脑室引流操作PPT课件

预防感染
脑室引流是引起脑室感 染的途径,必须注意每环节,
严格无菌操作原则 每日定时在无菌操作下换无菌引
流袋,更换引流袋时应先夹闭引流管避 免管内脑脊液逆流引起感染,同时在进行相 关检查如需搬动患者时也应夹闭引流管防止
因体位的改变引起不适。
引流不通畅
1. 因颅内压偏低而引起引流不通畅者暂不引流， 对症处理。
2. 因引流管盘曲成角引起者可请医生对照x光 片，将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出 并重新固定。
3. 因管口吸附脑室壁引起者可将引流管轻轻旋 转，使管口离开室壁。
4. 若阻塞可用注射器轻轻向外回抽，切不可注 入0.9%氯化钠溶液冲洗，必要时换管。
脑 室 引 流注意事项
1、当病人下床时，应暂时夹闭引流管，以防引流过度。 2、注意引流过度的表现：出汗、心博过速、头痛、恶心。 3、引流管如无脑脊液流出，在排除引流管不通后，可能有 以下原因：
2. 术后1-2 d脑脊液可略带血性，以后转为淡血性
3. 如术后脑脊液中有大量鲜血，或术后血性脑脊液 的颜色逐渐加深，并出现血压波动，则提示有脑 室出血，出血量过多时应急诊手术止血
4. 发现脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，并且 临床出现高热、呕吐、抽搐等症状时，应马上将 脑脊液送检
保持引流管通畅
•引流管不可受压、扭曲、折叠，定时挤压引 流管。 •应适当限制病人头部活动范围，活动及翻身 时应避免牵拉引流管。 •对于躁动的病人可以适当约束双上肢的活动， 一般使用约束带，不可牵拉引流管，防止引 流管脱落。 •搬运病人时，暂夹闭引流管。
保持引流管通畅
注意脑室引流管不同于其他引流管的是：脑 室引流管必须高于侧脑室也就是它的出口10～15 cm，引流袋过高超出颅内压力高度时，脑脊液引 流受阻就起不到降低颅内压的作用;引流袋过低脑 脊液引流过快，可致颅内压骤降，易引起脑室内出 血或小脑幕裂孔疝，因此每班必须加强巡视及严格 床头交按班
标记基底节血肿在颞部的 体表投影，O点为中心点标 记自穿刺点至血肿前后壁 及中心的范围线，用以术 中判断穿刺方向。由于基 底节区血肿中心和脑室额 角多在同一冠状面上，因 此实际穿刺过程中指向 双侧外耳道的假想连线 即可。
1.标线消毒铺单后状红色液态血肿抽出
拔管
1
正常情况下脑室引流管一般放置 3～4天，有时延长至7天
2
拔管前一天夹闭引流管或试行抬高引流管，如患者无头痛、呕吐等颅
内压增高症状即可拔管，反之则推迟拔管。
3
拔管后注意引流管是否完整，并严格观察有无颅内压增高及局部有无
脑脊液漏。发现异常及时通知医师妥善处理，以免引起颅内感染
一般护理
• 绝对卧床休息，床头抬高15°～30°，以利 静脉回流，降低颅内压。保持病房内清洁卫 生及空气流通。加强对患者生活护理及心理 护理以及口腔、皮肤等的护理。对于小儿、 神志不清、躁动的患者应有专人看管，必要 时使用约束带。
3.估计血肿量的1/3，即 15ml液态血肿被抽出
5.患者引流过程中 （拔管前，可见引
流液明显清晰）
6.拔管后可见额部发际 内3个缝合一针的创口
脑室引流管
脑室引流的临床意义
1. 抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高 压危急状态
2. 进行脑室系统检查 3. 脑室内手术后安放引流管 4. 颅内感染经脑室注药冲洗 5. 颅内肿瘤合并颅内高压症状患者，可
1）颅内压:应仍将引流瓶置于正常高度。 2）引流管放入脑室过深过长，在脑室内弯曲成角，可将 引流管向外抽拉至有脑脊液流出时重新固定。 3）管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使其离开 脑室壁。 4）如血凝块或脑组织堵塞，可在严格消毒后，用无菌注 射器轻轻向外抽吸。如上述处理无效，应告知医生。 4、引流管要在头皮上固定好，包扎后在敷料外仍需用胶布 绕管两周固定，防止引流管脱出。
指导要点
患者按要求卧位。
引流袋位置不 能随意移动
保持伤口敷料 清洁，不可抓 挠伤口
感谢观看
脑室引流高度
•成人10~15cm
•儿童5~10cm
•平卧位以外耳道为水平面
•侧卧位以正中矢状面为水 平面
引流速度及量的控制
•引流量﹤500ml/24h
•切忌引流过快过多， 若患者出现低颅压性 头痛、恶心、呕吐， 应抬高引流管位置或 暂时夹闭引流管以控 制引流量。
管道标识
观察引流物性状
1. 正常脑脊液无色透明，无沉淀
行脑室引流术，以降低颅内压
脑室引流管护理
严格无菌操作，防止感染a
脑室引流高度b
引流速度及量的控制c
保持引流管的通畅e
观察引流物性状d 拔管护理f
严格无菌操作，防止感染
• 每日定时倾倒引流液，准确记录引流 量，在倾倒引流液前后要对引流袋口进 行严格消毒。
• 更换引流袋及倾倒引流液时应夹闭引 流管以免管内脑脊液逆流回脑室，禁止 在引流管上穿刺以免造成污染。
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脑室引流操作
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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脑室引流
目的：是经颅骨钻孔侧脑室穿刺后，置引流 管于脑室内，引流出脑脊液以解除脑脊液循 环受阻，降低脑内压，缓解脑疝形成。以维 持颅内压在一定程度。
标记额部距眉间7-9cm旁开中线 2.5cm的A点为 脑室外引流穿刺点， 旁开中线3.5-4.5cm的B-C点之间 为基底节区血肿腔穿刺点。