注意缺陷多动障碍
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
注意缺陷多动障碍 （儿童多动综合症）wenku.baidu.com
• 注意缺陷多动障碍（ADHD）是最常见的儿 童期起病的神经精神疾病之一，也是儿童 心理咨询门诊、儿童发育行为门诊最常见 的疾病之一。以注意障碍、过度的活动和 冲动控制力差为主要临床特征。
• 【临床表现】 • 1、注意障碍：ADHD的核心缺陷是注意障 碍，并由此造成患儿不能有效学习。 • 2、过多的活动：表现为年龄不相称的活动 过多。这种活动过多有不分场合、不明确 目的性的特点。 • 3、情绪不稳、冲动任性：ADHD儿童常常 做事欠考虑、行为冲动、不顾后果、甚至 伤害他人。
2、诊断标准
• ICD-10、CCMD-3和DSM-Ⅳ关于ADHD的 诊断标准基本一致。目前，ADHD仍主要依 据临床诊断，所以必须综合病史、临床观 察、躯体和神经系统检查、行为评定量表、 心理测验和必要的实验室检查，同时参考 儿童的年龄、性别因素考虑，才能得到一 个准确的诊断。
【治疗】
• ADHD的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。 • 1、药物治疗 • （1）中枢兴奋剂：能够减少ADHD儿童多动、冲动性和 攻击行为，并改善注意缺陷。 • ①哌醋甲酯：又名利他林，是最常用的中枢兴奋剂。 • ②苯异妥因（匹莫林）：可在哌醋甲酯效果不明显的情况 下使用，有效率为65%-70%。 • （2）三环类抗抑郁药：常用的有丙米嗪、去丙米嗪。 • （3）α－受体拮抗剂：一般使用可乐定。
• （3）心理评定 • ①智力测验：常用中国修订的韦氏学龄前儿童智 力量表（WIPPS-CRR）和韦氏学龄儿童智力量 表（WISC-CR）。ADHD儿童大多智力正常，极 少数处于临界状态。 • ②学习成就和语言能力测验。 • ③注意测定：常用持续性操作测验（CPT）， ADHD儿童可出现注意力持续短暂，易分散。 • （
2、非药物治疗
• （1）行为矫正：利用学习原理，在训练中合适行为出现 时，就给予奖励，以求保持；如果有不恰当行为出现时， 就加以漠视，或剥夺一些权利，以示惩罚。实施该法前应 该先确定患儿的某些行为为“靶行为”，并将具体的操作 方法告知孩子，取得孩子的合作。 • （2）认知行为训练：训练的目的在于使患儿养成“三思 而后行”及在活动时养成“停停、看看、听听”的习惯， 以达到自我调节。 • （3）疏泄疗法。 • （4）父母和教师的咨询。 • （5）社交技能训练。 • （6）躯体训练项目。 • （7）其他：脑电生物反馈、饮食限制等。
【预防】
• ADHD的预防主要是避免各种危险因素及对 有高危因素者进行早期干预治疗。对于有 高危因素的儿童，如出生低体重儿、早产 儿、出生时有脑损伤的婴儿、属于“难养 育气质婴儿”应定期追踪观察；对在婴幼 儿早期和学龄前期就有好哭、少睡、注意 力分散、活动过多、冲动任性等症状的儿 童，在进行行为矫正的同时，应及早进行 提高注意力的训练，有助于减少或减轻以 后ADHD的发生。
【共患病】
• 研究发现，约50%以上的ADHD儿童同时共 患另一种精神障碍。 • 1、对立——违抗性障碍（ODD）； • 2、品行障碍（CD）； • 3、抽动障碍（tics）； • 4、抑郁障碍； • 5、焦虑障碍。
【诊断】
• 1、诊断 • （1）采集病史：由与孩子关系密切的家长 和教师提供一个正确、完整的病史。 • （2）一般的体格检查和神经、精神检查： 注意生长发育、营养状况、听力和视力情 况以及精神状态，神经系统检查主要包括 肌张力、协调和共济运动、触觉辨别、生 理反射以及病理反射。
• 4）量表：目前常用Conners父母问卷 （PSQ）、教师用量表（TRS）和学习困 难筛查量表（RPS）以及Achenbach儿童 行为量表（CBCL）。
• 4、学习困难：一般而言，ADHD儿童的智 力水平大都正常，极少数儿童得分处于临 界水平，可能与测试时注意力不集中有关。 也有部分ADHD儿童合并特定性学习困难。 • 5、社交问题：约一半以上的ADHD儿童有 社交问题。 • 6、其他：ADHD儿童大多没有神经系统的 异常，但也有一部分ADHD儿童存在知觉活 动障碍。
• 注意缺陷多动障碍（ADHD）是最常见的儿 童期起病的神经精神疾病之一，也是儿童 心理咨询门诊、儿童发育行为门诊最常见 的疾病之一。以注意障碍、过度的活动和 冲动控制力差为主要临床特征。
• 【临床表现】 • 1、注意障碍：ADHD的核心缺陷是注意障 碍，并由此造成患儿不能有效学习。 • 2、过多的活动：表现为年龄不相称的活动 过多。这种活动过多有不分场合、不明确 目的性的特点。 • 3、情绪不稳、冲动任性：ADHD儿童常常 做事欠考虑、行为冲动、不顾后果、甚至 伤害他人。
2、诊断标准
• ICD-10、CCMD-3和DSM-Ⅳ关于ADHD的 诊断标准基本一致。目前，ADHD仍主要依 据临床诊断，所以必须综合病史、临床观 察、躯体和神经系统检查、行为评定量表、 心理测验和必要的实验室检查，同时参考 儿童的年龄、性别因素考虑，才能得到一 个准确的诊断。
【治疗】
• ADHD的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。 • 1、药物治疗 • （1）中枢兴奋剂：能够减少ADHD儿童多动、冲动性和 攻击行为，并改善注意缺陷。 • ①哌醋甲酯：又名利他林，是最常用的中枢兴奋剂。 • ②苯异妥因（匹莫林）：可在哌醋甲酯效果不明显的情况 下使用，有效率为65%-70%。 • （2）三环类抗抑郁药：常用的有丙米嗪、去丙米嗪。 • （3）α－受体拮抗剂：一般使用可乐定。
• （3）心理评定 • ①智力测验：常用中国修订的韦氏学龄前儿童智 力量表（WIPPS-CRR）和韦氏学龄儿童智力量 表（WISC-CR）。ADHD儿童大多智力正常，极 少数处于临界状态。 • ②学习成就和语言能力测验。 • ③注意测定：常用持续性操作测验（CPT）， ADHD儿童可出现注意力持续短暂，易分散。 • （
2、非药物治疗
• （1）行为矫正：利用学习原理，在训练中合适行为出现 时，就给予奖励，以求保持；如果有不恰当行为出现时， 就加以漠视，或剥夺一些权利，以示惩罚。实施该法前应 该先确定患儿的某些行为为“靶行为”，并将具体的操作 方法告知孩子，取得孩子的合作。 • （2）认知行为训练：训练的目的在于使患儿养成“三思 而后行”及在活动时养成“停停、看看、听听”的习惯， 以达到自我调节。 • （3）疏泄疗法。 • （4）父母和教师的咨询。 • （5）社交技能训练。 • （6）躯体训练项目。 • （7）其他：脑电生物反馈、饮食限制等。
【预防】
• ADHD的预防主要是避免各种危险因素及对 有高危因素者进行早期干预治疗。对于有 高危因素的儿童，如出生低体重儿、早产 儿、出生时有脑损伤的婴儿、属于“难养 育气质婴儿”应定期追踪观察；对在婴幼 儿早期和学龄前期就有好哭、少睡、注意 力分散、活动过多、冲动任性等症状的儿 童，在进行行为矫正的同时，应及早进行 提高注意力的训练，有助于减少或减轻以 后ADHD的发生。
【共患病】
• 研究发现，约50%以上的ADHD儿童同时共 患另一种精神障碍。 • 1、对立——违抗性障碍（ODD）； • 2、品行障碍（CD）； • 3、抽动障碍（tics）； • 4、抑郁障碍； • 5、焦虑障碍。
【诊断】
• 1、诊断 • （1）采集病史：由与孩子关系密切的家长 和教师提供一个正确、完整的病史。 • （2）一般的体格检查和神经、精神检查： 注意生长发育、营养状况、听力和视力情 况以及精神状态，神经系统检查主要包括 肌张力、协调和共济运动、触觉辨别、生 理反射以及病理反射。
• 4）量表：目前常用Conners父母问卷 （PSQ）、教师用量表（TRS）和学习困 难筛查量表（RPS）以及Achenbach儿童 行为量表（CBCL）。
• 4、学习困难：一般而言，ADHD儿童的智 力水平大都正常，极少数儿童得分处于临 界水平，可能与测试时注意力不集中有关。 也有部分ADHD儿童合并特定性学习困难。 • 5、社交问题：约一半以上的ADHD儿童有 社交问题。 • 6、其他：ADHD儿童大多没有神经系统的 异常，但也有一部分ADHD儿童存在知觉活 动障碍。