第四章 营养与营养障碍性疾病

D 400~800IU 佝偻病、手足搐搦症
K 1~2mg
出血
水
正常婴儿需水量为150ml/(kg/d) 1~3岁约需110ml/(kg/d),，以后每隔3年 减少25ml/(kg/d) 成人需水量为40~50ml/(kg/d)
膳食纤维
❖ 膳食纤维无营养价值，也不提供能量。主 要来自植物细胞壁的糖类,不为肠道消化酶 所水解,而部分为肠道细菌所水解,但食物 纤维增加粪便体积,可促进排便。具有重要 生理功能的纤维成分有：①纤维素：能吸 收水分。②半纤维素：与阳离子结合,阻碍 其吸收。③木素：吸附酸性化合物如胆酸。 ④果胶：在水中形成凝胶。
缺乏症时的主要临床表现
水溶性B1 0.5~1.5mg 食欲不振\生长停滞、神经炎、
脚气病
B2 1~2mg 口角炎、舌炎、皮炎
B6 1~2mg 烦躁、惊厥、末梢神经炎
叶酸 0.1~0.2mg 巨幼红细胞贫血
B12 1µg
巨幼红细胞贫血、神经症状
C 30~50mg 坏血病、抵抗力低下
脂溶性 A 2000~4500IU 夜盲、干眼病、毛囊角化症
人工喂养
❖概念：人工喂养是指因各种原因使6个
月以内的婴儿不能采用母乳喂养,完全用 动物乳及其他代乳品喂养者。
人乳与牛乳成分比较(g/L)
人乳 蛋白质 酪蛋白 白蛋白 脂肪 糖 盐类
＃ 12
2.4 9.6 38 68 2.0
小结
❖ 营养是保证小儿正常生长发育、身心健康的重 要物质基础,也是使患儿康复的必要条件之一。 合理的营养可促进身心健康成长；营养不足可 引起小儿生长发育障碍及各种营养缺乏病；营 养过剩,易发生肥胖症。小儿对能量的需要可概 括为五个方面：基础代谢、食物特殊动作用、 活动所需、生长发育、排泄损失量。其中基础 代谢占总能量的60%。婴幼儿对营养主要有蛋 白质、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质、 水和膳食纤维等。
母乳喂养
母乳的成分及量
1．初乳：产后4天以内的乳汁为初乳。 2．过渡乳：产后5~10天的乳汁,是逐渐过渡到成
熟乳的阶段。 3．成熟乳：产后11天至9个月的乳汁,分泌量多,
营养成分适当。 4．晚乳：产后10个月以后的乳汁,分泌量逐渐减
少,营养成分降低。
母乳喂养的优点
1．营养丰富,容易消化吸收。 2．母乳缓冲力小。 3．母乳具有增进婴儿免疫力的作用。 4. 乳量随小儿生长而增加,温度及泌乳速度也较
母乳喂养的注意事项
1．提高母乳喂养率。 2．加强乳母的营养,睡眠充足,心情愉快,生活有规
律, 不随便服药。
3. 乳母患急、慢性传染病、活动性肺结核等消耗 性疾 病,或重症心、肾疾病等均不宜或暂停母乳喂哺。
4．注意防止乳母乳头、乳房疾病 。 5. 不应让婴儿口含乳头或橡皮乳头睡觉,不仅不卫
生,且易引起窒息、呕吐。 6. 断乳：一般小儿于10~12个月可逐渐完全断奶, 母乳量充足者也可延至1.5岁。
2．生长发育所需 此为小儿所特有,占总需 要能量的25%~30%。
3．食物特殊动力作用 婴儿此项能量所需占 总能量7%~8%
4．活动所需 主要为肌肉活动所需。约 占总能量的15％～25％。
5．排泄损失能量一般不超过总热量的10%。
以上五方面的总和为机体所需的总能量。 年龄越小相对总能量需要越大。 个体之间尚存在较大差异。1岁以内婴儿 每日每公斤体重约需460kJ(110kcal) 。
碳水化合物
❖ 碳水化合物是人体最主要的供能物质。 婴儿每日需要量12g/kg,2岁以上每日需 10g/kg。婴儿膳食中,碳水化合物供能应 占总能量的50%~60%,含碳水化合物丰 富的食物有谷类、根茎类食物及糖类供 给，蔬菜和水果中含量较少。
维生素和矿物质
维生素的需要量及缺乏时的主要临床表现
种 类 需要量/日
适宜,几乎为无菌食品,直接喂哺手续简便，又 十分经济。 5. 产后哺乳可刺激子宫收缩,促进母亲早日恢 复 ；哺乳母亲也减少乳腺癌、卵巢癌等的发 病危险。
母乳喂养的方法
❖ 1．哺乳时间：足月顺产儿，若母婴情 况良好，应尽早开奶，一般应在出生后 30分钟内哺母乳。早吸吮是母乳喂养成 功的关键之一，既可防止新生儿低血糖 又可促进母乳分泌。提倡母婴同室，按 需哺乳。一般说来，<2个月婴儿每日哺 喂6~7次以上；3~4个月婴儿大约6次左 右；4~5个月婴儿可减至5次。每次哺乳 时约15~20分钟。混合喂养
概念：混合喂养指母乳与牛乳及其他代乳品混合 使用的一种喂养方法。混合喂养的方法有两种。
1．补授法 母乳不足时，可于每次哺乳后适当补 充其他食物。此法能使婴儿尽可能多得母乳， 又可定时吸空乳房，刺激母乳分泌。
2．代授法 母亲因生活、工作条件限制，不能按 时哺乳，则可每日哺乳几次，另外几次用其他 食品代替。而采用代授法者每日母乳喂哺次数 不宜少于3次,维持夜间喂乳,否则母乳会很快减 少。
蛋白质
人乳喂养婴儿每日需2~2.5g/kg, 牛乳喂养者每日需3.5g/kg， 植物蛋白质每日需要4g/kg。 由蛋白质所提供的能量约占总能量的 10%~15%。含蛋白质丰富的食物有乳类、蛋 类、肉、鱼和豆类等。
脂肪
婴幼儿需要脂肪量4~6g/(kg/d),6岁以上。 儿童需要3g/(kg/d),脂肪所提供的能量约 占每日总能量的25%~30%。 含脂肪丰富的食物有乳类、肉、鱼及各种 植物油等。
母乳喂养的方法
❖ 2.哺乳方法：哺乳前给婴儿换好尿布,清洁 乳头,掌握正确的哺乳姿势。多采用坐位 哺乳,抱婴儿斜坐位,其头、肩枕于哺乳侧 的肘弯,用另一手的食指和中指轻夹乳晕 两旁,以免小儿呛奶或乳头堵住婴儿鼻孔, 使婴儿哺乳时呼吸自由,并使婴儿含住大 部分乳晕及乳头。哺乳完毕后将小儿轻轻 竖抱,头靠母肩,轻拍其背,使吸乳时吞入胃 内的空气排出,以防止发生溢乳。
第四章
营养与营养障碍性疾病
❖ 第一节 营养基础 ❖ 第二节 婴儿喂养 ❖ 第三节 幼儿营养与膳食安排 ❖ 第四节 蛋白质-能量营养不良 ❖ 第五节 小儿肥胖症 ❖ 第六节 维生素D缺乏性佝偻病 ❖ 第七节 维生素D缺乏性手足搐搦症
能量
小儿机体对能量的需要可分为五个方 面：
1．基础代谢所需 约占总能量的 50%~60%。