学章-常见肌肉骨骼疾病患者第一节颈椎病
常见肌肉骨骼病的病因剖析
常见肌肉骨骼病的病因剖析一、引言肌肉骨骼病是一类常见的疾病，主要包括肌肉、骨骼和关节的各种疾病。
这些疾病不仅给患者带来身体上的不适，还严重影响其生活质量。
了解常见肌肉骨骼病的病因对预防和治疗这些疾病至关重要。
本文将分析几种常见肌肉骨骼病的主要原因。
二、颈椎病1. 颈椎受伤：长期保持不良姿势，如低头使用手机或电脑，会导致颈椎过度弯曲或受伤。
2. 年龄与退行性变：随着年龄增长，颈椎间盘退化加速，造成颈椎间盘突出或脱垂。
3. 运动损伤：剧烈运动或扭伤颈部可能导致颈椎损伤。
三、腰椎间盘突出1. 年龄因素：随着年龄的增长，腰椎间盘会失去水分，导致退行性变化，容易发生突出。
2. 不良姿势：长期坐姿或弯腰等不正确的姿势会给腰椎间盘施加压力，引起损伤并导致突出。
3. 劳动过度：从事需要长时间低头、负重或常跪着工作的人更容易患上腰椎间盘突出。
四、肌肉拉伤1. 过度使用：长时间重复相同的动作，如体育运动中频繁的跳跃和奔跑，容易导致肌肉拉伤。
2. 错误姿势：不正确的体位或姿势在进行身体活动时可能会过度伸展或压缩特定肌肉群。
3. 缺乏热身和放松：没有提前做好适当的热身运动或放松肌肉，在运动时容易拉伤。
五、关节炎1. 年龄与退行性变：随着年龄增长，关节软骨会逐渐退化，导致骨头之间的摩擦增加，引起关节炎。
2. 姿势问题：持续保持不良姿势，如长时间单膝跪坐，会增加关节承受的压力。
3. 高强度运动：过度运动、超负荷训练和剧烈运动可能导致关节损伤和炎症。
六、骨折1. 外力直接作用：强大的外力作用于骨骼时，可能导致骨折。
例如车祸、跌倒或其他意外事故。
2. 骨质疏松：骨质疏松症会使骨骼易碎，增加发生骨折的风险。
3. 运动损伤：高强度的冲击或剧烈运动可能导致骨折，尤其在没有进行适当准备或技术不正确的情况下。
七、肌无力1. 遗传因素：某些肌无力类型是由基因突变引起的。
2. 自身免疫性肌肉紊乱：自身免疫系统攻击肌肉，导致肌无力。
3. 其他原因：某些药物、感染或其他一些医学条件也可能导致肌无力。
骨科常见疾病和病例分析
06
总结与展望
骨科常见疾病诊疗进展
1
脊柱疾病
随着影像学和手术技术的进步，脊柱疾 病的诊断和治疗取得了显著进展。例如 ，微创脊柱手术和脊柱内镜技术的应用 ，使得手术创伤减小，患者恢复时间缩 短。
2
关节疾病
关节镜手术和人工关节置换术等技术的 发展，为关节疾病患者提供了更多的治 疗选择。同时，生物制剂和免疫疗法的 应用也为关节炎等疾病的治疗带来了新 的突破。
肌腱炎
关节周围韧带因外力作用导致的撕裂或断裂 。
关节扭伤
关节在外力作用下，使关节囊及其周围韧带 发生撕裂或松弛。
02
病例分析方法与技巧
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问患者病史，包括主诉、 现病史、既往史、家族史等，了 解疾病发生、发展及演变过程。
体格检查
全面系统地检查患者体格，观察 姿势、步态、关节活动等，发现 异常体征和阳性表现。
诊断依据
治疗措施
药物治疗（如非甾体抗炎药、关节软 骨保护剂等）、物理治疗、手术治疗 等。
X线检查可见关节间隙狭窄、骨赘形 成等。
病例三：痛风性关节炎
症状表现
关节剧痛、红肿、发热，常见于 大脚趾关节。
诊断依据
血尿酸升高，关节液检查可见尿酸 盐结晶。
治疗措施
药物治疗（如秋水仙碱、非甾体抗 炎药等）、饮食控制、增加水分摄 入等。
病例一：类风湿性关节炎
症状表现
关节疼痛、肿胀、僵硬， 常累及多个关节，呈对称 性分布。
诊断依据
类风湿因子阳性，X线检查 可见关节破坏和骨质疏松 。
治疗措施
药物治疗（如非甾体抗炎 药、免疫抑制剂等）、物 理治疗、手术治疗等。
病例二：骨关节炎
颈椎病 ppt课件
发病原因
颈椎退行性变 外伤因素 慢性劳损 其他因素
随着年龄的增长，颈椎间盘会逐渐退行性变，包括颈椎间盘突 出、骨质增生等，从而压迫神经根、脊髓等组织，引发颈椎病
。
外伤是颈椎病的重要原因之一，如颈椎骨折、脱位等，这些外 伤会导致颈椎结构不稳定，从而诱发颈椎病。
长期低头工作、不良姿势等慢性劳损也会导致颈椎结构发生变 化，进而引发颈椎病。
颈椎病患者需要增加钙质的摄入，以增强 骨骼和肌肉的支撑作用。富含钙质的食物 有牛奶、豆制品、鱼虾等。
控制盐分摄入
增加维生素摄入
颈椎病患者应控制盐分的摄入，以减轻颈 部肌肉的紧张程度。高盐食物包括腌制品 、加工食品等，应尽量避免。
颈椎病患者需要增加维生素的摄入，尤其 是维生素C和维生素B族。富含维生素的食 物包括新鲜蔬菜、水果、全谷类等。
推荐食物
富含蛋白质的食物
富含不饱和脂肪酸的食物
富含维生素的食物
温热性质的食物
颈椎病患者需要摄入足够的蛋 白质，以维持肌肉和骨骼的健 康。富含蛋白质的食物有鱼、 瘦肉、蛋类、豆制品等。
不饱和脂肪酸有助于降低血脂 、软化血管，对颈椎病的预防 和康复有益。富含不饱和脂肪 酸的食物有深海鱼、坚果、橄 榄油等。
颈椎病 ppt课件
contents
目录
• 颈椎病概述 • 颈椎病类型与特点 • 颈椎病的治疗方法 • 颈椎病的预防与保健 • 颈椎病患者的饮食调养 • 颈椎病问答
01
颈椎病概述
定义与分类
• 颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所 致脊髓、神经血管损害而表现的相应症状和体征。根据病因和 临床表现，颈椎病主要分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、 交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病等。
第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理
第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理第一节腰腿痛和颈肩痛病人的护理颈肩痛和腰腿痛是临床常见的一组症状，其病因复杂，以慢性损伤和退行性变引起者居多。
颈肩痛是指颈、肩、肩胛等处疼痛，有时伴有上肢痛或颈脊髓损伤症状；较典型的是颈椎病。
腰腿痛是指发生在下腰、腰骶、骶髂和臀部等处的疼痛，可伴有一侧或双侧下肢痛及马尾神经受压症状；较具代表性的是椎间盘突出症。
一、颈椎病颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发椎间关节退行改变，所致相邻神经、脊髓、椎动脉、食管等受累，产生了相应的临床症状和体征。
好发部位依次在颈5～6、颈4～5、颈6～7节段。
（一）病因1.年龄因素颈椎间盘一般从20岁左右开始发生退行性变，出现颈椎病症状者以中、老年居多。
2.急、慢性损伤病人常有过度劳累，长期的某种工作体位（如长期伏案、绘图工作，计算机操作人员等），或不良睡眠姿势（如高枕睡眠者等），可使颈部肌肉和颈椎处于慢性疲劳、损伤状态；部分病人有急性外伤史，如车祸、高处坠落事故等，使颈部受到暴力损伤。
这些急、慢性颈椎损伤因素常能促进颈椎病发生。
3.先天性因素少数病人因先天性颈椎畸形或发育性颈椎管狭窄，而较早出现了颈椎病症状。
（二）临床表现根据受累组织的不同，颈椎病有不同的表现。
1.神经根型颈椎病此型最常见，约占50%～60%。
由于颈椎退行性病变，压迫、牵拉颈神经根，使之受累。
临床表现颈、肩部疼痛，可向上肢放射，颈部僵硬，上肢麻木。
体征可见颈肌痉挛，颈、肩部有压痛，颈、肩关节活动受限，受累神经根支配区皮肤感觉减退、感觉过敏、相关肌肉肌力减弱。
上肢牵拉试验阳性，压头试验也可为阳性。
2.脊髓型颈椎病此型约占10%～15%。
由于颈椎退行性病变，压迫脊髓而致。
此型症状最重。
根据脊髓受压部位和程度不同，可产生不同的临床症状，如上肢表现有手部麻木，活动不灵，精细活动失调，握力减退；下肢麻木，行走不稳，有踩棉花样感觉，足尖拖地；躯干部可有束胸感；随着病情加重，出现排便排尿功能障碍。
肌肉骨骼康复学习题(含答案)
肌肉骨骼康复学习题（含答案）一、单选题（共81题，每题1分，共81分）1.若考虑颈髓病变最好采用以下哪项检查A、颈椎X线片B、MRIC、CTD、SSEP/MEPE、EMG正确答案：B2.关于肌肉骨骼伤病的临床检查,错误的是A、检查压痛时,先从痛区中心开始施压,逐渐向周围正常组织移动B、有局部叩击痛者,常提示病变部位深C、棘突部位的叩击痛,常提示脊柱的损伤或结核性病变D、肢体骨折时,以听诊器检查骨传导音的改变,并进行双侧比较,可听见伤侧骨传导音减弱E、检查包块时,应注意其部位、大小、硬度及移动度、有无波动感,与周围组织的关系正确答案：A3.骨折晚期功能锻炼应进行A、关节松动术B、患肢关节主动活动锻炼C、两者都可D、两者都不可E、患肢肌肉进行收缩练习正确答案：C4.齿突是哪一个颈椎骨特有的结构A、第3颈椎B、第5颈椎C、第4颈椎D、第2颈椎E、第1颈椎正确答案：D5.CRPS的早期首选的药物治疗A、抗惊厥药物B、三环类抗抑郁药物C、非甾体类抗炎药物D、皮质类固醇E、利多卡因正确答案：C6.腱鞘炎的诊断要点A、局部肿胀B、局部压痛,抗阻试验阳性,关节的弹响C、X线检查D、活动受限E、mills征阳性正确答案：B7.女性患儿7岁，为顶椎在T9的脊柱侧凸，Cobb角为35°, 最重要的治疗方A、药物治疗B、手术治疗C、矫正体操D、佩戴脊柱矫形器E、牵引治疗正确答案：D8.对稳定型的颈椎骨折,例如轻度压缩的可采用颌枕带卧位牵引复位。
复位后用头颈胸石膏固定时间为A、3周B、1个月C、3个月D、2周E、1周正确答案：C9.手部神经修复后根据有无张力固定A、3~4周B、3周C、4~6周D、2周正确答案：C10.Risser 征为3°时表示A、髂嵴外侧75%以内出现骨骺B、髂嵴外侧50%以内出现骨骺C、髂嵴内侧50%以内出现骨骺D、髂嵴内侧75%以内出现骨骺E、髂嵴外侧95%以内出现骨骺正确答案：A11.电刺激对骨不连的主要治疗作用是A、促进骨生长B、增强肌力C、缓解疲劳D、止痛E、消炎正确答案：A12.指深屈肌相对的滑动范围最大的是A、完全握拳B、握玻璃杯状C、半握拳D、直拳E、勾拳正确答案：A13.手肌力评定A、九孔柱测验B、Moberg 拾物测验C、两者均有D、两者均无E、抓握试验正确答案：D14.对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理,顺序是A、休克-尿道损伤-骨盆骨折B、尿道损伤-休克-骨盆骨折C、骨盆骨折-尿道损伤-休克D、休克-骨盆骨折-尿道损伤E、同时处理休克和尿道损伤-骨盆骨折正确答案：A15.残肢出现幻肢痛A、弹性绷带包扎技术B、服用阿米替林C、关节活动度训练D、修改接受腔E、肌力训练正确答案：B16.关节挛缩的康复治疗中运动疗法的主要目的是A、增加关节活动范围B、增强耐力C、改善关节外瘢痕组织D、增强肌力E、增强功能性运动正确答案：A17.脊髓损伤的患者基本上能自理生活,需少量帮助,有可能在轮椅上独立的是A、C5B、L1~L2C、L3以下D、T3~T12E、C7正确答案：E18.肌腱损伤急性期(伤后24小时)的处理,不包括A、防护支持带或矫形器具固定患部B、避免过度负荷运动C、抬高患部D、外敷伤科用药E、热敷正确答案：E19.颈段脊髓损伤患者的保守治疗包括以下措施,但除外A、颈部等长练习B、步行训练与平衡活动C、改善生活方式D、颈部过伸练习E、颈部矫形器正确答案：D20.关于神经根型颈椎病的发病,错误的是A、一般起病较缓慢B、男性患者多于女性C、多为单侧、单根发病,也有双侧、多根发病者D、多见于30~50岁者E、多数患者有明显外伤史正确答案：E21.成人脊髓下端多位于A、第3腰椎平面B、第2腰椎平面C、第1腰椎平面D、第4腰椎平面E、第5腰椎平面正确答案：C22.关于腓总神经损伤，以下错误的是A、足趾路背伸不受影响B、出现足下垂畸形C、足踴背伸不能D、腓总神经损伤在下肢神经损伤中最多见E、腓骨小头或腓骨颈骨折可伴发腓总伸进损伤正确答案：A23.“4”字试验的意义是A、评估L5/S1椎间盘B、评估梨状肌C、评估腰骶关节D、评估膝关节E、评估髋关节正确答案：E24.人体关节中运动范围最大和最灵活的关节的是A、膝关节B、肘关节C、指间关节D、髋关节E、肩关节正确答案：E25.对于大腿假肢,双下肢长度相差应小于B、3cmC、1cmD、2cmE、5cm正确答案：C26.半月板损伤首选的手术方法是A、切开膝关节行切除手术B、切开膝关节行再造手术C、切开膝关节行缝合手术D、关节镜下行修复和切除术E、关节镜下行全切和再造术正确答案：D损伤程度分级中,骶段无任何感觉或运动功能保留者是属于A、A完全性损伤B、B不完全性损伤C、C不完全性损伤D、D不完全性损伤E、E正常正确答案：A28.运动功能检查内容是A、ADLB、生活质量评定C、关节活动范围测定D、感觉检查E、肌电图检查正确答案：C29.手灵巧性测试是通过A、Tinels征检查B、Rossollimo 征检查C、Feng 征检查D、Eaten 试验E、Moberg 拾物试验正确答案：E30.第1颈椎(寰椎)的组成不包括B、椎体C、前弓D、横突孔E、后弓正确答案：B31.为近侧指间关节处伸肌腱的损伤A、2~5指伸肌腱I和II区损伤B、2~5指伸肌腱V~VI区损伤C、2~5指伸肌腱阳区损伤D、2~5指伸肌腱III、IV区损伤E、2~5指伸肌腱VII区损伤正确答案：D32.椎间孔挤压试验及臂丛神经牵拉试验阳性,最常见的类型是A、神经根型B、交感型C、椎动脉型D、脊髓型E、软组织型正确答案：A33.髋关节屈曲活动范围是A、0°~115°B、0°~95°C、0°~125°D、0°~140°E、0°~105°正确答案：D34.与椎间盘的弹性和张力有密切关系的是A、椎间盘退变程度B、椎间盘的厚度C、椎间盘的所受压力D、椎间盘是否存在突出及突出程度E、椎间盘的含水量正确答案：E35.脊柱旋转度可分为B、5°C、6°D、7°E、4°正确答案：E36.外侧纵弓的关键足骨是A、骰骨B、趾骨C、跖骨D、足舟骨E、跟骨正确答案：A37.为跨过远侧指间关节的伸肌腱损伤A、2~5指伸肌腱阳区损伤B、2~5指伸肌腱VII区损伤C、2~5指伸肌腱V~VI区损伤D、2~5指伸肌腱I和II区损伤E、2~5指伸肌腱III、IV区损伤正确答案：D38.下位腰椎的关节突关节面呈A、良肢位B、冠状位C、仰卧位D、矢状位E、水平位正确答案：B39.随屈曲即力矩的增加,控制屈曲活动的肌肉是A、腹肌和腰肌B、骶棘肌和腹肌C、骶棘肌D、背肌和腹肌E、髋部肌肉正确答案：C40.颈椎2~3骨折脱位合并脊髓严重损伤A、四肢全瘫B、下肢痉挛性瘫C、立即窒息死亡D、上肢屈肘动作存在,伸肘及手的功能丧失，下肢瘫E、下肢弛缓性瘫正确答案：C41.骨化性肌炎物理治疗中蜡疗作用不是A、切割作用B、机械作用C、润滑作用D、温热作用E、压力作用正确答案：A42.最容易引起脊髓损伤的骨折部位A、后柱损伤B、前柱损伤C、中柱损伤D、横突骨折E、棘突骨折正确答案：C43.手部指骨骨折固定A、2周B、3~4周C、3周D、4~6周正确答案：D44.骨化性肌炎早期治疗超短波的剂量是A、无热量B、高热量C、热量D、温热量E、微热量正确答案：A45.魏某某,女,26岁,体育老师。
《康复护理 》第七章常见肌肉骨骼疾病患者康复护理(下腰痛、关节炎、骨折、手外伤、截肢)
25
康复护理学
康复护理评估
◆心理评估
■ Beck抑郁问卷 ■抑郁状态问卷 ■焦虑自评量表 ■自评抑郁量表 ■汉密尔顿抑郁量表 ■汉密尔顿焦虑量表
◆日常生活活动能力评估
可采用Barthel指数评估法。
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康复护理学
康复护理原则与目标
◆康复护理原则
当腰肌劳损急性或亚急性情况被控制后，均应给予康复治疗。
直腿抬高试验及加强试验阳性。
康复护理学
概述
■辅助检查：
①X线片征象有腰椎侧弯，椎体边缘增生，椎间隙变窄； ②CT扫描征象见椎间盘层面上椎间盘的后缘有半弧 形后突软组织密度 影，硬膜囊受压变形、移位、消失。突出的髓核可出现钙化，部分 髓核脱出后向下游离 ，在椎管内形成软组织密度的小游离体； ③MRI所见 T1加权像呈等信号，T2加权像呈高信号。椎 间盘后突使 硬膜囊受压，可见纤维环断裂和髓核碎片。
■动作应协调平衡，不要过猛。
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康复护理学
小结
◆掌握急性腰扭伤的定义及诊断要点
◆了解急性腰扭伤后的功能障碍
◆熟悉急性腰扭伤的康复护理措施
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康复护理学
第三节 下 腰 痛
二、腰肌劳损
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康复护理学
●概述 ●主要功能障碍 ●康复护理评估 ●康复护理原则与目标
●康复护理措施
●康复护理指导 ●小结
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康复护理学
概述
◆ 病因及流行病学
■是下腰痛最常见的原因之一。 ■好发于青壮年，男性多于女性。 ■诱发因素有 ①退行性变 ②医源性损伤 ③体育活动 ④职业 ⑤心理因素
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康复护理学
概述
■好发部位： L4～L5、L5～S1椎间盘突出为最多见。 ■病理分型： – 退变型 – 膨出型 – 突出型 – 脱出后纵韧带下型 – 脱出后纵韧带后型 – 游离型 前三型为未破裂型，后三型为破裂型。 前四型非手术治疗可取得满意疗效，后两型应以手术治疗为主。
第十二章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理
第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理第一节腰腿痛和颈肩痛病人的护理考点练习考点：颈椎病的病因1.颈椎病的基本原因是颈椎间旁的A. 感染B. 肿瘤C. 化脓性炎症D. 结构性缺陷E. 退行性变考点：颈椎病的分型及临床意义2.最常见的颈椎病A. 颈神经根型B. 交感神经型C. 脊髓型D. 椎动脉型D. 食管型3.椎动脉型颈椎病的主要表现是A.吞咽不适B.肢体发紧，发麻，无力感C.肢体的不规则感觉障碍期D.疼痛放射到上臂，前臂及手指E.头晕，头疼，眩晕及猝倒4.患者女，52岁，工人。
双下肢发紧，无力3个月，继而行走困难，双手持物力弱，查体：肌张力增高，肌力弱，有不规则感觉减弱区，Hoffman征阳性，可能是A. 神经根型颈椎病B. 脊髓型颈椎病C. 原发性神经炎D. 椎动脉型脊椎病E. 脊髓空洞5，患者女，47岁。
今晨在转头中突然出现眩晕，头晕，恶心，既往在拾物中曾发生猝倒1次，首先考虑的诊断是A. 椎动脉型颈椎病B. 颈椎骨折脱位C. 经根型颈椎病D. 急性多发性神经炎E. 脊髓型颈椎病考点：颈椎病的辅助检查和治疗要点6.关于颈椎病的手术治疗方法，错误的是A.颌枕带牵引不适合脊髓型颈椎病B.颈托和围领有利于增加颈椎稳定性C.椎动脉型颈椎病禁用推拿按摩D.高位硬脊膜外封闭E.药物理疗7.脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于A. 枕额吊带牵引B. 注射激素C. 按摩，推拿治疗D. 手术治疗E. 围领和颈托考点：颈椎病的护理问题和护理措施8.颈椎病前路手术患者前最重要的训练项目是A.推移气管和使食管训练B.俯卧训练C.颈部前屈D.颈部后伸E.颈部侧伸和侧转9.颈椎病前路手术患者前最严重的并发症是A. 出血B. 感染C. 呼吸困难D. 血栓形成E. 颈深部血肿考点:腰椎间盘突出症的病因10.腰椎间盘突出最易发生的部位是A. 胸1-2腰1B. 腰1-2C. 腰2-3D. 腰3-4E. 腰4-5考点：腰椎间盘突出症的临床表现11.腰椎间盘突出患者的常见症状是A. 腰僵硬B. 腰部活动受限C. 双下肢无力D. 腰痛E. 大小便失禁12.患者男，40岁，车工，因近两月以来经常加班劳动而引起腰背疼及活动障碍。
颈椎病
颈椎病是一种常见病、多发病， 颈椎病是一种常见病、多发病，颈椎病 的年轻化趋势越来越明显。 的年轻化趋势越来越明显。
解剖
骨性解剖------各颈椎骨的解剖特点 如:颈2) 各颈椎骨的解剖特点(如 颈 骨性解剖 各颈椎骨的解剖特点 软性解剖------各肌肉韧带关节囊的位置和关 软性解剖 各肌肉韧带关节囊的位置和关 系 血管解剖------椎动脉 血管解剖 椎动脉 神经解剖------神经根、神经干、神经丛 神经根、 神经解剖 神经根 神经干、
神 经
颈椎的神经 一、颈丛 cervical plexus 颈丛 由第 1-4 颈神经前支组成。发出皮 支和肌支。皮支分布到颈前部皮肤。 皮支有：枕小神经、耳大神经、颈横 神经、锁骨上神经 肌支有：膈神经、颈神经降支和颈袢
臂丛神经
二、臂丛 臂丛brachial plexus 臂丛 由第 5-8 颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成。可 分为根、干、股、束四段，并发出许多分支，在腋窝臂丛形成 三个束，即外侧束、内侧束和后束，分别位于腋动脉外、内和 后侧。 臂丛的分支：胸长神经、肩胛背神经、肩胛上神经、肩胛 下神经、胸内外侧神经、胸背神经、腋神经、肌皮神经、正中 神经、尺神经、桡神经、臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经 (一)肌皮神经自外侧束发出，支配着臂前群肌。 (二)正中神经由内侧束和外侧束各发出一根合成，支配着 臂前群肌的大部分，手鱼际肌及手掌面桡侧三个半指的皮肤。 (三)尺神经由内侧束发出、支配前臂前群肌的靠尺侧的小 部分肌肉、手小鱼际肌和手肌中间群的大部分以及手掌面尺侧 一个半指和手背面尺侧二个半指的皮肤。 (四)桡神经发自后束，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背 侧面皮肤和手背面桡侧二个半指的皮肤。 (五)腋神经由后束发出，支配三角肌、小圆肌及三角肌区 和臂外侧面的皮肤。
课程资料：第六章第一节 颈椎病
迫周围组织，产生不同症状，所以常把颈椎病分 为以下几种类型。
• 一、颈型：
• 是局部性颈椎病——也称软组织型颈椎病。 特点是病人头，颈，肩，臂疼痛症状，并 且有相应的压痛点，X线上没有椎间隙狭窄 及退变性改变。这种类型的颈椎病。它是 由于劳损造成颈部肌肉、韧带和关节劳损 所致，常感颈部易疲劳，发紧，发硬，活 动不灵活，活动时有响声感。
• 2、头部症状：头痛、偏头痛，头沈，头晕、枕部或颈后 部疼痛，以及面部发热、充血、麻木等。
• 3、血管运动障碍 • （1）血管痉挛，肢体发凉，发绀、麻木、疼痛及水肿，
皮温下降。 • （2）血管扩张、指端发红、疼痛、肿胀等。 • 4、神经营养及汗腺功能障碍：皮肤发绀发凉，干燥变薄，
多汗或少汗，毛发干枯，指甲干燥无光泽，以及溃疡等。 • 5、心血管症状：心慌、心跳、心律不齐、心前区疼痛、
• 侧方入路： • 1、体位：坐位或仰卧位，头转向健侧。 • 2、体表定位：令患者抬头，摸清胸锁乳突肌位置，于胸锁乳突肌后
缘画一线。
• C2横突：位于胸锁乳突肌后缘，乳突下1cm，后1cm，相当于下颌角 水平。
• C3横突：C2与C4横突与胸锁孔肌后缘连线中点处。 • C4横突：位于胸锁乳突肌后缘与颈外静脉相交点上1cm左右处，相当
• 颈原性高血压：因椎一基底A供血不足，颈 部交感神经受到刺激导致功能紊乱，除椎 病一般症状外，还有高血压，此类按高血 压病治疗多不见效，颈椎症状被控制后， 高血压随之下降。
• 颈原性脑血管病：全国每年近100万脑血管 病人中，26%是因颈椎病而引发。这是由于 椎一基底A受压，造成脑供血不足，长期维 持这种状态，就会出现头晕，手足麻木，
• 四、星状N节阻滞
颈椎病护理查房ppt课件
颈椎病的实验室检查
01 血液检查
通过血液检查，可以了解患者的血常规、肝功能、肾功 能等指标，有助于诊断颈椎病。
02 影像学检查
通过X光、CT、MRI等影像学检查，可以清晰地显示颈 椎的形态和结构，有助于诊断颈椎病。
03 神经电生理检查
通过神经电生理检查，可以了解患者的神经传导功能， 有助于诊断颈椎病。
04 头晕
颈椎病患者可能会感到头晕，尤其是在颈部活动时。
05 头痛
颈椎病患者可能会感到头痛，尤其是在颈部活动时。
颈椎病的并发症
神经根型颈椎病
患者可能出现上肢麻木、疼痛、无力等症状，严 重时可能导致瘫痪。
脊髓型颈椎病
患者可能出现下肢麻木、无力、行走困难等症状， 严重时可能导致瘫痪。
交感型颈椎病
患者可能出现头晕、头痛、心慌、胸闷等症状， 严重时可能导致心血管疾病。
第三节 颈椎病的诊断方法
颈椎病的影像学检查
01
X光检查
X光检查是颈椎病诊断中最常用的方法，可 以清晰地显示颈椎的形态和结构。
02
03
CT检查
CT检查可以更清晰地显示颈椎的骨性结构， 对于诊断颈椎病非常有帮助。
MRI检查
MRI检查可以清晰地显示颈椎的软组织结 构，对于诊断颈椎病非常有帮助。
颈部旋转运动可以帮助恢复颈椎的正常生理 曲度，减轻颈椎病的症状。
02 颈部旋转运动
第五节 颈椎病的预防与健康教育
颈椎病的预防措施
01
02
03
保持良好的坐姿
避免长时间低头看手机或电脑， 保持颈部挺直，避免颈部肌肉疲
劳。
适当运动
定期进行颈部运动，如颈部旋转、 颈部拉伸等，以缓解颈部肌肉紧
【骨骼健康疾病常识】颈椎病1
颈椎病的症状及预防颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。
主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。
表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称；是一种以退行性病理改变为基础的疾患。
主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。
表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。
颈椎病临床表现头晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状。
病人因为颈部的伸展或旋转而改变体位诱发眩晕症状。
前庭神经核缺血性病变引起的眩晕，一般持续时间较短，数秒至数分钟即消失，发病时病人可有轻度失神及运动失调，表现为行走不稳或斜向一方；迷路缺血性病变引起的眩晕不伴意识障碍。
前庭神经病变引起的眩晕属中枢性眩晕症；迷路缺血性病变属周围性眩晕症。
部分病人有恶心感，急性发病时病人不能抬头，少数病人有复视、眼颤、耳鸣及耳聋等症状。
体征方面在体征方面，发病时病人颈部活动受限，作颈部旋转或活动可引起眩晕、恶心或心慌等症状；部分病人在患侧锁骨上听诊检查能听到椎动脉因为扭曲、血流受阻引起的杂音。
后颈部拇指触诊能摸及患椎向一侧呈旋转移位，同时棘突及移位的关节突关节部有明显压痛。
病因病理病因相关整本阅读：/ebook/ff9cc5330740be1e650e9aca.html一、劳损。
《案例一-颈椎病》课件
诊断结果
颈椎间盘突出、颈椎骨质增生 等。
康复效果
康复后的症状改善情况及生活 质量提高情况。
案例三：某患者颈椎病的预防措施
预防措施一
预防措施二
保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头 或颈部保持同一姿势。
适当进行颈部锻炼，如转动脖子、伸展颈 部等，以增强颈部到外伤，如突然转头或颈部受 到撞击等。
融合术
通过融合颈椎椎体，稳定颈椎，减少颈椎活 动度。
其他疗法
01
02
03
针灸疗法
通过刺激穴位，调节气血 ，缓解疼痛。
中医药治疗
如中药汤剂、中成药等， 可以调理身体，缓解症状 。
按摩推拿
通过按摩和推拿手法，缓 解肌肉紧张和疼痛。
03 颈椎病的预防与康复
预防措施
保持正确的坐姿
坐姿时应保持头部和颈部的自然姿势 ，避免长时间低头或扭曲颈部。
诊断
根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如X线、CT、MRI等）进行诊断。其 中，颈椎MRI检查对颈椎病的诊断具有重要价值。
02 颈椎病的治疗
非手术治疗
物理疗法
如电疗、热疗、磁疗等 ，可以缓解颈椎疼痛和
肌肉紧张。
药物治疗
口服或外用药物，如非 甾体消炎药、肌松剂等 ，可以缓解疼痛和消炎
。
颈椎牵引
。
合理饮食
均衡饮食，摄取足够的钙、镁 等矿物质，有助于维护骨骼健
康。
规律作息
保证充足的睡眠和规律的作息 时间，有助于身体恢复和预防
颈椎疲劳。
情绪调节
保持良好的心态和情绪，减轻 心理压力，有助于预防和缓解
颈椎病症状。
04 颈椎病案例分析
案例一：某患者颈椎病的治疗过程
肌肉骨骼疾病知识点
肌肉骨骼疾病知识点肌肉骨骼系统是人体运动的基础，它由肌肉和骨骼组成。
然而，由于不良的生活习惯、工作环境和年龄等因素的影响，肌肉骨骼系统经常受到各种疾病的威胁。
了解和掌握肌肉骨骼疾病的知识点对我们的健康至关重要。
本文将介绍几个常见的肌肉骨骼疾病知识点，以便更好地理解和应对这些问题。
一、骨折骨折是骨骼系统中最常见的疾病之一。
骨折的原因可以是外力直接造成的外伤，也可以是由于骨的质量减弱导致的病理性骨折。
常见的骨折类型有完全性骨折、不完全性骨折、开放性骨折等。
治疗骨折的方法通常包括保守治疗（如固定、止痛等）和手术治疗（如内固定、骨折复位等），具体治疗方式需要根据骨折的类型和程度来确定。
二、脊柱疾病脊柱疾病主要包括脊柱畸形、脊髓损伤、腰椎间盘突出等。
脊柱畸形可以是天生的，也可以是后天形成的。
常见的脊柱畸形有脊柱侧弯、脊柱裂、脊柱骨折等。
脊髓损伤是指脊髓受到部分或完全破坏，常常导致肢体运动和感觉功能障碍。
腰椎间盘突出是指椎间盘突出压迫脊髓或神经根，导致腰痛、下肢疼痛和放射痛等症状。
治疗脊柱疾病的方法包括保守治疗、物理疗法和手术治疗等。
三、关节疾病关节疾病是指关节组织受到炎症、损伤或退行性变等影响，导致疼痛、活动受限等症状的疾病。
常见的关节疾病有类风湿性关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎等。
这些疾病多为慢性进行性疾病，治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
关节保健和合理运动对预防和延缓关节疾病的进展具有积极作用。
四、肌肉损伤肌肉损伤是由于肌肉组织受到拉伤、扭伤或撞击等造成的疾病。
肌肉拉伤是最常见的肌肉损伤形式，主要表现为肌肉疼痛、肌肉松弛和局部肿胀等。
治疗肌肉损伤的方法包括休息、冷敷、局部按摩和物理治疗等。
五、骨质疏松骨质疏松是骨骼系统中骨质减少和骨密度下降的疾病。
它会导致骨骼脆弱，容易发生骨折。
骨质疏松的治疗主要包括药物治疗、补充钙和维生素D、运动等。
六、颈肩腰腿痛颈肩腰腿痛是指颈椎、肩部、腰部和下肢的疼痛症状。
颈椎病相关疾病PPT课件
二、颈椎病分型
1、颈肌型 病变：颈肩肌群软组织损伤 高发年龄段：15－40岁 主要症状：颈部强直、疼痛，或 有 整个肩背疼痛发僵;点头、仰头及转 头活动受限，也可出现头晕的症状。临 床常见以“落枕”来就诊的病人。
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鉴别
枕寰关节和寰枢关节扭伤或半脱位常：患者年 龄较小，或有或无损伤史，常诉严重颈痛，向 一侧头皮放射，可至额部。颈项僵硬，椎旁肌 痉挛，不能点头转颈，常呈斜颈畸形。椎旁肌 和“风池穴”处有压痛，但无上肢疼痛和体征。 X线摄片正常，或从张口位中见到寰枢关节半 脱位。这些征象常见于“落枕”，在儿童则为 颈椎自发性半脱位。所谓“落枕”是上颈段因 睡眠姿势不佳，而发生的半脱位或关节扭伤所 引起的椎旁肌痉挛。
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颈椎病分型
四、 交感神经型 病变：各种颈部病变激惹了神经根、关节 囊或项韧带上的交感神经末梢； 高发年龄段：30－60岁 主要症状：头晕、头痛、睡眠差、记忆力 减退、注意力不易集中；眼胀、视物不清；耳 鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”， 咽部异物感、口干、声带疲劳等；恶心甚至呕 吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等；心悸、 胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等；面 部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。
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颈椎病分型
2、 神经根型 病 变：椎间孔变窄致颈脊神经受压、多 见于 4-7颈椎； 高发年龄段：30-50岁 主要症状：早期症状为颈痛和颈部发僵； 上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木沿着受 压神经根的走向和支配区放射，有时症状的出 现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系； 患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物 坠落。
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体征 8分
项目
评分
评分
A.椎间孔挤压试验
a.阴性
3
2
b.颈肩痛（＋）颈椎运动受限（－） 2
1
c.颈肩手痛（＋）颈椎运动受限（－） 1
0
或颈肩手痛（＋）颈椎运动受限（＋）
d.颈肩手痛（＋）颈椎运动受限（＋） 0
C.肌力
a.正常
2
1
b.轻度减退
1
0
项目 B. 感觉 a.正常 b.轻度障碍 c.明显障碍
D.腱反射 a. 正常 b. 减弱或消失 18
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康复护理指导
20
脊髓型颈椎病评价表
项目 评分
Ⅰ.上肢运动功能 不能自己进食 0 不能持筷但能用勺进餐 1 手不灵活但能持筷进餐 2 用筷子进食及做家务有少许困难 （0～2同上肢） 无障碍但有病理反射 （0～2同上肢）
Ⅱ.下肢运动功能 不能行走 （卧床不起） 0
评分
0 1 2 3 4
0
项目
Ⅲ.感觉 A.上肢：严重障碍
椎动脉型颈椎病：一般影响四肢功能，轻度影响生活和 工作，但头晕严重者亦可影响ADL能力。
交感型颈椎病：不影响四肢功能，以交感神经受刺激为 主要表现。
15
康复护理评估
神经根型颈椎病评估： 对神经根型颈椎病，日本学者田中靖久等人的评价方法 较为全面而实用，值得借鉴，其正常值为20分。
16
神经根型颈椎病评价表
23
康复护理措施
颈椎病患者的睡姿及睡枕
睡眠应以仰卧为主，头应放于枕头中央，侧卧为辅，要左 右交替，侧卧时左右膝关节微屈对置。 俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身体扭转而睡，都属不 良睡姿，应及时纠正。
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康复护理措施
颈托和围领
主要起制动作用，用于限制颈椎过度活动，而患者行动不 受影响。
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康复护理措施
神经根型颈椎病评价表
工作生活能力3分和手功能0分
项目 评分
工作和生活能力 a.正常
0 b.不能持续
障碍 -1 c.轻度障碍
-2 d.不能完成
评分
3 2 1 0
项目
手的功能 a.正常 b.仅有无力、不适而无功能 c.有功能障碍
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康复护理评估
脊髓型颈椎病评估（日本整形外科杂志，1956） 脊髓型颈椎病评价表的正常得分17分。
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临床表现
神经根型颈椎病
脊髓型颈椎病 颈
椎
病
交感型颈椎病
椎动脉型颈椎病
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临床表现
神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy) 颈椎病中神经根型发病率最高（50℅～60℅），是由于颈椎间 盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大、刺激或压迫 神经根所致。
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临床表现
椎动脉型颈椎病(cervical spondylotic vertebral arterial impairment) 椎间关节退变压迫并刺激椎动脉，引起椎基底动脉供血 不足的临床症状。
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诊断要点
中年以上患者，根据病史、体检，特别是神经系 统检查，以及X线摄片(正位、侧位、斜位、过伸 及过屈位)一般能作出诊断，必要时可辅以脊髓造 影、椎动脉造影、CT、MRI及核医学等特殊检查。
4
病因
颈椎间盘退行性变：是颈椎病的发生和发展的最基本原 因。 损伤：急性损伤可使原已退变的颈椎、椎间盘损害加重 而诱发颈椎病。 颈椎先天性的椎管狭窄：是指在胚胎或发育过程中椎弓 根过短，使椎管矢状径小于正常(14～16mm)。
5
临床表现
颈椎病的临床表现多样化，故其分型方法也 不尽相同。从本病的定义看，是神经，脊髓、 神经、血管受到刺激或压迫而表现的一系列症 状、体征，故选用以下四种分型。
8
临床表现
脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy) 约占颈椎病的10℅～15℅。 是由颈椎间盘的突出物刺激或压迫交感神经纤维， 反射性地引起脊髓血管痉挛，缺血而产生脊髓损害的 症状。
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临床表现
交感型颈椎病(cervical spondylotic sympathetic imbalance) 本型的发病机制尚不太清楚。
轻度障碍 正常 B.下肢： C.躯干：
Ⅳ.膀胱功能 尿闭
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康复护理原则与目标
康复护理原则：
提高防病意识，增强治疗信心，掌握康复护理方法， 循序渐近，持之以恒。
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康复护理原则与目标
康复护理目标：
➢ 短期目标：焦虑有所减轻，心理舒适感增加。疼痛得 以解除，能独立或部分独立进行躯体活动。
➢ 长期目标：加强锻炼，加强颈部姿势的调整，患者不 舒适的症状减轻或得到控制。
颈椎牵引的康复护理
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康复护理措施ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
配合物理治疗的康复护理
常用的方法有：石蜡疗法、红外线、磁疗、直流电 离子导入、超短波、超声波、运动疗法等。
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康复护理措施
手法治疗的康复护理
手法治疗简便易行，有很好的疗效，可疏通经脉，减 轻疼痛、麻木，缓解肌紧张与痉挛，加大椎间隙与椎间 孔，整复滑膜嵌顿及小关节半脱位，改善关节活动度， 但切忌粗暴。
第一节 颈椎病 第二节 肩周炎 第三节 下腰痛 第四节 关节炎 第五节 骨折 第六节 手外伤 第七节 截肢 第八节 人工关节置换术
1
第一节 颈 椎 病
2
●概述 ●主要功能障碍 ●康复护理评估 ●康复护理原则与目标 ●康复护理措施 ●康复护理指导 ●小结
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颈椎病的概述
颈椎病(cervical spondylosis) 是颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组 织结构 (神经根，脊髓、椎动脉、交感神经等)，并出现相应的 临床表现。 是临床常见病，多发病，以中老年人群居多，发病率约为 10﹪～20﹪，近年来，其发病有年轻化趋势，青少年颈椎病患 者逐年增多。从事伏案工作者发病率较高，性别间无差异。
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主要功能障碍
神经根型颈椎病：主要的功能障碍为上肢、手的麻木、无力等上肢功 能障碍，病程长者上肢肌可有萎缩。 患肢上举、外展和后伸有不同程度受限，严重者可影响ADL能力。
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主要功能障碍
脊髓型颈椎病： 依严重程度，可能表现为四肢麻本、无力、步态异常， 影响上下肢功能，严重者可能截瘫。
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主要功能障碍
症状 9分
项目 分
A.颈肩部的疼痛与不适 a.没有 b.时有 c.常有或有时严重 d.常很严重
评 项目
评
分
B.上肢疼痛与麻木
3 a. 没有
3
2 b. 时有
2
1 c. 常有或有时严重 1
0 d. 常很严重
0
C.手指疼痛与麻木
a. 没有
3
b. 时有
2
c. 常有或有时严重
1
d. 常很严重
0
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神经根型颈椎病评价表