菌是存在于人和动物肠道内一种非常常见的细菌，大多数大肠杆菌对人和动物都是无害的。

然而，大肠杆菌这个家族中有一个恐怖家伙，叫“产志贺毒素大肠杆菌”。

“产志贺毒素大肠杆菌”产生的毒素称为“志贺毒素”，“产志贺毒素大肠杆菌”可在7℃～50℃的温度中生长。

而且，它们有很强的耐酸性（pH 2.5～3.0），可以抵抗胃酸的消化作用。

所以，人吃下去就很容易中毒。

中毒症状在“产志贺毒素大肠杆菌”中，有些细菌不仅可产生“志贺毒素”，还可附着在肠道壁上，造成肠道黏膜损伤，使人患出血性结肠炎（出血性腹泻）和溶血尿毒症，于是人们又叫它“肠出血性大肠杆菌”。

由上可看出，“产志贺毒素大肠杆菌”引起的疾病症状包括腹部绞痛和腹泻，有时可能发展为血性腹泻（出血性大肠炎），还可能出现发烧、呕吐和便血。

污染的途径令人庆幸的是，“产志贺毒素大肠杆菌”中毒的大多数病人10天内就会康复。

但是，有少数病人（特别是幼儿和老年人）的感染可能发展为危及生命的疾病，例如溶血性尿毒综合征。

溶血性尿毒综合征的特点是急性肾衰竭、溶血性贫血和血小板减少。

据估计，10%的“产志贺毒素大肠杆菌”感染者可发展为溶血性尿毒综合征，病死率为3%～5%。

因此，小孩子中毒也就更危险，需要更加重视。

哪些食物会导致感染“产志贺毒素大肠杆菌”主要通过食用被污染的食物传染给人类，如生的或未煮熟的碎肉、生鲜奶和被污染的生蔬菜和芽苗菜。

受粪便污染的水和其他食物以及食物制备期间的交叉污染也可能使人感染。

现在的研究也发现，越来越多的感染与生吃水果和蔬菜有关，因为蔬菜在种植或处理期间，果蔬可能被粪便污染了。

如何避免中毒1.注意培养良好的消费和生活习惯，尽量去信誉度好的经营场所购买肉、乳及果蔬制品。

小儿感染性腹泻病的研究新进展

占１．％。Ｒ３５Ｖ毒株Ｇ血清型主要为Ｇ２
（４４）Ｇ（２８）Ｐ基因型主要为３．％、３３．％，
Ｐ４％）Ｐ２．％）Ｇ与Ｐ型组合主要（５、（２１、
为Ｐ２４．％）Ｐ３２．％）ｓ血Ｇ（３６、Ｇ（５６。ＡｔＶ
子阳性率９．％；类整合子阳性志贺菌０２Ｉ
ＲＶ感染的肠道外并发症逐渐受到
２俞蕙，王晓红，叶颖子，儿童福氏志贺菌等．Ｉ类整合子的检测及其耐药性的关系．中华
儿科杂志，０６，９）６０— ８．２０４４（：８６３３叶新华，金玉，方肇寅，兰州地区２０等．０４— ２００５年度婴幼儿病毒性腹泻的病原学研究．中华流行病学杂志，０６２（）１７— ２０，７２：１
ＥＩＣ对呋喃唑酮、孢哌酮敏感率为ＳＥ头８％一０，哌嗪青霉素的敏感率为５９％氧
５．％，７１而对复方新诺明、红霉素、乙酰螺旋霉素、氨苄西林表现出极高的耐药性，ＥＥ、ＩＣＥＥＰＣＥＥ、ＴＣ的敏感率与ＥＩＣ类ＳＥ
１２２
关注。黄晓磊等报道８例腹泻患儿中大３
便ＲＶ—ＲＡ阳性８Ｎ２例，Ｒ血Ｖ—ＲＡ阳Ｎ
性１（９３，中单个核细胞中检６例１．％）其出８例，血浆中检出８例，８例同时在有
单核细胞和血浆中检出，４份血液来源的

儿童细菌性腹泻的病原微生物检验结果分析

儿童细菌性腹泻的病原微生物检验结果分析儿童细菌性腹泻是一种常见的儿童疾病，主要由细菌感染引起。

病原微生物检验是诊断细菌性腹泻的重要手段之一，可以确定感染的细菌种类和对相应抗生素的敏感性，从而指导临床治疗。

常见的细菌性腹泻病原微生物有沙门菌、志贺氏菌、大肠杆菌等。

病原微生物检验主要通过粪便培养、生化鉴定和药敏试验来进行。

将患儿的粪便样本接种于培养基上，经过24-48小时的培养，观察菌落形态、大小、颜色等特征，并进行鉴定。

常见的细菌性腹泻病原微生物在不同培养基上有不同的菌落特征。

沙门菌是一种常见的细菌性腹泻病原微生物，其特点是菌落形状呈圆形、平展，边缘整齐，并能产生氢 sulfite和硫化氢。

沙门菌还可以通过氧化-发酵试验和典型的生化试验进行确认。

志贺氏菌是另一种常见的细菌性腹泻病原微生物。

志贺氏菌菌落呈透明、不溶胶状，边缘模糊，接种于琼脂后会发展成琼脂深穿孔。

志贺氏菌在碱性硝化试验中呈红色，并呈黑色颗粒状。

大肠杆菌是引起儿童细菌性腹泻的另一个重要病原微生物，菌落呈灰白色或浅粉红色，有金属光泽。

大肠杆菌能够进行乳糖发酵和产胆红素，这些特征有助于进行鉴定。

药敏试验是判断细菌对不同抗生素的敏感性的关键步骤。

通过将细菌培养物与不同抗生素接触，观察细菌生长的抑制情况，可以确定感染细菌对抗生素的敏感性，并为临床治疗提供指导。

细菌性腹泻的病原微生物检验结果分析有助于确定病因，从而指导临床的治疗措施。

对于多数细菌性腹泻病例，正确使用适当的抗生素治疗可以显著缩短病程，减轻症状，降低并发症的发生。

对于疑似细菌性腹泻的儿童患者，在临床治疗之前进行细菌病原微生物检验是非常重要的。

夏季小儿腹泻最常见的病原体

夏季小儿腹泻最常见的病原体
一、概述
大家都知道，对于小孩子来说，他们的免疫力差，家长都不希望孩子引起腹泻，一般来说，病毒也可以是细菌。

夏季细菌性腹泻多见，秋冬季节病毒性腹泻多见。

小儿腹泻，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。

小儿腹泻一般伴有发热，呕吐，腹痛等症状以及不同程度的脱水表现，那么夏季小儿腹泻常见的病原体有哪些呢，大家就一起来了解一下吧。

二、步骤/方法：
1、夏天一般会出现大肠杆菌：引起小儿腹泻的大肠杆菌主要有3种，即致病性大肠杆菌、肠毒素性大肠杆菌和侵袭性大肠杆菌。

20世纪60-70年代，致病性大肠杆菌中的几个菌种，如O111、O128及O55等相当猖獗。

2、近十余年，小儿腹泻的发病人数显著减少，病情也大为减轻，这与人民生活与健康水平不断提高，小儿中致病性大肠杆菌感染减少有密切关系。

大肠杆菌肠炎主要特点是水样便。

这些都是要注意。

3、肠毒素性大肠杆菌引起的腹泻则有所增加，除散发病例外，还可在托幼机构发生流行，目前已成为引起小儿腹泻的重要病原菌。

所以，大家要在生活中，注意卫生习惯，养成良好的生活习惯。

三、注意事项：
在饮食上也要注意，不要吃辛辣刺激油腻的食物，多吃水果蔬菜，
增加幼儿的免疫力，让幼儿保持良好的生活习惯和良好的卫生习惯，减少细菌的滋生，也可以减少小儿腹泻的发病率。

儿科腹泻护理论文

儿科腹泻护理论文儿科腹泻护理论文【摘要】目的探讨小儿腹泻病的整体护理，增加患儿的治愈率，促进小儿腹泻病的护理工作更好的发展。

方法对131例腹泻患儿进行严格消毒隔离，根据病情合理治疗，精心护理。

结果痊愈出院60例，住院天数最少2d（3例），最多12d（1例），平均住院5．48d；好转出院的患儿69倒，住院最少1d（7例），最多9d（3例），平均住院3．71d，无死亡病例。

结论我院小儿腹泻病的整体护理质量安全、可行。

【关键词】小儿腹泻护理一、概述小儿腹泻，或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的消化道疾病，临床以大便次数增多和大便性状改变为特点。

本病一年内均可发生，夏秋季节尤其易于发病，不同季节发生的腹泻，临床特点有所不同。

二、病因与发病机制(一)病因1.易感因素婴幼儿易患腹泻与下列因素有关。

(1)消化系统发育不良：消化酶和胃酸分泌少，消化酶活性低，对食物的耐受力差。

(2)生长发育快：对营养物质的需求量相对较多，消化道负担重。

(3)机体防御功能差：胃酸酸度低，杀菌力弱，同时血中免疫球蛋白和胃肠道分泌型免疫球蛋白不足，易患肠道感染。

2.感染因素可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起。

(1)病毒感染：人类轮状病毒是引起秋冬小儿腹泻最为常见的病原。

其他有埃可病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、冠状病毒、诺沃克病毒等。

(2)细菌感染：大肠埃希菌是细菌感染中的主要病原，包括肠产毒性大肠埃希菌、肠致病性埃希菌、肠侵袭性大肠埃希菌。

其他有空肠弯曲菌、耶尔森菌、鼠伤寒沙门菌、金黄色葡萄球菌等。

(3)真菌和寄生虫：小儿以白色念珠菌多见，梨形鞭毛虫、结肠小袋虫及蠕虫感染也可引起肠炎。

3.非感染因素(1)饮食不当：当喂养不定时、不定量或不适宜，以及突然改变辅食种类等，同时由于食物或食具被污染亦可引起肠炎。

(2)疾病引起：患肺炎、上呼吸道感染、泌尿道感染或急性传染病可伴有腹泻。

(3)其他：个别婴儿对牛奶或某些食物成分过敏，以及气候突然改变等因素均可引起腹泻。

O157

肠出血性大肠埃希氏菌O157:H7（河南出入境检验检疫局张巨洲）一、大肠埃希氏菌（E.coli）:1885年德国科学家T.Escherich发现。

1945年Bray首次从小儿腹泻粪便标本中分离到大肠埃希氏菌。

目前国际上把致泻性大肠杆菌分为六类：1、肠出血性大肠杆菌（EHEC）。

能引起人的出血性肠炎的一大群大肠杆菌，以O157：H7血清型为主，还包括O157：NM、O26：H11、O111：H8、O125：NM、O121：H19、O4：NM、O45：H2、O145：NM、O5：NM、O19：H21、O103：H2、O113：H2等的部分菌株。

“部分菌株”，并不是所有这些血清型菌株都是EHEC。

哪些是，哪些不是，目前要靠DNA探针试验或特异性PCR试验来判断。

2、肠侵袭性大肠杆菌（EIEC）。

3、肠产毒性大肠杆菌（ETEC）。

4、肠致病性大肠杆菌（EPEC）。

5、肠集聚性大肠杆菌（EAggEC）。

6、产志贺样毒素且具侵袭力的大肠杆菌（ESIEC）。

二、大肠埃希氏菌抗原结构与血清型：O抗原系光滑型细菌的菌体抗原，属于多糖-磷脂与蛋白质的复合物，即菌体的内毒素。

对热稳定（120℃2小时而不破坏），每种血清型认为只含一种血清型，其种类以数字表示。

目前已发现157种以上。

K抗原位于菌体表部，又称被膜抗原。

分为L抗原、A抗原、B抗原。

H抗原既鞭毛抗原，为蛋白质。

和细菌的致病性无关。

根据对大肠杆菌抗原的鉴定可写出其抗原式。

如：O139：K38（A）：H8表示该菌具有O抗原139，K抗原38属于A类，H抗原为12。

三、对人及畜禽的病原性：猪：仔猪黄痢、白痢以及断奶前后的水肿病。

常见的血清型有：O8：K88，O138：K81，O139：K82，O141：K85，O157：K88，O60，O9等。

1家禽：常见雏鸡败血症、腹膜炎、气囊炎、肉芽肿等。

常见的血清型有：O1：K1，O2：K1，O78：K80，O8：K19，O15，O18等。

小儿腹泻会引发的危险疾病

小儿腹泻会引发的危险疾病小儿腹泻不仅仅是对孩子肠胃的一种损耗，更对孩子的其他身体机能形成影响，小儿腹泻很可能会引发很多其他并发症。

小编为大家准备了相关的资料，接下来就让小编带大家一睹为快!小儿腹泻会引发哪些危险疾病祸及心脏阳阳生日那天吃了好几支冰棍，晚上就肚子不舒服，并拉了几次稀便。

阳阳妈赶忙从药箱里取来黄连素给他服下。

第二天阳阳感觉肚子好了些，可是胃口变差、体温也有些轻微上升。

阳阳妈误以为黄连素作用太弱，便换了庆大霉素注射液口服。

过了两天，阳阳的情况更加不妙，精神萎靡不振，面色有些发白、头晕和心跳。

阳阳妈慌了神，不敢再“治疗”下去，遂将他送入医院儿科。

医生检查结果：阳阳得了心肌炎，幸亏入院及时，否则后果就严重了。

引起孩子腹泻的原因很多，就病原微生物而言，就有细菌、真菌、病毒等等。

病毒引起的腹泻最多，约占发病总数的70%。

如柯萨基病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、轮状病毒等，这些肠道病毒对心肌细胞有很强的“亲和力”，当孩子的抵抗力下降时，它们就会“乘虚而入”。

通过消化道黏膜经血液循环而流窜到心脏作案，造成心肌细胞炎症性损害，医学上称为心肌炎。

阳阳就是因为吃了不洁的冰棍而中了病毒的招。

一旦心肌受害，除了神萎食差、头晕面白等症状外，还可能有疲乏多汗、心跳加快或减慢、胸闷、心前区不适或疼痛等症候。

严重者可出现面部浮肿、不能平卧、呼吸困难等心力衰竭表现，危及生命。

祸及关节兵兵刚满5岁，在学前班就读。

一次吃了几片存放于冰箱内的番茄，几小时后出现腹泻、腹痛、呕吐、发热等症状，随即到街道诊所输液治疗，病情好转后携带抗菌药回家服用。

想不到几天以后，兵兵两踝关节处开始疼痛肿胀，影响行走，兵兵父母不得不带他到医院求治。

接诊医生经过检查后，诊断为感染过敏性关节炎，究其原委，乃是肠炎惹的祸。

所谓感染过敏性关节炎，指的是人体遭受病原微生物侵袭后引起的炎症，但并非病原微生物直接侵犯关节所致，而是感染引起的过敏性病变，膝、髋、踝等关节为发病部位。

产志贺毒素大肠杆菌流行病学及主要毒力因子研究进展

产志贺毒素大肠杆菌流行病学及主要毒力因子研究进展旷代;潘海建;杨筱薇;李赞阳;张建民【摘要】产志贺毒素大肠杆菌(Shiga toxin-producing Escherichia coli,STEC)是一类能引起包括水样腹泻、出血性结肠炎、尿毒综合症等一系列人体疾病的人畜共患肠道致病菌,其感染在世界范围内包括中国都有过暴发流行.文章阐述了STECO157血清型和非O157血清型的分布特征及流行趋势,同时还对该病的主要毒力因子进行了综述,以期为该病的防控提供科学依据.【期刊名称】《中国畜牧兽医》【年(卷),期】2013(040)008【总页数】5页(P180-184)【关键词】产志贺毒素大肠杆菌;流行病学;毒力因子【作者】旷代;潘海建;杨筱薇;李赞阳;张建民【作者单位】上海交通大学农业与生物学院,上海200240;华南农业大学兽医学院,广东广州 510642;上海交通大学农业与生物学院,上海200240;上海交通大学农业与生物学院,上海200240;上海交通大学农业与生物学院,上海200240;上海交通大学农业与生物学院,上海200240【正文语种】中文【中图分类】S852.61产志贺毒素大肠杆菌（Shiga toxin－producing Escherichia coli，STEC）是一种人畜共患肠道致病菌，能产生志贺毒素并引起水样腹泻（watery diarr hea）、出血性肠炎（he morr hagic coltis，HC）、血栓性血小板紫癜（TTP）和溶血性尿毒综合症（hemol ytic－uremic syndr o me，HUS）等一系列严重的疾病甚至死亡。

O157型是STEC中致病力最强、流行趋势最广及发病率最高的血清型，同时近年来非O157血清型引起的食物中毒也持续上升，应该引起警惕。

目前世界范围内对STEC仍缺乏有效的控制手段，研究正处在初步阶段，作者主要就其流行病学理论和主要毒力因子致病机制的相关研究进展作一简要综述。

小儿腹泻

３、非感染因素（1）饮食因素喂养不当：喂养过多、过少、不定时、成份不适宜（过早添加淀粉或脂肪类食物）、突然断奶等。（2）气候因素气候突变,腹部受凉使肠蠕动增强；天气过热使消化液分泌减少，口渴又使小儿饮水，稀释消化液并增加消化道负担而致腹泻。
（二）身心状况
1、躯体表现
（1）轻型腹泻：大便，次数<10次/d，黄色稀便或蛋花汤样，酸臭，可有少量粘液，皂块或未消化的奶瓣可有泡沫（发酵过度）。大便镜检：有大量脂肪球腹痛：排便前啼哭，肠鸣音亢进，压痛，排便后安静，呕吐、恶心、溢奶：偶有。全身症状：一般不明显，精神较好，T正常或稍高，体重不增或减轻，无明显水、电解质平衡紊乱。
骨骼肌张力下降: 腱反射减弱或消失，严重者呼
吸肌受累，呼吸变浅或呼吸麻痹平滑肌张力下降: 腹胀，肠麻痹，肠鸣音减弱或消失心肌兴奋性增高: 心律失常，心肌受损，表现心
音低钝，心脏扩大，心衰
碱中毒
★代谢性酸中毒(小儿最常见)
原因：大量碱性物质丢失，酸性物质产生多，排出少
分度表现
CO2Cp mmol/L 轻度中度重度 18-13 13-9 〈 9 呼吸无明显改变口唇颜色无改变神志改变正常烦躁或萎靡嗜睡，昏睡以至昏迷
侵入肠粘膜组织上皮细胞
炎性反应
水肿炎细胞浸润溃疡出血
临床症状
发热、呕吐腹痛腹泻
菌痢样大便里急后重脓血便水样便
轮状病毒性肠炎的发病机制
轮状病毒
十二指肠、空肠病毒复制小肠绒毛柱状上皮双糖酶分泌↓ 糖类积滞于肠腔分解成短链有机酸微绒毛肿胀变短细胞脱落水、电解质回吸收↓ 肠液渗透压水、电解质的丧失
2、复方氯化钠（林格溶液）：等渗，含氯化钠0.86％，氯化钾0.03％氯化钙0.03％。外科手术常用。

小儿腹泻病因

小儿腹泻病因小儿腹泻是由于感染性腹泻病原微生物多随污染的食物或饮水进入消化道或由饮食不当引起的。

主要是由于细菌或病毒感染引起突发的严重腹泻。

小儿腹泻病因详细解析病因机理：细菌或病毒感染可引起突发的严重腹泻，感染常常是小婴儿急性腹泻最常见的病因。

持续数周或数月的轻度腹泻，常怀疑以下几种情况：粥样泻（肠吸收不良综合征）、囊性纤维病、糖吸收不良综合征和过敏性疾病。

婴幼儿时期容易发生腹泻病主要与下列因素有关：1.消化系统发育尚未成熟表现为胃酸和消化酶分泌较少，消化酶活力低下，对食物的耐受力较差，不能适应食物质和量的较大变化。

2.生长发育快所需营养物质相对较多，且婴儿食物以液体为主，进入量较多，胃肠道负担重，加之婴儿时期神经调节功能差，容易发生肠道功能紊乱。

3.机体防御功能较差①婴儿胃酸偏低（乳汁尤其是生乳可中和胃酸，使酸度更为降低）胃排空较快，对进入胃内的细菌杀灭能力减弱；②血液中免疫球蛋白（尤其是IgM、IgA）和胃肠道SlgA均较低，对感染的防御能力较差。

4.肠道菌群失调：正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮抗作用，新生儿生后尚未建立正常肠道菌群或由于滥用抗生素等，均可使肠道正常菌群的平衡失调，易患肠道感染。

5.人工喂养母乳中含有大量体液因子（SlgA、乳铁蛋白等）、巨噬细胞和粒细胞、溶菌酶、溶酶体，此类活性物质有很强的抗肠道感染作用。

家畜乳中虽有某些上述成分，但在加热过程中被破坏，而且人工喂养的食物和食具极易受污染，故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿。

小儿腹泻病因：1.感染因素肠道内感染可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，前两者多见，尤其是病毒。

（1）病毒感染①轮状病毒（rotavirus，RV）：是婴幼儿秋冬季腹泻最常见的病原，发达国家和发展中国家20%～70%5岁以下的婴幼儿都感染过轮状病毒，发展中国家每年大约有800000名患儿死于轮状病毒腹泻。

轮状病毒属呼肠病毒科RV属，常温下存活7个月，耐酸故不能被胃酸破坏。

腹泻标本产志贺样毒素且具侵袭力大肠埃希菌(ESIEC)的分离与实验研究

腹泻标本产志贺样毒素且具侵袭力大肠埃希菌(ESIEC)的分离与实验研究刘巧突;谭徽;徐建国【期刊名称】《中国卫生检验杂志》【年(卷),期】1997(7)4【摘要】本文报告自腹泻使中检出6株产志贺样霉素且具侵袭力大肠埃希菌（ESIEC）生化鉴定、DNA探针反应、药敏试验及动物致病试验结果。

生化鉴定符合大肠埃希菌，经10种大肠菌DNA探针检测，该组细菌同时与Inv及SLT2探针杂交，对HEP－2细胞呈集聚状粘附，但不与EAggEC探针反应。

菌株感染昆明小鼠后，动物表现竖毛、拒食、腹泻、呼吸困难、肢体麻痹、结膜水肿等症状，死亡率85％。

解剖取心血、肝脾及肠腔内容物均分离到相应纯菌，对照组正常。

23种抗生素敏感试验说明该细菌的抗药谱很广，多重耐药株发生率为100％，临床治疗可选药甚少。

【总页数】3页(P198-200)【关键词】腹泻;志贺样毒素;侵袭大力;大肠埃面菌分离;鉴定【作者】刘巧突;谭徽;徐建国【作者单位】郴州安仁卫生防疫站;中国预防医学科学院流行病学微生物研究所【正文语种】中文【中图分类】R574.620.4;R378.21【相关文献】1.从食品从业人员中分离到产志贺样毒素且具侵袭力的大肠埃希菌 [J], 刘巧突;徐建国2.产志贺样毒素且具侵袭力大肠杆菌(ESIEC)的调查研究 [J], 崔树玉;温宪芹;孟蔚;程伯鲲;孙启华;徐建国;周国清3.产志贺样毒素具侵袭力大肠杆菌引起人霍乱样腹泻及鉴定分析 [J], 刘巧突;谭徽;徐建国;程伯鲲4.42例产志贺样毒素且具有侵袭力大肠杆菌(ESIEC)感染者的临床表现及分离菌株药敏试验结果分析 [J], 温宪芹;崔树玉;孟蔚;孙启华5.自食品中检出肠产志贺样毒素且具侵袭力的大肠埃希菌 [J], 陈倩;陆峥;刘雪云;贾珍珍;田建新因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

致腹泻性大肠埃希菌感染的快速检验诊断

维普资讯
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２４・０
ＩｃｓＩｆ，０７Ｖｏ．０Ｎｏ４ｎｔｏ２０，１，．Ｄｉｎ２
致腹泻性大肠埃希菌感染的快速检验诊断
王金良
天津市公安医院
中图分类号：５４６Ｒ７．２文献标识码：Ａ
养后，直接以成套诊断血清作血清学分型鉴定，但由于ＥＥＰＣ的血清型众多，且与其他致腹泻性大肠埃希菌有较多交叉，常难以确定。此菌作用于细胞，使细胞一肌球蛋白收缩变粗，用免疫荧光法检查，
即荧光肌球蛋白收缩（Ａ实验。培养的ＨｐＦＳ）ｅ２细胞，培养２６ｈ离心取得的上清液作用后，荧光与－用
埃希菌性腹泻患者ｌ床表现、粪便性状有重要的提临
示作用；简便、快速的检验手段可用于初步诊断，而确诊则须依靠分子生物学和基因诊断技术。
１临床表现和粪便性状对大肠杆菌性腹泻的提示
作用
２１粪便检验乳铁蛋白阳性，助于感染性腹泻的．有诊断现有简易的聚苯乙烯粒子（ａｅＬｔｘ）凝集试剂，可用粪便悬液直接进行试验，且可作半定量测
发生严重的溶血性尿毒综合征（ｅｌｔｒｍｉｈｍｏｉｕｅｃｙｃｓｎｒｍ，Ｕ。肠外感染与胆囊炎、ｙｄｏｅＨＳ）胰腺炎、阑尾炎、肠穿孔、炎、肺出血性膀胱炎、肌损伤等有关。心患者粪便中有血是重要特征。

儿童细菌性腹泻的病原微生物检验结果分析

儿童细菌性腹泻的病原微生物检验结果分析
儿童细菌性腹泻是指由细菌引起的儿童腹泻疾病。

常见的病原微生物有大肠埃希菌、沙门氏菌、志贺氏菌等。

以下是对这些病原微生物检验结果的分析。

一、大肠埃希菌(Escherichia coli)
大肠埃希菌是儿童腹泻的主要病原体之一。

对于大肠埃希菌的检验结果，需关注以下几个指标：
1. 大肠埃希菌 O157:H7型：这是一种致病性较强的大肠埃希菌菌株，可引起出血性结肠炎和溶血性尿毒症综合征。

如果检验结果显示存在该菌株，则需要给予相应的治疗和注意观察病情。

2. 耐药性：大肠埃希菌有可能对一些常用的抗生素产生耐药性。

检验结果中的抗生素敏感性测试可以指导临床治疗时选择合适的抗生素。

1. 沙门氏菌培养结果：检验结果中如果显示沙门氏菌培养阳性，表明儿童体内存在沙门氏菌感染。

需要根据病情严重程度，酌情给予抗生素治疗。

2. 血清学检测：沙门氏菌血清学检测可以进一步鉴定感染菌株的血清类型，对于临床治疗具有参考意义。

2. 志贺氏菌毒力基因检测：志贺氏菌的不同菌株可能携带不同的毒力基因，如Stx1和Stx2。

通过检测志贺氏菌毒力基因的存在与否，可以评估感染菌株的毒力程度，对于临床治疗和病情观察具有参考价值。

针对儿童细菌性腹泻的病原微生物检验结果，需综合考虑培养结果、毒力基因检测和抗生素敏感性测试等指标，以制定合理的治疗方案和病情观察策略。

高职答辩题库-卫生-儿科(进展部分)

高职答辩题库-儿科专业进展部分1、儿童哮喘非侵入性气道炎症监测方法有哪些？答：①通过超声雾化高渗盐水诱导痰液，进行细胞学和炎症因子分析，哮喘时嗜酸细胞增多；②呼出气一氧化氮测定，哮喘时增多；③呼出气冷凝物测定，冷凝物含有8-异前列烷、半胱氨酰白三烯，哮喘时增多。

2、5岁以下儿童喘息的三种临床表型及各自特点。

答：①早期一过性喘息：多见于早产、父母吸烟者，为环境因素导致肺发育延迟所致，随年龄增长肺发育逐渐成熟，多在3岁之内得到缓解；②早期起病的持续性喘息（指3岁前起病）：患儿主要表现为与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘息，本人无特应症表现，也无家族过敏性，喘息症状一般持续到学龄期，部分患儿在12岁时仍然有症状；③迟发性喘息/哮喘：有典型的特应症背景，往往伴有湿疹，哮喘症状常迁延至成人期，气道有典型的哮喘病理特征。

3、持续性哮喘危险性的预测指数是什么？如何评定？答：哮喘预测指数能有效地用于预测3岁内喘息儿童发展为持续性哮喘的危险性。

哮喘预测指数评定标准：在过去一年喘息≥4次，具有1项主要危险因素或2项次要危险因素。

主要危险因素包括：①父母有哮喘史；②经医生诊断为特应性皮炎；③有吸入变应原致敏的依据。

次要危险因素包括：①有食物变应原致敏的依据；②外周血嗜酸性粒细胞≥4%；③与感冒无关的喘息。

4、儿童出现哪些症状高度提示哮喘？答：①每月多于1次的频繁发作性喘息；②活动诱发的咳嗽或喘息；③非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽；④非季节变化性喘息和喘息症状持续至3岁以后。

5、感染后咳嗽的机制答：急性呼吸道感染，咳嗽症状持续超过4周可考虑感染后咳嗽，其机制是感染引致气道上皮的完整性受到破坏和（或）纤毛柱状上皮细胞的鳞状化生和（或）持续的气道炎症伴有暂时的气道高反应性。

6、纤维支气管镜在儿科临床的诊断价值有哪些？答：（1）形态学检查：支气管黏膜是否正常、管腔是否变形、管壁的运动状态、有无赘生物、异物、出血点、窦道以及分泌液的情况；（2）下呼吸道病原学检测，不受上呼吸道病原污染；（3）组织活检：对疾病诊断率达到80%左右；（4）支气管肺泡灌洗：对细胞成分进行检测，诊断疾病。

致泻性大肠杆菌的流行特征及耐药现状研究

致泻性大肠杆菌的流行特征及耐药现状研究致泻性大肠杆菌（DEC）为常见的一种细菌性腹泻病原菌，主要包括肠聚集性大肠杆菌（EAEC）肠出血性大肠杆菌（EHEC）侵袭性大肠杆菌（EIEC）、产肠毒素型大肠杆菌（ETEC）、肠致病性大肠杆菌（EPEC），还有近期研究发现的肠产志贺样毒素、侵袭力较强的大肠杆菌（ESIES）。

以婴幼儿中发生DEC感染率较高。

近年来，在成人人群中的腹泻患者DEC检出率有所增高，成为部分地区细菌性腹泻的主要致病菌，治疗难度较大，耐药情况较为严重，临床上受到高度的重视与关注。

标签：致泻性大肠杆菌；细菌性腹泻；耐药性细菌性腹泻已经是全球性的一种常见传染性疾病，据不完全统计，每年全球由于腹泻疾病导致死亡的人数高达2500万左右[1]，以食物、水源等污染导致的腹泻病较为常见，呈现出区域暴发的特点，尤其以婴幼儿、儿童、老年人及免疫功能低下的人群易感，易导致严重的并发症甚至死亡。

本文针对我国及其他国家的致泻性大肠杆菌的流行特征及耐药的现状、研究进展等方面进行综述如下。

1 致泻性大肠杆菌的流行特征相关研究曾在2006年以前对我国不同地区的腹泻患者进行DEC的检测与整理分析，结果显示[2]，不同年龄段、不同地区因素下，人群中DEC的检出率是存在一定差异的，具体可见表1，由表格中统计显示出以福建和山东的检出率最高，分别为27.38%和15.54%，而浙江、湖南、黑龙江、广东、北京、山西、辽宁等地的检出率不高，范围在0.57～3.78%左右。

国外相关报道中也有指出[3]，DEC的分布较为广泛，居于首位的是尼日利亚，检出率高达51.33%，我国与日本也是检出率较高的国家，日本的DEC检出率也高达7.3%，可见DEC不但发生率较高，还有地域性、爆发性等一定流行病学特点。

目前，我国大部分的地区的腹泻都以ETEC为主，EPEC的比例次之，在26.4～79.9%范围内，而在尼日利亚的报道中则显示[4]，其地区以EHEC与EAEC 的检出率相对较高，在18～23%范围内，而ETEC、EPEC、EIEC的DEC检出率和正常对照组相比差异不显著；在过去较多对旅行者发生腹泻进行致病菌检验的报道中指出[5]，以ETEC多见，占6.15%，关于芬兰针对旅行者进行主要致病菌检验的报道中指出[6]，以EPEC感染为主，占26.0%，对比过去所报道的ETEC 检出率明显提高，均提示不同区域DEC中病原菌的种类检出率也存在一定差异。

矿产

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。

矿产

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。

矿产

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。