颅脑外伤急救流程

颅脑外伤急救流程
1.伤情评估与准备：初步了解患者致伤原因、受伤时的情况、伤后时间及伤后表现，以便正确判断患者的病情。

抢救室和监护室内急救药品、器械和设备齐全，随
时保持良好的备用状态。

2.体位：保持正确体位是护理的关键之一，应给予平卧位或头高15°～30°卧位，有利于脑部静脉回流，减轻脑水肿，头偏向一侧，防止舌后坠及呕吐物阻塞气道而
影响呼吸功能。

3.呼吸道护理：呼吸道护理的重点在于保持呼吸道通畅和预防肺部感染，这是整个抢救过程自始至终应该把握的中心环节。

应松解限制呼吸的衣物，清除口腔和呼吸道分泌物、呕吐物、血块及异物，从口腔、鼻腔或气管插管处，深入气管内吸痰，吸痰动作要轻柔。

给予低流量吸氧，减少脑组织耗氧量，必要时置入口咽通气管或行气管插管、气管切开术，采用人工气囊辅助呼吸，躁动者给予约束双手。

4.止血：尽快恢复有效循环血量是抢救成功的关键，医.学教育网搜集整理应尽快制止头部外出血，协助医师加压包扎，开放性颅脑损伤等可能有脑组织膨出，应以棉圈围于伤口周围，然后包扎。

快速足量补液，改善微循环，维持血压。

5.防止感染：防止颅内感染，应将患者平卧，患侧向下，让血液或脑脊液顺利流出来。

切忌用布类或棉花堵塞外耳道或鼻腔，以免其逆流而继发颅内感染。

禁止药液滴入、禁止腰穿，配合抗生素，预防感染。

6.心肺复苏：若患者神志不清，大动脉搏动消失，又能排除患者胸骨及肋骨骨折时，应立即行胸外心脏按压和人工呼吸，不要试图用拍击或摇晃的方法去唤醒昏迷
的颅脑外伤患者。

7.迅速建立静脉通道：根据病情迅速建立两条有效静脉通路，用静脉留置针进行穿剌，如周围静脉不易穿剌者，行深静脉穿剌，以保证液体和药物能迅速进入体内。

在维持循环的前提下，利用脱水剂、利尿剂等降低颅内压。

甘露醇应在15～30min 内快速滴入，否则起不到脱水降颅压的作用。

另外，再加入法莫西丁或西迷替丁等
抗酸制剂，防止应激性溃疡的发生。

8.低温治疗：术后48h内严密观察有无中枢性高热的出现，医.学教育网搜集整
理一旦出现采用冰帽降低头部温度。

9.严密观察生命体征：意识状态的改变可反映病情的轻重，瞳孔是反映颅脑伤情变化的窗户，所以应密切观察神志、瞳孔等病情变化，如患者由安静转入躁动或由躁动转为嗜睡时应提高警惕，对烦躁不安、神志不清的患者留专人守护，间隔5～10min观察瞳孔变化。

对重症患者实施颅内压时时监测，当颅内压高于5.30kPa时，
应及时报告医生处理。

10.营养护理：营养支持护理是颅脑外伤患者护理的重要内容。

一般患者术后1d 可进流质软食物，2～3d给半流饮食，以后逐渐过渡到普通饮食，原则是高蛋白、高热量、高维生素且易消化的流质，从静脉补充氨基酸、脂肪乳剂、白蛋白等。

清醒
患者应鼓励进食，以增加抵抗力。

11.转运措施：经现场急救处理后，呼吸循环一经建立，就应立即转运，在转运过程中，应严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。

警惕中间清醒期，防止再昏迷，应避免搬运过程中的二次损伤。

12.心理护理：应注意观察和了解患者的心理情况，护理人员要体贴、关心患者，给予鼓励和安慰，消除患者的恐惧心理，使之积极配合各项检查和治疗，树立乐观精神，战胜疾病。

同时护理人员应以从容镇定的态度、熟练的技术、整洁的仪表，给予患者家属及病人信任感及安全感。

租房协议书
出租方(以下简称甲方)身份证地址、号码：
承租方(以下简称乙方)身份证地址、号码：
甲、乙双方通过友好协商，就房屋租赁事宜达成协议如下：
一、租赁地点及设施：
1.租赁地址：路弄号室;房型规格 ;居住面积平方米;
2.室内附属设施：
A ：电器：电话沐浴空调冰箱彩电洗衣机微波炉吊扇音响 VCD
B ：家俱：
二、租用期限及其约定：
1.租用期限：甲方同意乙方租用年;自年月日起至年月日;
2.房屋租金：每月元人民币;
3.付款方式：按支付，另付押金元，租房终止，甲方验收无误后，将押金退还乙方，不计利息。

第一次付款计元人民币;
4.租赁期内的水、电、煤气、电话、有线电视、卫生治安费由乙方支付，物业管理，房屋修缮等费用由甲方支付;
5.租用期内，乙方有下列情形之一的甲方可以终止合同，收回房屋使用权、乙方需担全部责任，并赔偿甲方损失。

(1)乙方擅自将房屋转租、转让或转借的;
(2)乙方利用承租房屋进行非法活动损害公共利益的;
(3)乙方无故拖欠房屋租金达天;
(4)连续三个月不付所有费用的。

三、双方责任及义务：
1.乙方须按时交纳水、电、煤、电话等费用，并务必将以上费用帐单交给甲方，甲方须监督检查以上费用;
2.无论在任何情况下，乙方都不能将押金转换为房屋租金;
3.在租用期内，甲方必须确保乙方的正常居住，不得将乙方租用的房屋转租(卖)给任何第三者;或在租赁期内房租加价;
4.租用期满后，乙方如需继续使用，应提前一个月提出，甲方可根据实际情况，在同等条件下给予优先;
5.在租赁期内，甲、乙双方如有一方有特殊情况需解除协议的，必须提前一个月通知对方，协商后解除本协议;
6.乙方入住该物业应保持周围环境整洁做好防火防盗工作，如发生事故乙方应负全部责任;
7.乙方不得擅自改变室内结构，并爱惜使用室内设施，若人为损坏的将给予甲方相应赔偿;如发生自然损坏，应及时通知甲方，并配合甲方及时给予修复。

四、其它未尽事宜，由甲乙双方协商解决，协商不成按有关现行法规办理或提交有关仲裁机关进行仲裁。

本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，签字后即行生效。

五、其它说明：
(如：入住时的水电煤字数。

)
出租方：承租方：
联系电话：联系电话：。