动脉瘤 PPT课件

用药护理
尼膜通：1.用推注泵匀速输入，一般 4ML/H， 避光 2.与常规输液同时输入 3.使用过程中注意药物的不良反应 4.监测BP
肝素化的护理：1.国际标准肝素化 2.术后肝素化 3.观察药物的不良反应
健康教育
1伤口护理 2遵嘱用药 3合理饮食 4定期随访 5大便通畅 6血压平稳
无DSA绝对禁忌症 家属理解并同意 必要的经济准备 2.时机：任何时间、尽早！
DSA检查前护理
1.DSA给于局麻，整个过程处于神志清醒状态， 对术中出现的感觉作一说明。
2.术前常规准备，出凝血时间尤为重要。 3.备皮，术前4-6H禁食水。 4.女性患者了解有无月经来潮。 5.术前给予钙离子拮抗剂（尼莫地平）。
DSA检查后护理
1.平卧位，压迫出血者下肢制动24H，血管鞘 止血者下肢制动3-4H。
2.伤口的观察，观察穿刺点的渗血情况，双下 肢的足背动脉搏动，观察双下肢的温度和红 润情况Q1/2H*8。
3.测BP QH*2、Q2H*2。 4.按医嘱用药。 5.患者排尿情况。
治疗方法
1.直接开颅手术 2.血管内介入治疗
动脉瘤
概述
1.概念：为血管性疾病，是脑内动脉血管壁的局部存
在特别薄弱的区域，在长期的血流冲击下，逐渐向 外膨胀，形成像小气球样的血管瘤，局部的血流压 力越大动脉瘤发生破裂的危险越高。
2.发病年龄：女性稍多于男性，高死亡率。
1.高血压：形成动脉瘤的主要原因
可 能
2.脑血栓的形成
导
3.某些类型的感染（也叫做细菌
致
ห้องสมุดไป่ตู้
性动脉瘤）
动
4.头部的创伤
脉
5.遗传
瘤
6.吸毒
的 原
因
分类
1.按大小分：
小型：≤1.5CM 大型：1.5CM~2.5CM 巨型：≥2.5CM
2.按形态分：
囊状动脉瘤 蛇形动脉瘤 梭行动脉瘤
简要病史
姓名：刘兆雨 性别：男 诊断 右颈内动脉瘤
病史:患者今年2月无明显诱因下突发剧烈头痛伴恶心 呕吐，无四肢抽搐、失语、耳鸣，短暂意识丧失2 次，每次数分钟，于当地医院行DSA见右颈内动脉 瘤，于5.24收治入院，入院后予丙戊酸钠0.2gtid口 服，监测血压bid，5.25推泵静注尼莫同，5.26在局 麻下行DSA，术后予以常规观察以及使用扩血管药 物及抗生素，于5.31转至射波刀继续治疗
发生
栓塞术后护理
6.年龄较大卧床时间相对延长者，应注意坠积性肺炎、 下肢深静脉血栓的形成
7.GCS较低，注意心肺肾功能、内环境的变化，注意 营养的补充
8.防止继发性血栓过度形成，术后观察的重要项目1. 肢体活动2.意识
9.术中使用支架者术后的抗凝十分重要 10.血管痉挛的观察和防止：3H治疗*15天、CVP监测
术前护理
防止动脉瘤破裂出血 1.绝对卧床休息 2.病情观察，控制血压 3.预防癫痫 4.情绪 5.饮食 6.两便通畅（排便）
开颅术后护理
1.术后按神经外科护理常规 2.体位：抬高床头 3.密切观察病情变化，控制BP在正常范围内 4.监测CVP，记录24H出入液量 5.预防癫痫
开颅术后护理
6.合理使用脱水剂，防止脑水肿，定时监测电 解质
7.预防术后并发症 8.保持大便通畅 9. 饮食 10.情绪
栓塞术后的护理
1.按神经外科术后护理常规 2.平卧位，压迫止血者下肢制动24H，血管鞘止血者
下肢制动3-4H 3.观察穿刺点的渗血情况，测双下肢足背动脉搏动，
观察双下肢的温度和红润情况 4.血管内留鞘者的制动：拔鞘后下肢再制动24H 5.保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，防止脑缺氧的
临床表现
为动脉瘤破裂出血引起蛛网膜下腔出血的症状 和体征。
1.头痛：霹雳样（指突然发生剧烈的头痛，感觉要爆
炸或钳子紧紧夹在一起），常伴恶心呕吐。
2.意识障碍: 清→模糊→昏迷 3.精神症状: 谵妄、定向障碍 4.癫痫：多位大发作
辅助诊断
全脑血管造影(DSA)：金标准 实施DSA条件和时机： 1.条件：生命体征平稳，GCS评分8-10以上