第三章社区护理中常用的流行病学方法与评价指标+(新)
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社区护理
第三章
社区护理中常用的流行病学方法与评价指标
娄底市卫生学校 张中平
人民卫生出版社
目
第一节
录
社区护理中常用的流行病学方法
一、流行病学的概念
二、疾病发生的要素与分布
二、流行病学方法
第二节 社区护理中常用的评价指标
一、社区居民健康状况评价指标
二、社区卫生服务评价指标
学习目标
1 .具有严谨的科学态度。 2 .掌握流行病学的概念、病因的概念、疾病发生的 要素、疾病的三间分布、流行强度、常用社区居
①普查对象多，调查期限短暂，难免漏查。②调查质量 不易控制。③对患病率低，诊断方法复杂的病不宜开展 普查。
流行病学方法(四)
定义
指在从总体人群中随机抽取有代表性的一部分 个体进行调查，根据样本的统计量估计总体人 群的疾病或健康状况的一种研究方法。
抽 样 调 查
抽样方法
①单纯随机抽样。②系统抽样。③分层 抽样。④整群抽样。⑤多级抽样
民健康状况评价指标的定义和计算方法。
3 .熟悉普查、抽样调查、筛检、病例对照调查、队
列调查的概念和优缺点。
4 .了解流行病学的特征、社区卫生服务评价指标。 5 .学会开展社区人群健康状况的调查和分析。
学习重点与难点
重点
1.病因的概念、疾病发生的要素。
2.疾病的三间分布、流行强度。
3.流行病学的概念。
暴露 病例组 未暴露 暴露
对照组
未暴露
回顾性暴露搜集
图3-3
病例对照调查的结构模式图
流行病学方法(七)
2. 队列调查亦称前瞻性调查，是将特定人群按其暴露和
未暴露某研究因素分为两个组，追踪其各自的发病结局， 比较两组发病结局的差异，从而判断暴露因素与疾病有无 因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。
1.计算高血压患病率、人群吸烟率、高血压病患者的 吸烟率、未患高血压者的吸烟率等指标。 2.根据资料分析吸烟与患高血压的关系。
工作任务
一、流行病学概述(一)
流行病学的概念
流行病学（epidemiology）是研究人群疾 病与健康状况的分布及其影响因素，并研究 防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 强调功能训练、
若环境因素是主要因素 移民≠原居住地人群 发病率或死亡率
移民≈移居地当地
居民 若遗传因素是主要因素
移民≈原居住地人
群 发病率或死亡率 移民≠移居地当地居 民
三、流行病学方法(一)
常用流行病学研究方法（按设计类型分类）
研究类型 描述性研究 分析性研究 实验性研究 代表性方法 现况研究 病例对照研究、队列研究 临床试验、现场试验、社区试验
三大类致病因子
生物性致病因 子：包括微生 物、寄生虫、 有害动植物三 大类。生物性 致病因子主要 引起各种感染 和中毒性疾病。 物理性致病 因子：光、 声、热、振 动、电辐射 等物理因子 超过正常的 数量或强度 时，均可引 起疾病。
化学性致病因子： 一些化学物质可 危害人体健康， 引起各种急慢性 中毒或远期危害； 强调功能训练、 环境中的微量元 再训练。 素过多或不足、 食物中某些营养 成分过量或不足 时，在一定条件 下均可致病。
优 点
①由于是调查某一人群的所有成员，没有抽样误差。 ②可发现目标人群中的全部病例并给予及时治疗。 ③可全面的描述疾病的分布特征，为病因研究提供线索。
缺 点 Creativity
①普查对象多，调查期限短暂，难免漏查。 ②调查质量不易控制。③对患病率低，诊 断方法复杂的病不宜开展普查。
流行病学方法(五)
定 义
是运用快速简便的实验检查或其他手段， 自表面健康的人群中发现那些未被识别 的可疑病人或有缺陷者。
筛
目 的
①筛检可帮助实现疾病的早发现、早诊断、早 治疗。②筛检可用于发现人群中的高危个体。 ③开展疾病监测。④了解疾病自然史。
检
原 则
①被筛检的疾病应是当前重大的卫生问题。 ②筛检试 验方法必须简便、快速、安全、可靠、经济。③被筛检 的疾病应有适宜的确诊方法和治疗手段。④筛检必须遵 守群众意愿、有益无害、公平公正等伦理学原则。
移民流行病学 移居国外 移居国内不同地区 移民流行病学 定义 通过观察疾病在移民、移民移入国当地居民及原居 是进行这种综合描述的一个典型。
移民 由原居住地区迁移到其他地区。
地人群间的发病率、死亡率的差异，从其差异中探讨病因 线索，区分遗传因素或环境因素作用的大小。
疾病的人群、地区、时间分布的综合描述
流行病学方法(二)
（一）现况调查
又称现患调查或患病率调查。按事先设计的要求，在某一人群中应用
普查或抽样调查的方法收集时间内有关因素与疾病的资料，描述当前疾病 的分布、某因素与疾病的关系。
现况调查的目的
①描述疾病或健康状况的分布 ②描述某因素或特征与疾病之间的关系，寻找病因线索
③确定高危人群，为疾病的防制提供依据
1. 发病率 2. 罹患率 3.患病率 （现患率）
4. 感染率
5. 生存率 （存活率）
社区护理中常用的评价指标
二、社区卫生服务评价指标
基本医疗卫生服务指标 公共卫生服务指标
1．居民健康档案管理评价指标 2．健康教育效果评价指标 3．预防接种评价指标 4．慢性病病人健康管理评价指 标 5．重点人群保健评价指标 6．残疾人康复管理评价指标 7．传染病报告、卫生应急管理 和卫生监督评价指标 8．计划生育技术指导评价指标
流行病学方法(六)
（二）分析性研究 分析性研究分为病例对照研究和队列研究两类。 1. 病例对照调查亦称回顾性调查，是选择患有特定疾病的 人群作为病例组，未患这种疾病的人群作为对照组，调查两组 人群过去暴露于某种可能危险因素的比例，判断暴露危险因素 是否与疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。 病例对照研究的三个特点：①设立对照。②由果至因。③难以 证实因果关系。
中医药服务评价指标
有效率 治愈率 病床使用率
采用药物中医技术 治疗比例 门诊使用中医药方 法比例 门诊中药处方比例 病房采用中医治疗率
出入院诊断符合率
现场无菌操作考核 合格率 抗生素处方比例 静脉点滴处方比例
2. 分类
根据受试对象，实验性研究分为以下三类： ①临床试验。
②现场试验 。③社区试验 。
第二节
社区护理中常用的评价指标
一、社区居民健康状况评价指标
人口统计学指标 生命统计指标 疾病统计指标
1．人口总数
2．人口年龄、 性别构成： （1）负担系数 （2）老少比 （3）性别比
1. 出生率 2. 死亡率 3. 病死率 4. 死因构成 比
4.常用社区居民健康状况评价指标的定义和计算方法。 难点 1.社区护理中常用的流行病学方法 。
2.常用社区居民健康状况评价指标的定义和计算方法。
第一节
工作情景
社区护理中常用的流行病学方法
社区护士小王，在做社区调查中，共抽取 12013名调查对象。患高血压者1349人，吸烟 者3477人，其中患高血压的吸烟者465人，而 未患高血压的吸烟者3012人。
社区护理干预 措施的评价
强调功能训练、 再训练。
社区高危人群 的筛查
流行病学在社区护理中的应用
二、疾病发生的要素与分布(一)
（一）疾病发生的要素 任何疾病在人群中的发生都是由致病因子、宿主
和环境三个要素所决定。三个要素同时存在，缺
一不可，病因和宿主处于环境中，三者相互制约
，在一定条件下平衡失调可能发生疾病。
为诊疗提供信息，
指导疾病的预防措施。
疾病分布的研究是流行病学研究的起点和基础
疾病发生的要素与分布(六)
疾病的流行强度
疾病的流行强 度： 是指某
1 2 3
散点击添加文本 发
大流行
种疾病在一定
时间内某人群 中发病数量的
暴
发
暴 发
流 行
变化及其病例
间的联系程度。 4
大流行
疾病发生的要素与分布(七)
普查的目的
①早期发现、早期诊断和早期治疗病人， ②了解疾病的基本分布情况。 ③了解某地区居民的健康水平。 ④了解人体生理生化指标的正常值范围。
查
普查的优点
①由于是调查某一人群的所有成员，没有抽样误差。 ②可发现目标人群中的全部病例并给予及时治疗。 ③可全面的描述疾病的分布特征，为病因研究提供线索。
普查的缺点 Creativity
④评价疾病监测、预防接种等防制措施的效果。
现况研究的类型包括普查、抽样调查、筛检。
流行病学方法(三)
普查的定义
指在特定时点对特定范围内的全部人群（统计 学中称为总体）均为研究对象的调查。
普
必备的条件
①有足够的人力、物质和设备用于发现病例和及时治疗 。②所普查的疾病患病率较高。③疾病的检验方法操作 技术不很复杂，试验的敏感性和特异性均较高。
疾病发生的要素与分布(二)
疾病发生的三要素 致病因子： 包括生物性、 物理性和化
宿主： 宿主有多 种特征与疾 病有关，如 遗传特征、 生理特征、 行为特征、 心理特征等。
环境：
人类生存的环
境包括自然环
强调功能训练、 境和社会环境 再训练。
学性致病因
子。
，两者对疾病
的发生与否具 有重要影响。
疾病发生的要素与分布(三)
队列研究的特点：①设立对照。 ②由因至果。③能确切证 实暴露与疾病的因果关系。
暴露
确定人群 不暴露
前瞻性搜集发病情况
图3-4
队列调查的结构模式图
流行百度文库学方法(八)
（三）实验性研究
1.
基本原理是按随机分配的原则，将研究对象分为两组，
人为地给一组某种干预（如某种措施或新药），作为实验组 ，另一组不给这种干预或给予安慰剂，作为对照组，然后随 访观察一定时间，比较两组的发病率或死亡率等指标，以判 断这种干预的作用。
再训练。
流行病学是公共卫生和预防医学的一门重 要的实用性学科。
流行病学概述(二)
发展 特征 社会心理 特征
Title in 群体 here 特征
Title in 预防为主 here 特征
比较特征 Title in 概率论 here 特征
病因多因 观特征
流行病学的特征
流行病学概述(三)
社区护理 评估和诊断
人群分布： 时间分布： 地区分布：
年
性 职 宗
龄
别 业 短期波动
疾病在不同 国家及同一 国家不同地 区的分布 疾病的城乡 分布 疾病的地区 聚集性 地方性疾病
民族和种族
教 流动人口
季节性
周期性 长期趋势
婚
姻
疾病分布的形式
疾病的人群、地区、时间分布的综合描述
疾病发生的要素与分布(四)
（二）疾病的分布
定义 疾病的分布（distribution of disease）是指通 过观察疾病在人群中的发生、发展和消退，描述疾 病在不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分 布的现象，在流行病学中称疾病“三间分布”。
疾病发生的要素与分布(五)
疾病分布描述的意义： 阐明疾病的流行规律, 为病因研究提供线索，
第三章
社区护理中常用的流行病学方法与评价指标
娄底市卫生学校 张中平
人民卫生出版社
目
第一节
录
社区护理中常用的流行病学方法
一、流行病学的概念
二、疾病发生的要素与分布
二、流行病学方法
第二节 社区护理中常用的评价指标
一、社区居民健康状况评价指标
二、社区卫生服务评价指标
学习目标
1 .具有严谨的科学态度。 2 .掌握流行病学的概念、病因的概念、疾病发生的 要素、疾病的三间分布、流行强度、常用社区居
①普查对象多，调查期限短暂，难免漏查。②调查质量 不易控制。③对患病率低，诊断方法复杂的病不宜开展 普查。
流行病学方法(四)
定义
指在从总体人群中随机抽取有代表性的一部分 个体进行调查，根据样本的统计量估计总体人 群的疾病或健康状况的一种研究方法。
抽 样 调 查
抽样方法
①单纯随机抽样。②系统抽样。③分层 抽样。④整群抽样。⑤多级抽样
民健康状况评价指标的定义和计算方法。
3 .熟悉普查、抽样调查、筛检、病例对照调查、队
列调查的概念和优缺点。
4 .了解流行病学的特征、社区卫生服务评价指标。 5 .学会开展社区人群健康状况的调查和分析。
学习重点与难点
重点
1.病因的概念、疾病发生的要素。
2.疾病的三间分布、流行强度。
3.流行病学的概念。
暴露 病例组 未暴露 暴露
对照组
未暴露
回顾性暴露搜集
图3-3
病例对照调查的结构模式图
流行病学方法(七)
2. 队列调查亦称前瞻性调查，是将特定人群按其暴露和
未暴露某研究因素分为两个组，追踪其各自的发病结局， 比较两组发病结局的差异，从而判断暴露因素与疾病有无 因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。
1.计算高血压患病率、人群吸烟率、高血压病患者的 吸烟率、未患高血压者的吸烟率等指标。 2.根据资料分析吸烟与患高血压的关系。
工作任务
一、流行病学概述(一)
流行病学的概念
流行病学（epidemiology）是研究人群疾 病与健康状况的分布及其影响因素，并研究 防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 强调功能训练、
若环境因素是主要因素 移民≠原居住地人群 发病率或死亡率
移民≈移居地当地
居民 若遗传因素是主要因素
移民≈原居住地人
群 发病率或死亡率 移民≠移居地当地居 民
三、流行病学方法(一)
常用流行病学研究方法（按设计类型分类）
研究类型 描述性研究 分析性研究 实验性研究 代表性方法 现况研究 病例对照研究、队列研究 临床试验、现场试验、社区试验
三大类致病因子
生物性致病因 子：包括微生 物、寄生虫、 有害动植物三 大类。生物性 致病因子主要 引起各种感染 和中毒性疾病。 物理性致病 因子：光、 声、热、振 动、电辐射 等物理因子 超过正常的 数量或强度 时，均可引 起疾病。
化学性致病因子： 一些化学物质可 危害人体健康， 引起各种急慢性 中毒或远期危害； 强调功能训练、 环境中的微量元 再训练。 素过多或不足、 食物中某些营养 成分过量或不足 时，在一定条件 下均可致病。
优 点
①由于是调查某一人群的所有成员，没有抽样误差。 ②可发现目标人群中的全部病例并给予及时治疗。 ③可全面的描述疾病的分布特征，为病因研究提供线索。
缺 点 Creativity
①普查对象多，调查期限短暂，难免漏查。 ②调查质量不易控制。③对患病率低，诊 断方法复杂的病不宜开展普查。
流行病学方法(五)
定 义
是运用快速简便的实验检查或其他手段， 自表面健康的人群中发现那些未被识别 的可疑病人或有缺陷者。
筛
目 的
①筛检可帮助实现疾病的早发现、早诊断、早 治疗。②筛检可用于发现人群中的高危个体。 ③开展疾病监测。④了解疾病自然史。
检
原 则
①被筛检的疾病应是当前重大的卫生问题。 ②筛检试 验方法必须简便、快速、安全、可靠、经济。③被筛检 的疾病应有适宜的确诊方法和治疗手段。④筛检必须遵 守群众意愿、有益无害、公平公正等伦理学原则。
移民流行病学 移居国外 移居国内不同地区 移民流行病学 定义 通过观察疾病在移民、移民移入国当地居民及原居 是进行这种综合描述的一个典型。
移民 由原居住地区迁移到其他地区。
地人群间的发病率、死亡率的差异，从其差异中探讨病因 线索，区分遗传因素或环境因素作用的大小。
疾病的人群、地区、时间分布的综合描述
流行病学方法(二)
（一）现况调查
又称现患调查或患病率调查。按事先设计的要求，在某一人群中应用
普查或抽样调查的方法收集时间内有关因素与疾病的资料，描述当前疾病 的分布、某因素与疾病的关系。
现况调查的目的
①描述疾病或健康状况的分布 ②描述某因素或特征与疾病之间的关系，寻找病因线索
③确定高危人群，为疾病的防制提供依据
1. 发病率 2. 罹患率 3.患病率 （现患率）
4. 感染率
5. 生存率 （存活率）
社区护理中常用的评价指标
二、社区卫生服务评价指标
基本医疗卫生服务指标 公共卫生服务指标
1．居民健康档案管理评价指标 2．健康教育效果评价指标 3．预防接种评价指标 4．慢性病病人健康管理评价指 标 5．重点人群保健评价指标 6．残疾人康复管理评价指标 7．传染病报告、卫生应急管理 和卫生监督评价指标 8．计划生育技术指导评价指标
流行病学方法(六)
（二）分析性研究 分析性研究分为病例对照研究和队列研究两类。 1. 病例对照调查亦称回顾性调查，是选择患有特定疾病的 人群作为病例组，未患这种疾病的人群作为对照组，调查两组 人群过去暴露于某种可能危险因素的比例，判断暴露危险因素 是否与疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。 病例对照研究的三个特点：①设立对照。②由果至因。③难以 证实因果关系。
中医药服务评价指标
有效率 治愈率 病床使用率
采用药物中医技术 治疗比例 门诊使用中医药方 法比例 门诊中药处方比例 病房采用中医治疗率
出入院诊断符合率
现场无菌操作考核 合格率 抗生素处方比例 静脉点滴处方比例
2. 分类
根据受试对象，实验性研究分为以下三类： ①临床试验。
②现场试验 。③社区试验 。
第二节
社区护理中常用的评价指标
一、社区居民健康状况评价指标
人口统计学指标 生命统计指标 疾病统计指标
1．人口总数
2．人口年龄、 性别构成： （1）负担系数 （2）老少比 （3）性别比
1. 出生率 2. 死亡率 3. 病死率 4. 死因构成 比
4.常用社区居民健康状况评价指标的定义和计算方法。 难点 1.社区护理中常用的流行病学方法 。
2.常用社区居民健康状况评价指标的定义和计算方法。
第一节
工作情景
社区护理中常用的流行病学方法
社区护士小王，在做社区调查中，共抽取 12013名调查对象。患高血压者1349人，吸烟 者3477人，其中患高血压的吸烟者465人，而 未患高血压的吸烟者3012人。
社区护理干预 措施的评价
强调功能训练、 再训练。
社区高危人群 的筛查
流行病学在社区护理中的应用
二、疾病发生的要素与分布(一)
（一）疾病发生的要素 任何疾病在人群中的发生都是由致病因子、宿主
和环境三个要素所决定。三个要素同时存在，缺
一不可，病因和宿主处于环境中，三者相互制约
，在一定条件下平衡失调可能发生疾病。
为诊疗提供信息，
指导疾病的预防措施。
疾病分布的研究是流行病学研究的起点和基础
疾病发生的要素与分布(六)
疾病的流行强度
疾病的流行强 度： 是指某
1 2 3
散点击添加文本 发
大流行
种疾病在一定
时间内某人群 中发病数量的
暴
发
暴 发
流 行
变化及其病例
间的联系程度。 4
大流行
疾病发生的要素与分布(七)
普查的目的
①早期发现、早期诊断和早期治疗病人， ②了解疾病的基本分布情况。 ③了解某地区居民的健康水平。 ④了解人体生理生化指标的正常值范围。
查
普查的优点
①由于是调查某一人群的所有成员，没有抽样误差。 ②可发现目标人群中的全部病例并给予及时治疗。 ③可全面的描述疾病的分布特征，为病因研究提供线索。
普查的缺点 Creativity
④评价疾病监测、预防接种等防制措施的效果。
现况研究的类型包括普查、抽样调查、筛检。
流行病学方法(三)
普查的定义
指在特定时点对特定范围内的全部人群（统计 学中称为总体）均为研究对象的调查。
普
必备的条件
①有足够的人力、物质和设备用于发现病例和及时治疗 。②所普查的疾病患病率较高。③疾病的检验方法操作 技术不很复杂，试验的敏感性和特异性均较高。
疾病发生的要素与分布(二)
疾病发生的三要素 致病因子： 包括生物性、 物理性和化
宿主： 宿主有多 种特征与疾 病有关，如 遗传特征、 生理特征、 行为特征、 心理特征等。
环境：
人类生存的环
境包括自然环
强调功能训练、 境和社会环境 再训练。
学性致病因
子。
，两者对疾病
的发生与否具 有重要影响。
疾病发生的要素与分布(三)
队列研究的特点：①设立对照。 ②由因至果。③能确切证 实暴露与疾病的因果关系。
暴露
确定人群 不暴露
前瞻性搜集发病情况
图3-4
队列调查的结构模式图
流行百度文库学方法(八)
（三）实验性研究
1.
基本原理是按随机分配的原则，将研究对象分为两组，
人为地给一组某种干预（如某种措施或新药），作为实验组 ，另一组不给这种干预或给予安慰剂，作为对照组，然后随 访观察一定时间，比较两组的发病率或死亡率等指标，以判 断这种干预的作用。
再训练。
流行病学是公共卫生和预防医学的一门重 要的实用性学科。
流行病学概述(二)
发展 特征 社会心理 特征
Title in 群体 here 特征
Title in 预防为主 here 特征
比较特征 Title in 概率论 here 特征
病因多因 观特征
流行病学的特征
流行病学概述(三)
社区护理 评估和诊断
人群分布： 时间分布： 地区分布：
年
性 职 宗
龄
别 业 短期波动
疾病在不同 国家及同一 国家不同地 区的分布 疾病的城乡 分布 疾病的地区 聚集性 地方性疾病
民族和种族
教 流动人口
季节性
周期性 长期趋势
婚
姻
疾病分布的形式
疾病的人群、地区、时间分布的综合描述
疾病发生的要素与分布(四)
（二）疾病的分布
定义 疾病的分布（distribution of disease）是指通 过观察疾病在人群中的发生、发展和消退，描述疾 病在不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分 布的现象，在流行病学中称疾病“三间分布”。
疾病发生的要素与分布(五)
疾病分布描述的意义： 阐明疾病的流行规律, 为病因研究提供线索，