呼吸机波形分析

• 压力-时间波形 • 容量-时间波形 • 压力-容量环
1. 监测有无漏气
2. 判断肺顺应性变化
3. 高、低位拐点 4. 判断过度充气
• 流速-容量环
压力-容积环
容 积 容 积 容 积
呼气
吸气
呼气
呼气
吸气 压力 生理呼吸 控制通气 压力 辅助通气
吸气 压力
1、监测有无漏气 容 积 呼气
压力-容积环
判断压力上升时 间
容控时峰流速设 置
谢谢
压力-容积环Байду номын сангаас
呼气
UIP 吸气
LIP 压力
4、判断过度充气
潮 气 量
压力-容积环
可通过降低压力控制或支 持的力度消除高位拐点
UIP 过度充气 LIP 压力
呼吸机常见波形及环
• 流速-时间波形
• 压力-时间波形
1. 评估支气管扩张剂疗效
• 容量-时间波形 • 压力-容量环
2. 监测有无漏气 3. 监测有无PEEPi
3、监测有无PEEPi
流 速 呼气
流速-容积环
吸气 流速-容积环
容 积
4、不同疾病的表现
流 速 呼气
流速-容积环
FRC 吸气 正常通气
容量
慢支炎
肺气肿
限制性通气功能障碍
小结
流速-时间曲线
1. 2. 3. 4. 5. 6. 评估支气管扩张 1. 剂疗效 管路积水或气道 分泌物 2. 监测有无PEEPi 监测有无无效自 主触发 3. 定压通气（PCV） 时的吸气时间 4. 监测PSV时回路 有无漏气 5.
E-F：呼气相
吸气时间
呼气时间 压力-时间波形
4、判断压力上升时间 A
压力-时间波形
B C
压 力
压力-时间波形
时间
5、容控时峰流速设置
压力-时间波形
B
压 力
A
压力=流速×阻力
容量=流速×吸气时间
时间
压力-时间波形
呼吸机常见波形及环
• 流速-时间波形
• 压力-时间波形 • 容量-时间波形 • 压力-容量环
• 流速-容量环
流速-容积环
流 速 方波 呼气 流 速 递减波 呼气
容积 吸气
容积 吸气
1、评估支气管扩张剂疗效
流 速 流 速 小气到阻塞 V50 容积 PEF
流速-容积环
增加呼气峰流速 与中段呼气流速
PEF
V50 容积
流速-容积环
2、监测有无漏气 流 速 呼气
流速-容积环
吸气
容 积
流速-容积环
流速-时间波形
呼吸机常见波形及环
• 流速-时间波形
• 压力-时间波形 • 容量-时间波形 • 压力-容量环
1. 管路积水或气道分泌物
2. 自主触发及触发做功
3. 静态力学参数
4. 判断压力上升时间
5. 容控时峰流速设置
• 流速-容量环
压力-时间波形
定容 压 力 阻 力 B A 吸气时间 呼气时间 C D E F A 压 力 定压 B
压力-时间曲线
管路积水或气道 分泌物 1. 2.
容量-时间曲线
监测有无漏气 判断有无自主用 力呼气 1. 2. 3. 4.
压力-容积环
监测有无漏气 判断肺顺应性变 化 高、低位拐点 判断过度充气 1.
流速-容积环
评估支气管扩张 剂疗效
自主触发及触发 做功
静态力学参数
2.
3. 4.
监测有无漏气
监测有无PEEPi 不同疾病的表现
1. 评估支气管扩张剂疗效 2. 管路积水或气道分泌物 3. 监测有无PEEPi 4. 监测有无无效自主触发 5. 定压通气（PCV）时的吸气时间 6. 监测PSV时回路有无漏气
• 流速-容量环
流速-时间波形
流速 LPM 方波
递减波
吸气相 TIME 呼气相
流速 LPM
递增波
正弦波
吸气相
TIME 呼气相
1. 监测有无漏气 2. 判断有无自主用力呼气
• 流速-容量环
容量-时间波形
吸时间 A B 时间 呼时间
容量
1、监测有无漏气
容量-时间波形
呼气时间
容量
吸气时间 A B
呼 吸 机
时间 容量-时间波形
容量-时间波形
2、判断有无自主用力呼气
容量
补呼气容积 容量-时间波形
时间
呼吸机常见波形及环
• 流速-时间波形
呼吸机工作压力 压力控制或支持水平 潮气量 气道阻力 自主呼吸用力幅度
容量
• 呼吸机使用过程中，容量是治疗的目标，各种呼吸功能的 改善和完善，均是通过先保证容量，再逐步完成 • 影响因素：
压力控制或支持水平 气道阻力 吸气时间
呼吸机常见波形及环
• 流速-时间波形
• 压力-时间波形 • 容量-时间波形 • 压力-容量环
生理呼吸
压力 流量 容量
流速
• 流速：流动物体单位时间内所经过的距离（m/s） • 流量：单位时间内流经某一横截面积的流体体积（L/min）
呼吸力学中，流速和流量常混用
• 影响因素（呼吸频率、吸气时间及自主用力） • 流速-时间波形：以时间（S）为横坐标，以流速（L/min）为纵坐标
压力
• 呼吸机应用过程中，所有压力均是针对呼吸道（气道）的 压力而言 • 影响因素：
C
D
时间
时间
1、管路积水或气道分泌物
压力-时间波形
压 力 时间
压力-时间波形
2、自主触发及触发做功
压力-时间波形
压 力
压 力
时间 时间
压力-时间波形
3、静态力学参数 定容 C B A D
压力-时间波形
A-B：阻力压力
压 力 阻 力
B-C：肺泡开放 E
F C：峰压（达到目标潮气量）
D-E：平台压 时间
流速
时间 内源性 PEEP
流速-时间波形
4、监测有无无效自主触发 流速
流速-时间波形
时间
流速-时间波形
5、定压通气（PCV）时的吸气时间
流速-时间波形
TIME TIME
哪一个吸 气时间是 合适的？
流 速
A
B
C
时间
流速-时间波形
6、监测PSV时回路有无漏气
流速-时间波形
A点是正 常的吗？
流 速 A 时间
吸气
压力
压力-容积环
2、判断肺顺应性变化
容 量 呼气
压力-容积环
顺应性（Compliance）：单
位压力所引起的容量变化
斜率
C=VT / Paw
吸气 压力
3、高、低位拐点 高位拐点（upper inflexion point， UIP）： 相当于接近TLC85%~90%和控制 通气时Pplat35cmH2O的位置 低位拐点（lower inflexion point， LIP）： 为陷闭肺泡同时开放点，PEEP设置 一般在LIP以上2cmH2O 潮 气 量
定容通气时的流速-时间波形
1、评估支气管扩张剂疗效
前
流速-时间波形
后
流速
低峰流速
时间
高峰流速 长TE
流速-时间波形 短TE
2、管路积水或气道分泌物
流速-时间波形
流速
时间
流速-时间波形
3、监测有无PEEPi
流速-时间波形
患者 正常
A、气道阻塞：静态肺过度充气 动态肺过度充气 B、气道陷闭：动态陷闭 C、呼气时间缩短