心电图测量基础知识

阅读心电图的步骤
找出Ｐ波，确定是何心率 测定心率，P-R间期及Q-T间期 判断心电轴 检查各导联中P波、QRS波群、T波的形
态、电压、时间及相互比例 检查S-T段是否有偏移 结合临床下诊断

QRS波群
波形和振幅
胸导联
形态：V1、V2导联中多呈rS型；V5、V6导 联中多呈qR、qRs、Rs或R型；V3、V4导联 中呈RS型(R波与S波振幅大致相等)。 振幅：Q波，V5、V6常有小Q波，但不超过R 波的1／4，宽度不超过0.04s；R波， RVl<0.7 ~1.0mV，RV5<2.5mV；S波， V1的R/S<1，V5的R／S>1。

逆钟向转位



心脏绕其长轴作逆钟 向旋转时，使左心室 向前向右移，右心室 被转向后，故V3、V4 呈现左心室外膜qr 波 型。 显著逆钟向转位时， V2也呈现qr 型，需加 做V2r 或V4R才能显示 出右心室外膜的波型 显著逆钟向转位多见 左心室肥厚。
正常心电图各波形成的特点及正常值
护理学院临床护理教研室
心电图的测量方法
时间、电压的测量 各波及波形的测量 平均心电轴和钟向转动的检测
时间、电压的测量
心电图记录纸是 一种1mm X 1mm的方格坐标 记录纸 横坐标代表时间 每一小格为lmm 相当于0.04s，5 小格为0.2s。

时间、电压的测量
纵坐标代表电压 lmV 的 定 标 电 压 ， 正好能将心电记 录器上的描笔上 下移动l0mm 一 小 格 为 lmm， 相 当 于 0 . 1 mV 的 电位差 5 小 格 为 5 mm， 相当于0.5mV。
平均心电轴的检测和意义
平均心电轴：将心 房除极，心室除极 与复极过程中产生 的多个瞬间综合心 电向量，各自再综 合成一个主轴向量 平均心电轴的偏移 方向：额面QRS平 均电轴与心电图Ⅰ 导联正侧段所构成 的角度

检测方法
根据主波方向估测 振幅法
根据主波方向估测
振幅法
临床意义
平均心电轴正常人可 变动于0º 90º 之间 心电轴在0º -30º 之间 者为“电轴轻度左 偏”，-30º -90º 为电 轴左偏，见于横位心 （肥胖体型、晚期妊 娠及重症腹水等）、 左心室肥大、左前分 支阻滞等。

T波
形状
可有多种不同形状，这
取决于T向量环在各导联 轴上的投影。 一般情况是，直立T波低 园而宽大，其近肢（T波 起始点至波峰或波谷） 的坡度较远肢（T波远峰 或汉清至T波终末）为小， 使波形不对称。如两肢 对称，是异常现象
T波
方向
正常方向多与QRS波群的主波方向一致 Ⅰ、Ⅱ、V4～V5导联直立，avR导联倒置。

临床意义
心电轴达+90+110º 之间，则称为“电轴 轻度右偏”，见于正 常垂位心、右心室肥 大等； 电轴>+110º 为“电轴 右偏”，见于左后分 支阻滞、重症右心室 肥大、部分右心室流 出道增大等。

顺钟向转位
心脏沿其长轴（自 心底部至心尖）作 顺钟向（自心尖观 察）放置时，使右 心室向左移 左心室则相应地被 转向后，故自V1 至V4，甚至V5V6 均示右心室外膜rs 波形 明显的顺钟转位多 见于右心室肥厚
Ⅲ、avL、avF、V1-3导联可以直立，双向或
倒置 但若V1导联直立，V3导联就不应倒置。
T波
振幅
胸前导联中，T波较高，V2～V4导联可高达
1.5mv，但不应超过1.5mv，V1的T波不超 过0.4mv，一般不超过0.6mv。在R波为主 的导联上，T波不应低于R波的1/10； Tv5>Tv1。
P波
方向： Ι 、Ⅱ、aVF、V4~V6直立，aVR倒 置，其余导联可低平、倒置或双向。 时间（宽度）：<0.11s。 电压（振幅）：肢导联不超过 0.25mV，胸 导联不超过0.2 mV。

P波
P波的振幅和宽度超过 正常范围即为异常， 表示心房肥大或房内 传导阻滞。 P波在avR导联直立， Ⅱ、avF导联倒置，称 为逆行型P波，表示冲 动起源于房室交界区。
QRS波群
波形和振幅
肢导联
形态：通常在工、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联中， 呈qR、RS或R型；在aVR导联中，可呈QS、rS、 rSr‘或Qr型。 振幅：大多数肢导联中，R波振幅在0.06 ~ 1.5mV之间，其中RaVR<0.5mV， RaVL<1.2mV，RaVF<2.OmV，RI<1.5mV。
时间不超过0.04s。 V1、V2导联不应有q波，但可以呈QS型 avR导联可呈QS或Qr型 如在其他导联出现超过正常范围的过深、 过宽的Q波，称为异常Q波，常见于心肌 梗塞
J点
QRS波群的终末部分与
S-T段起始之交接点， 称为J点。 通常J点上下偏移不超 过1毫米，大多大等电 位线上
测量若干个（5个以
上）P—P或R—R 间隔，求平均数 用下列公式计算出 心率
心率（次／分）= 60 P—P或R—R(s)
间期的测量
P-R间期 Q-T间期
各波高度和深度的测量

测量向上的波高度时，从等电位线上缘垂直量至波形的顶端 测量向下的波的深度时，从等电位线下缘垂直量到该波的最 低处。 所测量的振幅可以mm（一小格）计。

QRS波群
时间>0.12s，表示室内传导障碍。 振幅超过正常，考虑左或右心室肥厚 若肢体导联的每个QRS波群（R+S或
Q+R）电压的绝对值都小于0.5mv或每 个胸导联QRS波群电压的绝对值都不超 过0.8mv，称为低电压，常见于心包积 液，肺气肿、甲状腺功能低下和肥胖人
Q波
正常Q波振幅不超过同导联R波的1/4，

P-R间期
正常成人P-R间 期为0.12 ~ 0.20s之间 测定P-R间期应 选择P波最宽， QRS波群起点 清楚，最好有q 波的导联，一 般选择Ⅱ导联

QRS波群

时间

一般测量标准导联中最宽的 QRS综合波群,或在V3 导联中测量 正常成人为 0.06～ 0.10s，最宽不超过 0.11s。 儿童0.04～0.08s
Q-T间期
Q-T间期的长短与心率 的快慢有密切关系，心 率越快，Q-T间期越短， 反之则越长 常用校正的Q-T间期， 即Q-Tc-Q－T/ 正常Q-Tc的最高值为 0.44s，超过此限即为延 长。 Q-T间期延长伴T波异常 可出现极为严重的心律 失常。

U波
在T波后0.02～0.04s出现的小 波，其方向一般与T波一致， 振幅很小 胸导联（尤其在V3）较清楚， 可达0.2～0.3mv U波明显增高常见于血钾过低 U波倒置可见于高血钾和心肌 缺血等
S-T段
正常的ST段为一等电位线，但可有轻度向上或 向下偏移。 正常人S-T段压低在R波为主的导联上不应超过 0.5mm；而S-T段抬高除V1-2导联可抬高3mm外， 其余导联不应超过1mm 测定S-T段要在J点后0.04s处，与T-P段（等电 线）的标准基线作比较 如心率过快至T-P段融合，便以P-R作为对照基 线测定之。

源自文库
心电图各波段组成、命名和意义

3个波

P波 QRS波 T波 P—R段 ST段 P—R间期 Q—T间期

2个段


2个间期

各波时距的测量
自波形起点的内缘开 始，至波形终点内缘 向上的波从基线的下 缘开始上升处量到终 点 向下的波则从基线上 缘开始下降处量到终 点

心率的测量