外科手术后病人的护理ppt课件

与速度 • 补充营养物质
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护理措施
2 处理不适、增进舒适
切口疼痛
» 评估疼痛的程度 » 提供有效缓解措施：
•遵医嘱予以镇静、止痛药 •使用自控镇痛泵 •舒适体位 •运用非药物方法：按摩、听音乐 •鼓励病人表达，加强心理疏导
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护理措施
2 处理不适、增进舒适
学习内容
护理评估 常见护理问题 护理目标 护理措施 护理评价 健康教育
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常见护理问题
低效型呼吸型态
与切口疼痛、呼吸运动受限、镇静 药物、长期卧床和活动量减少有关
有体液不足的危险 与手术创伤、术后禁食和摄入不足有关
舒适的改变 营养失调
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疼痛、腹胀、尿潴留 与术后卧床、留置导管、创伤反应有关
低于机体需要量 与术后禁食、代谢增高、分解旺盛有关
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常见护理问题
活动无耐力
与手术创伤所致乏力、倦怠有关
知识缺乏
缺乏术后康复、锻炼和保健知识
焦虑与恐惧 潜在并发症
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与术后不适、预后差及住院费用有关
术后出血、切口感染、切口裂开、肺炎 肺不张、泌尿系统感染和深静脉血栓
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发热： “外科手术热”
» 术后最常见的症状 » 一般不超过38℃ » 予以物理降温或药物降温 » 术后3～6日发热或体温降至正常后再度发热，
应警惕继发感染。
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护理措施
2 处理不适、增进舒适
恶心、呕吐
» 麻醉反应所致 » 头偏向一侧，及时清除呕吐物 » 持续呕吐，积极寻找原因
1 维持生理功能稳定
病情观察和记录
生命体征 观察尿液 加强巡视 补液治疗
• 中、小型手术 每小时一次至生命体 征平稳
• 大型手术或可能出血者 每15~30min一次 稳定后1~2h一次
做好观察与记录
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护理措施
1 维持生理功能稳定
病情观察和记录
生命体征 观察尿液
• 颜色 • 尿量
» 颅 脑 手 术 →头高脚低位（无休克或昏迷） » 颈 胸 手 术 →高半坐位、卧位 » 腹 部 手 术 →低半坐位、斜坡卧位 » 脊椎和臀部手术 →俯卧位或仰卧位
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Fra Baidu bibliotek
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护理措施
1 维持生理功能稳定
病情观察和记录 生命体征 观察尿液
加强巡视 补液治疗
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护理措施
❖ 手术进程和术中出血情况 ❖ 输血和补液情况 ❖ 手术创伤及对机体的影响
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护理评估
2 身体状况
❖ 生命体征 ❖ 切口状况 ❖ 引流管及引流物 ❖ 体液平衡
❖疼痛等不适 ❖肢体功能 ❖辅助检查 ❖营养状态
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护理评估
3 并发症
❖ 有无术后出血 ❖ 术后感染(呼吸系统感染、泌尿系统感染、切口感染） ❖ 切口裂开 ❖ 深静脉血栓形成
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护理评估
4 心理状况
常见心理问题
紧张、焦虑 恐惧、悲观 猜疑、敏感
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常见原因
外观改变 术后不适 发生并发症 恢复缓慢 担心病检结果 担忧住院费用
护理评估
5 判断预后
术后治疗情况 机体修复情况 病理检查结果
预后
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手手术术后后病病人人的的护护理理
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学习内容
护理评估 常见护理问题 护理目标 护理措施 护理评价 健康教育
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学习内容
护理评估 常见护理问题 护理目标 护理措施 护理评价 健康教育
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护理评估
1 手术类型和麻醉方式
•甲级：愈合良好 •乙级：有炎症
•Ⅲ类：污染切口
•丙级：有化脓
记录方法：Ⅰ/甲（清洁切口甲级愈合）
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护理措施
3 切口和引流的护理
切口护理
» 折线时间：
加强巡视
• 记录24 h出入量
补液治疗
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护理措施
1 维持生理功能稳定
病情观察和记录
生命体征 观察尿液 加强巡视 补液治疗
• 呼吸 • 出血 • 休克早期表现 • 尿量
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护理措施
1 维持生理功能稳定
病情观察和记录
生命体征 观察尿液 加强巡视 补液治疗
• 补液体至恢复饮食 • 调整输液成分、量
术后恢复顺利。
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学习内容
护理评估 常见护理问题 护理目标 护理措施 护理评价 健康教育
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护理措施
1 维持生理功能稳定
迎接和安置病人
» 与麻醉师和手术护士做好床旁交接 » 平稳搬动病人，保护头部及各种管道 » 正确连接引流装置 » 保持输液通畅 » 保暖、给氧
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护理措施
2 处理不适、增进舒适
腹胀
» 胃肠道蠕动受到抑制所致 » 胃肠功能恢复、肛门排气后症状可缓解 » 术后数日肛门无排气、腹胀明显应寻找原因
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护理措施
2 处理不适、增进舒适
尿潴留
» 原因：
•全麻抑制排尿中枢 •切口疼痛 •不习惯等
» 处理：
•下腹部热敷 •按摩膀胱区 •听流水声音 •药物：卡巴胆碱 •导尿
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护理措施
1 维持生理功能稳定
安置合适体位
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» 全 身 麻 醉 →平卧、头偏向一侧
» 蛛网膜下隙麻醉 取平卧或头低卧位6-8h
» 硬脊膜外腔麻醉 →平卧6h
»休
克 →中凹位（头躯干抬高
20-30度，下肢抬高15-
20度） .
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护理措施
1 维持生理功能稳定
安置合适体位
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学习内容
护理评估 常见护理问题 护理目标 护理措施 护理评价 健康教育
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❖护理目标
1、病人主诉疼痛减轻或缓解。 2、病人体液平衡得以维持，循环系统稳定。 3、病人术后呼吸功能改善，血氧饱和度维持在正常
范围。 4、病人术后营养状况得维持或改善。 5、病人活动耐力增加，逐步增加活动量。 6、病人术后并发症得以预防或被及时发现和处理，
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护理措施
3 切口和引流的护理
引流护理
» 妥善“固定” » 保持引流管“通畅” » 掌握拨管指征 » “观察”引流液的量、色、质 » “记录”；更换引流管时注意“无菌”操作
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护理措施
3 切口和引流的护理
切口护理
» 切口种类：
» 切口愈合等级：
•Ⅰ类：清洁切口 •Ⅱ类：可能污染切口