病毒性肝炎患者的护理
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
D．进行相关检查，若未感染可注射人丙种球蛋 白
E．进行相关检査，若未感染可注射高价特异性 免疫球蛋白.
病毒性肝炎考点
1.甲型病毒性肝炎：经粪-口途径传播； ALT明显升高。 2.乙型病毒性肝炎：主要通过血液途径 传播；分为急性肝炎、慢性肝炎、重症 肝炎、淤胆型肝炎、HBV慢性携带者。
重点是慢性乙型病毒性肝炎（病程 超过半年）和重型肝炎。
病毒性肝炎患者 的护理
感染与传染的关系
感染：由病毒、衣原体、支原体、细菌、 真菌、螺旋体、原虫、蠕虫等引起的疾 病均可称为感染性疾病，感染性疾病中 具有传染性，并可导致不同程度流行的 则又名传染病。
传染病属于感染性疾病的一部分， 但并非所有感染性疾病都具有传染性。
总结
病原体侵入人体后是否会引起疾病取决 于病原体的致病作用和机体的免疫应答作用。 1.病原体的致病作用：侵袭力、毒力、数量、 变异 2.机体的免疫应答作用 （1）保护性免疫应答：包括非特异性免疫和 特异性免疫 （2）组织损伤的变态反应
A.乙肝疫苗
B.丙种球蛋白
C.乙肝疫苗+丙种球蛋白
D.高效价乙肝免疫球蛋白
E.乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白.
例：患者女，32岁。因“乏力纳差5天，尿黄1天 来诊，经实验室检査诊断为急性病毒性肝炎（甲 型）。对于其5岁的儿子，适宜的做法
A．不需要采取任何措施
B．预防性服用抗病毒药物中
C．进行相关检查，若未感染可不做处理
三、传染病的临床特点
传染病一般可分为以下几个时期： ①潜伏期：从病原体侵入人体起，至开始出 现临床症状止的时期，称为潜伏期。潜伏期 是确定传染病检疫期的重要依据； ②前驱期：从起病至出现该病的明显症状时 为止的一段时间，称为前驱期，多数传染病 在本期已有较强的传染性； ③症状明显期； ④恢复期。
四、传染病的预防
1.管理传染源：对传染病人应尽量做到“五早” （早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告）
法定传染病分为3类： 甲类：为强制管理的传染病，共2种（鼠疫、霍 乱），要求发现后2小时内上报。
乙类：为严格管理的传染病，共26种，其中 肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、 人感染高致病性禽流感4种要求2小时内上报 ，其余22种要求发现后24小时内上报。 丙类：为监测管理的传染病，共11种，要求 发现后24小时内上报。
采用综合治疗，以卧床休息和对症治疗为主 （一）隔离 1.甲、戊型肝炎按肠道传染病隔离3-4周 2.乙丙丁型肝炎按血源性传染病及接触传染 病隔离 3.为阻断母婴传播，对新生儿最适宜的预防 方法是应用乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白 注射。
（二）休息 （三）饮食 （四）药物治疗
六、护理措施
1.休息 休息是急性肝炎治疗的主要措施， 原则是在发病后1个月内应卧床休息。 2.饮食 重型肝炎的病人给以低脂、低盐、高 糖、高维生素易消化流食或半流食，限制蛋 白质摄入量。 3.避免各种诱发因素 应禁用损害肝脏药物 、禁嗜酒，避免过度劳累，避免感染等诱发 因素。
一、传染病的流行过程的基本条件
1.传染源：包括：病人；隐性感染者；病原携 带者；受感染的动物。 2.传播途径：①空气、飞沫、尘埃传播；②水 、食物传播；③手、用具、玩具传播；④媒介 昆虫传播；⑤血液、血制品、体液传播；⑥土 壤传播。 3.人群易感性
二、传染病的特征
（1）病原体 （2）传染性 （3）流行病学的特征：包括：①流行性；② 地方性；③季节性。 （4）免疫性：人体感染病原体后，均能产生 针对病原体及其产物（如毒素）的特异性免 疫。
反映乙肝病毒在体内复制活跃、传染性 强，常合并乙肝病毒DNA(HBV-DNA)阳性 小三阳：表面抗原（HBsAg）、
e抗体（HBeAb）、（HBcAb） 指乙肝转为慢性，病毒复制不如“大三 阳”活跃，传染性降低。
例：对重型肝炎临床诊断及预后判断有 重要意义的是
A.黄疸进行性加深 B.凝血酶原活动度（PTA<40%）. C.血尿素氮升高 D.精神行为异常 E.腹水、中毒性鼓肠
（二）慢性肝炎
病程超过半年者，常见甲乙丙丁型肝炎 ，通常无发热，症状类似急性肝炎。 体征：面色灰暗、蜘蛛痣、肝掌、肝脾大
（三）重型肝炎 1、黄疸迅速加深 2、肝脏进行性缩小，出现肝臭 3、精神神经系统症状：嗜睡、扑翼样震颤 （四）淤胆型肝炎
粪便颜色变浅或灰白色
例：急性黄疸型肝炎前驱期的表现是 A.粪便颜色变浅 B.皮肤瘙痒 C.消化道症状. D.皮肤黄染 E.肝区疼痛
2.切断传播途径 3.易感人群
五、传染病的隔离
1.血液（体液）隔离（红色标志） 2.接触隔离（橙色标志） 3.严密隔离（黄色标志） 4.脓液（分泌物）隔离（绿色标志） 5.呼吸道隔离（蓝色标志） 6.消化道隔离（棕色标志） 7.结核菌隔离（灰色标志）
病毒性肝炎患者的护理
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝 脏损害为主的全身性疾病。肝炎病毒有甲型 、乙型、丙型、丁型及戊型。甲型及成型主 要表现为急性肝炎。而部分乙型、丙型及丁 型可转化为慢性肝炎并可发展为肝硬化，甚 至肝癌。
例：患者，男性，27岁，既往体健， 体检时肝功能正常，抗-HBs阳性，HBV其他血
清病毒标记物均为阴性。其很担心自己患 上乙肝，护士应告知患者此时的状况是 A.乙型肝炎且有传染性 B.乙型肝炎但病情稳定 C.乙型肝炎病毒携带状态 D.处于乙型肝炎恢复期 E.对乙型肝炎病毒具有免疫力.
四、治疗原则
血清HBV标志物测定
（1）表面抗原（HBsAg） 阳性提示感染了乙肝病毒
表面抗体（HBsAb） 疫作用或接种了乙肝疫苗
对乙肝病毒具有保护性免
（2）e抗原（HBeAg） 阳性提示传染性强
e抗体（HBeAb） 阳性提示传染性弱
ห้องสมุดไป่ตู้
（3）核心抗体（HBcAb） 阳性提示既往感染过乙肝病毒
大三阳：表面抗原（HBsAg）、 e抗原（HBeAg）、（HBcAb）
例：急性病毒性肝炎的临床表现不包括 A.疲乏 B.腹胀 C.黄疸 D.肝脾大 E.腹水.
三、辅助检查
1.肝功能检查 血清丙氨酸氨基转移酶 （ALT）在肝功能检测中最为常用，是判断肝 细胞损害的重要指标。 2.血清学检查 ①血清抗-HAV-IgM是甲型肝炎早期诊断最可靠 的血清学标志。 ②乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）和 DAP，是反映HBV感染最直接、最特异和最灵敏 的指标。
例:乙肝患者入院时换下的衣服应 A.统一焚烧 B.包好后存放 C.消毒后存放. D.交给家属待会 E.消毒后交给患者
例：一孕妇，29岁，既往体健，近1年来发现 HBsAg阳性，但无任何症状，肝功能正常。经 过十月怀胎，足月顺利分娩一4500g男婴，为 阻断母婴传播，对此新生儿最适宜的预防方 法是
一、传播途径
1.主要经粪口途径传播的有甲型肝炎和 戊型肝炎。 2.主要经血液途径传播的有乙型肝炎、 丙型肝炎及丁型肝炎。 3.母婴传播为乙型肝炎重要传播途径。
二、临床表现
（一）急性肝炎 1.急性黄疸型肝炎 ①黄疸前期：起病较急，以全身乏力、食欲不振 、厌油、恶心为主，至本期末尿呈浓茶色。本期 平均持续5～7天。 ②黄疸期：发热消退，但尿色逐渐加深如浓茶样 ，巩膜、皮肤出现黄染，此期持续2～6周 ③恢复期：此期持续1个月左右。 2.急性无黄疸型肝炎 临床症状较轻，主要表现 为消化道症状
E．进行相关检査，若未感染可注射高价特异性 免疫球蛋白.
病毒性肝炎考点
1.甲型病毒性肝炎：经粪-口途径传播； ALT明显升高。 2.乙型病毒性肝炎：主要通过血液途径 传播；分为急性肝炎、慢性肝炎、重症 肝炎、淤胆型肝炎、HBV慢性携带者。
重点是慢性乙型病毒性肝炎（病程 超过半年）和重型肝炎。
病毒性肝炎患者 的护理
感染与传染的关系
感染：由病毒、衣原体、支原体、细菌、 真菌、螺旋体、原虫、蠕虫等引起的疾 病均可称为感染性疾病，感染性疾病中 具有传染性，并可导致不同程度流行的 则又名传染病。
传染病属于感染性疾病的一部分， 但并非所有感染性疾病都具有传染性。
总结
病原体侵入人体后是否会引起疾病取决 于病原体的致病作用和机体的免疫应答作用。 1.病原体的致病作用：侵袭力、毒力、数量、 变异 2.机体的免疫应答作用 （1）保护性免疫应答：包括非特异性免疫和 特异性免疫 （2）组织损伤的变态反应
A.乙肝疫苗
B.丙种球蛋白
C.乙肝疫苗+丙种球蛋白
D.高效价乙肝免疫球蛋白
E.乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白.
例：患者女，32岁。因“乏力纳差5天，尿黄1天 来诊，经实验室检査诊断为急性病毒性肝炎（甲 型）。对于其5岁的儿子，适宜的做法
A．不需要采取任何措施
B．预防性服用抗病毒药物中
C．进行相关检查，若未感染可不做处理
三、传染病的临床特点
传染病一般可分为以下几个时期： ①潜伏期：从病原体侵入人体起，至开始出 现临床症状止的时期，称为潜伏期。潜伏期 是确定传染病检疫期的重要依据； ②前驱期：从起病至出现该病的明显症状时 为止的一段时间，称为前驱期，多数传染病 在本期已有较强的传染性； ③症状明显期； ④恢复期。
四、传染病的预防
1.管理传染源：对传染病人应尽量做到“五早” （早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告）
法定传染病分为3类： 甲类：为强制管理的传染病，共2种（鼠疫、霍 乱），要求发现后2小时内上报。
乙类：为严格管理的传染病，共26种，其中 肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、 人感染高致病性禽流感4种要求2小时内上报 ，其余22种要求发现后24小时内上报。 丙类：为监测管理的传染病，共11种，要求 发现后24小时内上报。
采用综合治疗，以卧床休息和对症治疗为主 （一）隔离 1.甲、戊型肝炎按肠道传染病隔离3-4周 2.乙丙丁型肝炎按血源性传染病及接触传染 病隔离 3.为阻断母婴传播，对新生儿最适宜的预防 方法是应用乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白 注射。
（二）休息 （三）饮食 （四）药物治疗
六、护理措施
1.休息 休息是急性肝炎治疗的主要措施， 原则是在发病后1个月内应卧床休息。 2.饮食 重型肝炎的病人给以低脂、低盐、高 糖、高维生素易消化流食或半流食，限制蛋 白质摄入量。 3.避免各种诱发因素 应禁用损害肝脏药物 、禁嗜酒，避免过度劳累，避免感染等诱发 因素。
一、传染病的流行过程的基本条件
1.传染源：包括：病人；隐性感染者；病原携 带者；受感染的动物。 2.传播途径：①空气、飞沫、尘埃传播；②水 、食物传播；③手、用具、玩具传播；④媒介 昆虫传播；⑤血液、血制品、体液传播；⑥土 壤传播。 3.人群易感性
二、传染病的特征
（1）病原体 （2）传染性 （3）流行病学的特征：包括：①流行性；② 地方性；③季节性。 （4）免疫性：人体感染病原体后，均能产生 针对病原体及其产物（如毒素）的特异性免 疫。
反映乙肝病毒在体内复制活跃、传染性 强，常合并乙肝病毒DNA(HBV-DNA)阳性 小三阳：表面抗原（HBsAg）、
e抗体（HBeAb）、（HBcAb） 指乙肝转为慢性，病毒复制不如“大三 阳”活跃，传染性降低。
例：对重型肝炎临床诊断及预后判断有 重要意义的是
A.黄疸进行性加深 B.凝血酶原活动度（PTA<40%）. C.血尿素氮升高 D.精神行为异常 E.腹水、中毒性鼓肠
（二）慢性肝炎
病程超过半年者，常见甲乙丙丁型肝炎 ，通常无发热，症状类似急性肝炎。 体征：面色灰暗、蜘蛛痣、肝掌、肝脾大
（三）重型肝炎 1、黄疸迅速加深 2、肝脏进行性缩小，出现肝臭 3、精神神经系统症状：嗜睡、扑翼样震颤 （四）淤胆型肝炎
粪便颜色变浅或灰白色
例：急性黄疸型肝炎前驱期的表现是 A.粪便颜色变浅 B.皮肤瘙痒 C.消化道症状. D.皮肤黄染 E.肝区疼痛
2.切断传播途径 3.易感人群
五、传染病的隔离
1.血液（体液）隔离（红色标志） 2.接触隔离（橙色标志） 3.严密隔离（黄色标志） 4.脓液（分泌物）隔离（绿色标志） 5.呼吸道隔离（蓝色标志） 6.消化道隔离（棕色标志） 7.结核菌隔离（灰色标志）
病毒性肝炎患者的护理
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝 脏损害为主的全身性疾病。肝炎病毒有甲型 、乙型、丙型、丁型及戊型。甲型及成型主 要表现为急性肝炎。而部分乙型、丙型及丁 型可转化为慢性肝炎并可发展为肝硬化，甚 至肝癌。
例：患者，男性，27岁，既往体健， 体检时肝功能正常，抗-HBs阳性，HBV其他血
清病毒标记物均为阴性。其很担心自己患 上乙肝，护士应告知患者此时的状况是 A.乙型肝炎且有传染性 B.乙型肝炎但病情稳定 C.乙型肝炎病毒携带状态 D.处于乙型肝炎恢复期 E.对乙型肝炎病毒具有免疫力.
四、治疗原则
血清HBV标志物测定
（1）表面抗原（HBsAg） 阳性提示感染了乙肝病毒
表面抗体（HBsAb） 疫作用或接种了乙肝疫苗
对乙肝病毒具有保护性免
（2）e抗原（HBeAg） 阳性提示传染性强
e抗体（HBeAb） 阳性提示传染性弱
ห้องสมุดไป่ตู้
（3）核心抗体（HBcAb） 阳性提示既往感染过乙肝病毒
大三阳：表面抗原（HBsAg）、 e抗原（HBeAg）、（HBcAb）
例：急性病毒性肝炎的临床表现不包括 A.疲乏 B.腹胀 C.黄疸 D.肝脾大 E.腹水.
三、辅助检查
1.肝功能检查 血清丙氨酸氨基转移酶 （ALT）在肝功能检测中最为常用，是判断肝 细胞损害的重要指标。 2.血清学检查 ①血清抗-HAV-IgM是甲型肝炎早期诊断最可靠 的血清学标志。 ②乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）和 DAP，是反映HBV感染最直接、最特异和最灵敏 的指标。
例:乙肝患者入院时换下的衣服应 A.统一焚烧 B.包好后存放 C.消毒后存放. D.交给家属待会 E.消毒后交给患者
例：一孕妇，29岁，既往体健，近1年来发现 HBsAg阳性，但无任何症状，肝功能正常。经 过十月怀胎，足月顺利分娩一4500g男婴，为 阻断母婴传播，对此新生儿最适宜的预防方 法是
一、传播途径
1.主要经粪口途径传播的有甲型肝炎和 戊型肝炎。 2.主要经血液途径传播的有乙型肝炎、 丙型肝炎及丁型肝炎。 3.母婴传播为乙型肝炎重要传播途径。
二、临床表现
（一）急性肝炎 1.急性黄疸型肝炎 ①黄疸前期：起病较急，以全身乏力、食欲不振 、厌油、恶心为主，至本期末尿呈浓茶色。本期 平均持续5～7天。 ②黄疸期：发热消退，但尿色逐渐加深如浓茶样 ，巩膜、皮肤出现黄染，此期持续2～6周 ③恢复期：此期持续1个月左右。 2.急性无黄疸型肝炎 临床症状较轻，主要表现 为消化道症状