古中医十大名方

古中医十大名方

提要:古代的中医十大名方,一般就是指:1、小青龙汤《伤寒论》;2、大承气汤《伤寒论》;3、小柴胡汤《伤寒论》;4、五苓散《伤寒论》;5、逍遥散《太平惠民与剂局方》;6、血府逐瘀汤《医林改错》;7、补中益气汤《脾胃论》;8、归脾汤《济生方》;9、六味地黄丸《小儿药证直诀》;10、温胆汤《三因极一病证方论》。

今临床新用各论:

1、小青龙汤《伤寒论》

概述:本方就是治疗外感风寒,寒饮内停喘咳的常用方。临床应用以恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,舌苔白滑,脉浮为辨证要点。因本方辛散温化之力较强,应以确属水寒相搏于肺者,方宜使用,且视病人体质强弱酌定剂量。

组成:麻黄(去节,10-15g)、芍药(10-15g)、细辛(3-6g)、干姜(10-15g)、甘草炙

(10-15g)、桂枝(去皮,10-15g)、五味子(3-6g)、半夏(洗,10-15g)。

来源:出处《伤寒论》伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。伤寒心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已渴者,此寒去欲解也。小青龙汤主之。

功用:解表散寒,温肺化饮。

主治:外寒里饮证。恶寒发热,头身疼痛,无汗,喘咳,痰涎清稀而量多,胸痞,或干呕,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。(本方常用于支气管炎、支气管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、过敏性鼻炎、卡她性眼炎、卡她性中耳炎等属于外寒里饮证者。)

2、大承气汤《伤寒论》

概述: 大承气汤,中药方剂,出自《伤寒论》。主治(1)阳明腑实证;(2)热结旁流;(3)里热实证之热厥、痉病或发狂等。出处: 《伤寒论》。分类: 泻下剂-寒下。

组成: 大黄(12克)、厚朴(15克)、枳实(12克)、芒硝(9克)。

主治:(1)阳明腑实证。大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之硬,甚或潮热谵语,手足濈然汗出。舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,脉沉实。(2)热结旁流。下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚鞕有块,口舌干燥,脉滑数。(3)里热实证之热厥、痉病或发狂等。

3、小柴胡汤《伤寒论》

来源:汉代张机(仲景)《伤寒论:辨太阳病脉证治中》。

组成:柴胡(30g);黄芩(18g);人参(18g);半夏清,(18g);甘草炙,(18g);生姜切,(18g);大枣擘,(12枚)。

主治:(1)少阳病证。邪在半表半里,症见往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者。

(2)妇人伤寒,热入血室。经水适断,寒热发作有时;或疟疾,黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。

临床加减:(1) 呕逆加生姜、陈皮。

(2) 烦而不呕,去半夏、人参,加栝蒌。

(3) 渴者去半夏,加花粉。

(4) 若不渴,外有微热,去人参,加桂枝,覆取微汗。

(5) 咳嗽去参、枣、生姜,加五味子、干姜。

(6) 虚烦加竹叶、粳米。

(7) 齿燥无津加石膏。

(8)痰多加栝蒌、贝母。

(9) 腹痛去黄芩,加芍药。

(10) 心下痞,去大枣、加牡蛎。

(11) 心下痛,加青皮、芍药。

(12) 心下悸,小便不利,去黄芩,加茯苓。

(13) 本经头痛加川芎。

(14) 发黄疸加茵陈。

4、五苓散《伤寒论》

组成:茯苓180g 泽泻300g 猪苓180g 肉桂120g 白术(炒)180g 《中国药典》炮制:上为细末。

功效:温阳化气,利湿行水。用于膀胱化气不利,水湿内聚引起的小便不利,水肿腹胀,呕逆泄泻,渴不思饮。

服法:口服,一次6-9g,一日2次。

今时临床主要用于治疗:①水逆证:临床症见烦渴欲饮,饮入即吐,少腹胀满,小便不利,苔白,脉濡。②小便不利:此因水湿内停,膀胱气化失常所致小便不利,少腹胀满,或短气而咳,肢体水肿,舌苔白,脉濡。③水肿:湿邪困脾,脾失健运,水湿泛滥于肌表而见肢体水肿,身重,小便不利,舌苔白腻,脉沉濡。④痰饮:水湿内蓄于下,挟气上攻而出现脐下悸动,头眩,吐涎沫,短气而咳,小便不利,舌苔白腻,脉濡。⑤泄泻:脾为湿困,清气不升,浊气不降而致,症见泄泻如水或稀薄,呕吐,身重,体倦,或兼烦渴,小便不利,舌苔白腻,脉沉缓。

5、逍遥散《太平惠民与剂局方》

源流:“疏肝逍遥之效果一流名字也,很有意境。意思就是吃了药,肝气活泼畅通,心情也随之开朗起来,烦恼抛诸脑后,好似神仙一般逍遥快活。逍遥散就是宋代《太平惠民与剂局方》名方,脱胎于张仲景四逆散、当归芍药散之法,后人广泛应用于内、妇、儿、男、五官各科病证。发展到现代由逍遥散化裁出许多方剂,广泛运用于临床各科,多以柴胡、当归、白芍、甘草为基础药,而灵活配伍。如归芍丸在基础药上配伍川断、杜仲、萸肉等以疏肝健脾、补肾利湿。截郁合欢汤在基础药上配伍三七、合欢皮、柏子仁等以疏肝解郁、养心安神。乳房胀痛方、乳房囊性增生方在基础药上着重配伍香附、青皮、牡蛎、王不留行、连翘、花粉等以疏肝通络、散结消肿。

组成:柴胡(15克)、当归(15克)、白芍(15克)、白术(15克)、茯苓(15克)、生姜(15克)、薄荷(6克)、炙甘草(6克)。

功用:疏肝解郁,健脾与营。

主治:肝郁血虚脾弱证。致两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或月经不调,乳房胀痛,脉弦而虚者。

化裁:加丹皮、栀子,成为“加味逍遥散”。功用:养血健脾疏肝清热。主治:肝郁血虚内有郁热加生地黄或熟地,成为“黑逍遥散”。功用:疏肝健脾养血调经。主治:肝脾血虚证。临经腹痛。

临证加减:(1)肝郁气滞——香附、郁金、川芎,疏肝解郁。(2)肝郁化火——丹皮、栀子,清热泄火。

现代运用:慢性肝炎、肝硬化、更年期综合证、抑郁症、经前期紧张症、盆腔炎等证属肝郁血虚脾弱者。

6、血府逐瘀汤《医林改错》

主治:本方为王清任用于治疗“胸中血府血瘀”诸症之名方。即由于肝郁气滞、气滞血瘀所致头痛、胸痛、憋闷、急躁、肝气病及用归脾治疗无效的心跳心忙、胸不任物或胸任重物、夜睡多梦、失眠不安、发热、饮水即呛、干呕、呃逆、食从胸后下等症,均可用本方治疗。

组成:当归三钱(9克),生地三钱(9克),桃仁四钱(12克),红花三钱(9克)、枳壳二钱(6克),赤芍二钱(6克)、柴胡一钱(3克),甘草二钱(6克),桔梗一钱半(4、5克),川芎一钱半(4、5克),牛膝三钱(9克)。

用法:水煎服。

功用:活血祛瘀,行气止痛。主要适应病症神经精神系统病症,如头痛、偏头痛、三叉神经痛、神经衰弱综合征、脑外伤后遗症、脑水肿、脑血管病、癫痫、脑囊虫、脑积水、脑动脉硬化、眩晕、麻痹震颤、精神分裂症等。

方剂特点:本方由桃红四物汤(桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍)合四逆散(柴胡、枳壳、甘草、赤芍)加桔梗、牛膝而成。方中以桃红四物汤活血化瘀而养血,防纯化瘀之伤正;四逆散疏理肝气,使气行则血行;加桔梗引药上行达于胸中(血府);牛膝引瘀血下行而通利血脉。诸药相合,构成理气活血之剂。本方以活血化瘀而不伤正、疏肝理气而不耗气为特点,达到运气活血、祛瘀止痛的功效。

临床应用:①心血管系统病症:如冠心病、心绞痛、肺源性心脏病、风湿性心脏病、无脉症、血栓性静脉炎等。②消化系统病症:如溃疡病、慢性肝炎、肝脾肿大、呕吐、呃逆等。③妇产科病症:如原发性痛经、流产后腰痛或出血、产后身痛、月经失调、不孕症、子宫肌瘤、慢性盆腔炎等。

7、补中益气汤《脾胃论》

概述:补中益气汤目前广泛应用于临床治疗脾胃气虚,少气懒言,四肢无力,困倦少食,饮食乏味,不耐劳累,动则气短;或气虚发热,气高而喘,身热而烦,渴喜热饮,其脉洪大,按之无力,皮肤不任风寒,而生寒热头痛;或气虚下陷,久泻脱肛。现用于治疗子宫下垂;胃下垂或其它内脏下垂取得意想不到的效果。

组成:黄芪15克、人参(党参)15克、白术10克、炙甘草15克、当归10克、陈皮6克、升麻6克、柴胡12克、生姜9片、大枣6枚。

临症加减:<1、血不足-加当归。< p="">