肺通气功能检查图文报告解读
肺通气功能检查图文报告解读详解肺通气报告怎么看肺功能检查结果分析图肺功能报告单正常值[最新]
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肺通气功能检查图文报告解读肺功能检查图文报告的解读和评估是肺功能检查应用于临床诊治的关键。
图文报告中含有丰富的信息，如受试者的基本状况、检查的质量控制、疾病所致呼吸生理和病理损害的性质和严重程度及其对药物等干预的反应等。
必须强调的是，报告的解读必须结合临床资料和知识积累，不能只看结果而不问过程。
本文只作通气功能检查图文报告解读。
一、受试者信息检查报告中的受试者信息部分应包括受试者姓名、性别、身高、体重、年龄、所患疾病或主要症状、吸烟史、受试者编号及检查日期等。
这些信息看似简单，实则非常重要，对研读试验结果有时候会有重大影响。
笔者就经常遇到由于年龄、身高或性别等患者资料的录入错误，导致计算得出错误的预计值，该预计值可反映在图文报告中，以此错误预计值判断受试者的肺功能可致误判。
二、检查质量控制的图形解读解读报告的第二步应回顾及评价检查的质量控制，虽然不太理想的检查结果仍然包含了有用信息，但评价者应当识别这些问题并了解存在的潜在错误及其程度。
只依靠计算机自动给出的评价虽然较为方便，但却容易忽略质量评估。
质控分析包括数据分析和图形分析。
单纯依靠检查数据做出临床判断是常见易犯的错误，结合图形的判断会对检查的质量控制有很好的帮助。
1．流量-容积曲线质控解读：通气功能检查报告可同时提供流量-容积曲线和时间-容积曲线，实时了解受试者呼吸是否符合质控要求。
作用力肺活量检查时，受试者的最大努力呼气配合是关键，但从数据中并不能很好地反映，而图形报告则-目了然。
流量-容积曲线重点观察流量的变化，呼气流量尖峰迅速出现（图1），清晰地表明受试者尽了努力并且配合良好；而如果呼气峰值滞后圆顿（图1），则提示受试者努力程度不够，没能很好配合，质量欠佳，结果可能出现偏差。
图1用力呼吸对流量-容积曲线的影响，可见随努力呼吸程度的加大，呼气早期的流量也渐次增大，爆发呼气，努力程度最佳者(A)可见呼气流量迅速上升至最大值，有尖峰出现；爆发呼气努力程度较低者(B)尖峰平顿，甚至没有尖峰出现(C、D)2．时间-容积曲线质控解读：时间-容积曲线如出现呼气相平台（图2，虚线），则说明呼气时间充分，已将肺内全部气体呼出，如没有出现平台（图2，实线），则说明呼气时间不足，FVC变少，而FEV1不变时，FEV1/FVC比值则增大，可能误将阻塞性病变判断为混合型病变甚至限制性病变。
肺通气功能检查图文报告解读
肺通气功能检查图文报告解读肺功能检查图文报告的解读和评估是肺功能检查应用于临床诊治的关键。
图文报告中含有丰富的信息，如受试者的基本状况、检查的质量控制、疾病所致呼吸生理和病理损害的性质和严重程度及其对药物等干预的反应等。
必须强调的是，报告的解读必须结合临床资料和知识积累，不能只看结果而不问过程。
本文只作通气功能检查图文报告解读。
一、受试者信息检查报告中的受试者信息部分应包括受试者姓名、性别、身高、体重、年龄、所患疾病或主要症状、吸烟史、受试者编号及检查日期等。
这些信息看似简单，实则非常重要，对研读试验结果有时候会有重大影响。
笔者就经常遇到由于年龄、身高或性别等患者资料的录入错误，导致计算得出错误的预计值，该预计值可反映在图文报告中，以此错误预计值判断受试者的肺功能可致误判。
二、检查质量控制的图形解读解读报告的第二步应回顾及评价检查的质量控制，虽然不太理想的检查结果仍然包含了有用信息，但评价者应当识别这些问题并了解存在的潜在错误及其程度。
只依靠计算机自动给出的评价虽然较为方便，但却容易忽略质量评估。
质控分析包括数据分析和图形分析。
单纯依靠检查数据做出临床判断是常见易犯的错误，结合图形的判断会对检查的质量控制有很好的帮助。
1 ．流量- 容积曲线质控解读：通气功能检查报告可同时提供流量- 容积曲线和时间- 容积曲线，实时了解受试者呼吸是否符合质控要求。
作用力肺活量检查时，受试者的最大努力呼气配合是关键，但从数据中并不能很好地反映，而图形报告则-目了然。
流量-容积曲线重点观察流量的变化，呼气流量尖峰迅速出现（图1），清晰地表明受试者尽了努力并且配合良好；而如果呼气峰值滞后圆顿（图1）,则提示受试者努力程度不够, 没能很好配合，质量欠佳，结果可能出现偏差。
55力理麼校桂注勺努力呼吸TIX图i用力呼吸对流量-容积曲线的影响，可见随努力呼吸程度的加大，呼气早期的流量也渐次增大，爆发呼气，努力程度最佳者（A）可见呼气流量迅速上升至最大值，有尖峰岀现；爆发呼气努力程度较低者（B）尖峰平顿，甚至没有尖峰出现（C、D）2.时间-容积曲线质控解读：时间-容积曲线如出现呼气相平台（图2,虚线），则说明呼气时间充分，已将肺内全部气体呼出，如没有出现平台（图2,实线），则说明呼气时间不足，FVC变少，而FEV1不变时，FEV1/FVC比值则增大，可能误将阻塞性病变判断为混合型病变甚至限制性病变。
肺功能报告的解读ppt课件(2024)
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指平静呼吸时每次吸入或呼出的气体量，反映肺通气功能的静
态指标。
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肺换气功能指标
2024/1/29
肺泡通气量（VA）
指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，反映肺换气的效率。
通气/血流比例（V/Q）
指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值，反映肺换气功能的 协调性。
弥散功能
指氧气和二氧化碳在肺泡膜两侧进行交换的能力，反映肺换气功能 的重要指标。
气流受限可以得到改善。
气道高反应性
哮喘患者的气道对刺激物（如过 敏原、冷空气等）的反应性增高 ，容易引发支气管痉挛和气流受
限。
肺功能波动
哮喘患者的肺功能表现不稳定， 会随着病情的变化而波动。在发 作时，肺功能指标会明显下降； 而在缓解期，肺功能指标可以恢
复正常。
2024/1/29
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间质性肺疾病（ILD）
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肺功能检查的方法与原理
肺通气功能检查
采用呼吸气体分析技术，通过测定吸 入和呼出气体的成分和流量，计算肺 活量、潮气量等指标。
气道阻力检查
采用体描箱法或振荡法，通过测定呼 吸过程中的压力变化，计算气道阻力 。
肺换气功能检查
采用单次呼吸法或重复呼吸法，通过 测定吸入气体和肺泡内气体的成分差 异，计算肺泡通气量、弥散功能等指 标。
03
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穿着宽松舒适的衣服， 方便进行检查。
了解检查流程和注意事 项，做好心理准备。
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检查过程中的配合与操作规范
01
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04
听从医生指导，正确佩戴检查 设备。
在检查过程中保持平静呼吸， 不要憋气或过度换气。
如有不适或疑问，及时向医生 反馈。
肺功能报告解读ppt课件
支气管哮喘等喘息类疾病 ； 气管肿瘤、异物、狭窄等； 闭塞性细支气管炎 ➢ 肺气肿、肺大泡 ➢ 其他原因不明的如纤毛运动障碍Fra bibliotek制性肺通气功能障碍
主要指标FVC下降
临床意义：肺体积受限引起的肺容量减少 原因： ➢ 肺脏变小: 大叶性肺炎，间质性肺炎，
FVC、FEV1>80%
总结
支气管舒张试验 ➢ 诊断哮喘 ➢ 指导用药
支气管激发试验 ➢ 协助哮喘及CVA的诊断 ➢ 评估哮喘严重程度及预后 ➢ 判断治疗效果
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完整编辑ppt
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用力依赖性肺功能检查 （吹蜡烛）
婴幼儿
潮气容量环 （镇静，药眠中进行）
FVC
FEV1
PEF
肺气肿 肺大泡
MMEF FEF25~75%
MVV
FEV1/FVC
RV
VC
…………
肺通气功能常用指标及意义
限制性肺通气功能障碍的指标
FVC 用力肺活量
最大吸气至肺总量后以最大的努力、最快的 速度作呼气直至残气量位的全部肺容积
输入文字
MMEF （FEF25~75%）
呼最出大气呼7气5%中时段的流流量速
肺通气功能障碍类型及分度
阻塞型 限制型 混合型
肺通气功能障碍
分度 阻塞型 指标 FEV1 轻度 60~80% 中度 40~60% 重度 <40%
限制型 FVC 60~80% 40~60% <40%
阻塞性肺通气功能障碍
主要指标FEV1下降
支气管舒张试验
读懂肺功能报告单，看这篇文章就够了！
读懂肺功能报告单，看这篇文章就够了！肺功能是常见又十分重要的一项检查，在临床中有重要的意义。
肺功能可以揭示的内容是十分丰富的，绝不仅仅限于出报告的医生在下面写的几行结论。
肺功能其实不难，难是因为你被书里的一大堆中英混搭的文字吓到了，今天小编就把它简单化，一学就会。
Part 1准备篇这部分有很多的概念、术语、缩写，比较枯燥，但是这是读懂肺功能的基础，请大家耐着性子看完，如果没有记住可以随时翻过来复习。
肺功能检查内容包括肺容积、通气、换气、气道反应性测定等项目。
肺容积是肺功能检查的基础。
可以将肺容积分为四种基础肺容积(lung volume)，及将肺容积进行组合而成得到的四种肺容量(lung capacity)。
如下图，左边标注的是不可拆分的基础肺容积，右边标注的是将肺容积进行组合而成得到的四种肺容量。
注释：VT，tide volume，潮气容积ERV，expiratory reserve volume，补呼气容积IRV，inspiratory reserve volume，补呼气容积RV，residual volume，残气容积IC，inspiratory capacity，深吸气量VC，vital capacity，肺活量FRC，functional residual capacity，功能残气量TLC，total lung capacity，肺总量（上下滑动可查看更多）上面提供了8个容积/容量的缩写和英文全称，是为了让大家通过英文全称更好的理解和记忆缩写的含义，因为全是两三个字母的缩写放在一起真的让人很头痛。
如果你还记不住，掌握“TLC：肺总量；FVC：用力吹的肺活量；FEV1：第一秒钟用力吹的气体量”就可以搞定基本操作了。
F-V曲线图F-V曲线图，根据用力呼气/吸气时气体流量(Flow，F，各种书籍指南里都称为流量，个人觉得称为“流速”更符合汉语习惯)随着肺容积(Volume，V)变化而绘制的关系图。
肺通气功能检查图文报告解读课件资料
肺功能检查图文报告的解读和评估是肺功能检查应用于临床诊治的关键。
图文报告中含有丰富的信息，如受试者的基本状况、检查的质量控制、疾病所致呼吸生理和病理伤害的性质和严重程度及其对药物等干预的反应等。
必须强调的是，报告的解读必须结合临床资料和知识积累，不能只看结果而不问过程。
本文只作通气功能检查图文报告解读。
检查报告中的受试者信息部份应包括受试者姓名、性别、身高、体重、年龄、所患疾病或者主要症状、吸烟史、受试者编号及检查日期等。
这些信息看似简单，实则非常重要，对研读试验结果有时候会有重大影响。
笔者就时常遇到由于年龄、身高或者性别等患者资料的录入错误，导致计算得出错误的估计值，该估计值可反映在图文报告中，以此错误估计值判断受试者的肺功能可致误判。
解读报告的第二步应回顾及评价检查的质量控制，虽然不太理想的检查结果仍然包含了实用信息，但评价者应当识别这些问题并了解存在的潜在错误及其程度。
只依靠计算机自动给出的评价虽然较为方便，但却容易忽略质量评估。
质控分析包括数据分析和图形分析。
单纯依靠检查数据做出临床判断是常见易犯的错误，结合图形的判断会对检查的质量控制有很好的匡助。
1．流量-容积曲线质控解读：通气功能检查报告可同时提供流量- 容积曲线和时间-容积曲线，实时了解受试者呼吸是否符合质控要求。
作用力肺活量检查时，受试者的最大努力呼气配合是关键，但从数据中并不能很好地反映，而图形报告则- 目了然。
流量-容积曲线重点观察流量的变化，呼气流量尖峰迅速浮现(图 1)，清晰地表明受试者尽了努力并且配合良好；而如果呼气峰值滞后圆顿 (图 1) ，则提示受试者努力程度不够，没能很好配合，质量欠佳，结果可能浮现偏差。
图 1 用力呼吸对流量-容积曲线的影响，可见随努力呼吸程度的加大，呼气早期的流量也渐次增大，爆发呼气，努力程度最佳者(A)可见呼气流量迅速上升至最大值，有尖峰浮现；爆发呼气努力程度较低者(B)尖峰平顿，甚至没有尖峰浮现(C、D)2．时间-容积曲线质控解读：时间-容积曲线如浮现呼气相平台(图 2，虚线)，则说明呼气时间充分，已将肺内全部气体呼出，如没有浮现平台(图2，实线)，则说明呼气时间不足， FVC 变少，而FEV1 不变时， FEV1/FVC 比值则增大，可能误将阻塞性病变判断为混合型病变甚至限制性病变。
肺功能测试及报告解读ppt课件
流速－容积曲线临床意义
小气道功能障碍
Vmax50、Vmax25 实测值/预计值<70%, Vmax50/Vmax25<2.5 MMEF、Vmax50 、 Vmax25三个指标当中如有两个 以上下降，则反映气道阻塞或小气道病变。
形态特征有助于判断通气功能障碍的类型 和气道阻塞的部位
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阻塞型通气功能障碍
↓ ↓ ↓
限制性
↓ ↓ N或↑ ↓
混合性 ↓ ↓
不一 ↓
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通气功能障碍分型（容量指标 )
肺容量指标 阻塞性 限制性
VC FRC TLC RV/TLC
N或↓ ↑
N或↑ ↑
↓ ↓ ↓ N或↑
混合性
↓ 不一 不分级标准
分级 1级 轻度
2级 中度
3级 重度
4级 极重度
特征
DLO2测定技术困难较大 CO气体具有以下优点:① CO透过呼吸膜及与红细
胞血红蛋白反应的速率与O2相似；②除大量吸烟 外正常人血浆内CO含量几乎为零，便于计算；③ CO与血红蛋白的结合力较O2大210倍，因此生理范 围的O2分压不是一个主要干扰因素。故临床上多 应用CO进行DL测定。
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弥散测定方法－单次呼吸法
1. 阻塞性通气障碍： FEV1.0、 FEV1/FVC均降低
2. 限制性通气障碍： FVC降低， FEV1.0提前完成， FEV1/FVC 增加
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通气功能——临床应用
1、通气功能的判断 最大通气量占预计值百分比
气速指数=
肺活量占预计值百分比 正常人=1 阻塞性通气障碍<1 限制性通气障碍>1
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混合型通气功能障碍混合型通气功能障碍流速容量环流速容量环通气功能障碍分型通气功能障碍分型通气指标通气指标通气指标通气指标阻塞性阻塞性限制性限制性混合性混合性fvcfvcnn或或fev1fvcfev1fvcnn或或不一不一mvvmvv通气功能障碍分型容量指标通气功能障碍分型容量指标肺容量指标肺容量指标阻塞性阻塞性限制性限制性混合性混合性vcvcnn或或frcfrc不一不一tlctlc不一不一rvtlcrvtlc不一不一copdgoldcopdgold分级标准分级标准分级分级特征特征11级级轻度轻度fev1fvc70fev1fvc70fev1fev18080预计值预计值有或无症状有或无症状22级级中度中度fev1fvc70fev1fvc705050fev180fev180预计值预计值有或无症状有或无症状33级级重度重度fev1fvc70fev1fvc703030fev150fev150预计值预计值有或无症状有或无症状44级级极重度极重度fev1fvc70fev1fvc70fev130fev130预计值预计值或或fev150fev150预计值伴呼吸衰竭或心力衰竭预计值伴呼吸衰竭或心力衰竭支气管扩张试验支气管扩张试验阻塞性通气阻塞性通气哮喘随访疗效哮喘随访疗效支气管舒张试验支气管舒张试验试验前试验前6h6h停用停用22受体兴奋剂吸入受体兴奋剂吸入试验前试验前12h12h停用口服停用口服22受体兴奋剂受体兴奋剂休息休息2020minmin测测fev1fev1或或pefpef吸药速效吸药速效2020minmin后测后测fev1fev1或或pefpef吸药后测定值吸药后测定值吸药前测定值吸药前测定值通气改善率通气改善率吸药前测定值吸药前测定值支气管舒张试验判断标准支气管舒张试验判断标准阳性
业务学习-肺功能PPT精选课件
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VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO • 评估FVC,FEV1,FEV1/FVC:（四种可能）
正常：所有指标均正常；
明确阻塞：FEV1/FVC↓，FEV1水平（FEV1%）决定程度
可能限制：FVC↓and/orFEV1/FVC正常（明确限制需TLC↓）
注意：用力不足可类似限制
混合型：如FVC与FEV1/FVC↓比例不协调可能提示
小，与预计曲线平行：胸廓限制（骨骼肌肉病变，肥胖）（图e）
小，凸形（类似起始差：PEF延迟、降低、不陡）：儿童，NMD，用力不佳（图f）
小，低平（提示中央气道阻塞）：
只有呼气部分平（可变性胸廓内阻塞，图g）；
只有吸气部分低平（可变性胸廓外阻塞，图h）；
二者皆低平（混合型阻塞，图i）
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VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO
如低提示阻塞， 但在限制性疾病及上气道阻塞中也可以低， 对小气道非特异性。
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VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO • 快速浏览其余肺量计指标：
PEF↓：用力欠佳（用力依赖性）； 阻塞（主要）； 限制也可下降（NMD），肺实质限制中常是正常的。
PIF和FIF50 ：用力欠佳或可变性胸外阻塞（略） FET：（略）
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动态肺容积（肺量计）-FEV1
• FVC测定中第1秒内呼出的气量 主要：阻塞性疾病下降
次要：限制性疾病也会下降 气道阻塞→流量减慢→FEV1↓，
降低程度反映疾病严重程度（FEV1%） FV曲线上可以做出1秒标记以识别FEV1
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动态肺容积（肺量计）-FEV1/FVC
• 比例恒定，与肺大小无关 • 正常成年人，该比例范围75-85% • FEV1降低而比值正常，提示限制性疾病
图文结合，助你看懂肺功能检查报告！
图⽂结合，助你看懂肺功能检查报告！肺功能检查的重要性越来越得到临床的认可，怎么做出正确的肺功能检查，报告怎么解读？本⽂图⽂结合告诉你。
作者：风风来源：医学界呼吸频道ACCP主席在⾸次世界肺功能⽇呼唤：像量⾎压⼀样检查肺功能。
钟南⼭院⼠在全国肺功能学术会议上倡议：像量⾎压⼀样检查肺功能。
由此可见，肺功能检查的重要性，尤其是精准的肺功能检查！肺功能检查的临床意义：早期检出肺、⽓道病变；鉴别呼吸困难和咳嗽的原因；评估疾病的病情严重程度；评估疾病的病情进展；评定药物和其他治疗⽅法的疗效；劳动强度、耐受⼒的评估；危重病⼈的监护；评估胸肺外科⼿术耐受能⼒。
肺量计检查的适应症：呼吸系统疾病的诊断、鉴别诊断、指导治疗、评定治疗效果和评估病⼈预后；⾮典型哮喘、咳嗽变异性哮喘的确诊可慢性阻塞性肺病的鉴别；通过肺功能检查确定⼿术、⿇醉适应症选择，保证⼿术治疗安全性；职业性肺病及劳动⼒鉴定。
绝对禁忌症：近三个⽉患⼼肌梗死、脑卒中、休克；近4周严重⼼功能不全、严重⼼律失常、不稳定型⼼绞痛；近4周⼤咯⾎；癫痫发作需要药物治疗；未控制的⾼⾎压病（收缩压＞200mmHg、舒张压＞100mmHg）；主动脉瘤；严重甲状腺功能亢进。
相对禁忌症：⼼率＞120次/分；⽓胸、巨⼤肺⼤泡且不准备⼿术治疗者；孕妇；⿎膜穿孔（需先堵塞患侧⽿道后测定）；近4周呼吸道感染；免疫⼒低下且易受感染者；其他：呼吸道传染性疾病（如结核病、流感等）。
肺功能检查项⽬：肺通⽓功能（肺量计）；肺换⽓功能（弥散功能）；肺容量；⽓道反应性测定（⽀⽓管舒张实验及⽀⽓管激发试验）；呼吸动⼒功能测定（⽓道阻⼒）；⼼肺运动试验。
肺量计检测内容：慢性肺活量（VC）；分钟最⼤通⽓量（MVV）；⽤⼒肺活量，指⽤⼒呼⽓时容量随时间变化的关系（即时间容积曲线）及⽤⼒呼⽓时流速随容积变化的关系（流速容积曲线）（FVC、FEV1、PEF、MMEF、MEF75、MEF50、MEF25）。
肺通⽓功能检查是否正确？①呼⽓起始标准：呼⽓起始⽆犹豫、呼⽓尖峰迅速出现；外推容积（VEXT）＜5%FVC或＜150ml，取较⼤值。
肺功能报告解读ppt课件
混
>80%预计值为正常
合
性
FEV1 第1秒用力
阻塞性肺通气功能障碍的指标
呼气流速 最大吸气至肺总量位后1秒之内的快速呼出量
>80%预计值为正常
肺通气功能常用指标
小气道指标
FEF25（MEF75） 呼出气25%时的流速 输入文字
FEF50（MEF50） 呼出气50%时的流速
FEF75（MEF25） 呼出气75%时的流速
FVC、FEV1>80%
总结
支气管舒张试验 ➢ 诊断哮喘 ➢ 指导用药
支气管激发试验 ➢ 协助哮喘及CVA的诊断 ➢ 评估哮喘严重程度及预后 ➢ 判断治疗效果
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肺功能报告解读
大连市儿童医院 陈荣
肺功能学
呼吸解剖及生理 肺功能的原理及技术 肺功能的质量控制 肺功能报告解读及临床意义
肺功能学
呼吸解剖及生理 肺功能的原理及技术 肺功能的质量控制 肺功能报告解读及临床意义
临床大夫最想了解什么？
如何读懂报告？ 报告的意义是什么？ 报告带给的临床提示是什么？
肺功能仪器
胆碱或组胺）
✓ 运动激发（踏车） ✓ 特异性激发（花粉、
肺通气功能检查图文报告解读修订稿
肺通气功能检查图文报告解读集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]肺通气功能检查图文报告解读肺功能检查图文报告的解读和评估是肺功能检查应用于临床诊治的关键。
图文报告中含有丰富的信息，如受试者的基本状况、检查的质量控制、疾病所致呼吸生理和病理损害的性质和严重程度及其对药物等干预的反应等。
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一、受试者信息检查报告中的受试者信息部分应包括受试者姓名、性别、身高、体重、年龄、所患疾病或主要症状、吸烟史、受试者编号及检查日期等。
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二、检查质量控制的图形解读解读报告的第二步应回顾及评价检查的质量控制，虽然不太理想的检查结果仍然包含了有用信息，但评价者应当识别这些问题并了解存在的潜在错误及其程度。
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质控分析包括数据分析和图形分析。
单纯依靠检查数据做出临床判断是常见易犯的错误，结合图形的判断会对检查的质量控制有很好的帮助。
1．流量-容积曲线质控解读：通气功能检查报告可同时提供流量-容积曲线和时间-容积曲线，实时了解受试者呼吸是否符合质控要求。
作用力肺活量检查时，受试者的最大努力呼气配合是关键，但从数据中并不能很好地反映，而图形报告则-目了然。
流量-容积曲线重点观察流量的变化，呼气流量尖峰迅速出现（图1），清晰地表明受试者尽了努力并且配合良好；而如果呼气峰值滞后圆顿（图1），则提示受试者努力程度不够，没能很好配合，质量欠佳，结果可能出现偏差。
图1用力呼吸对流量-容积曲线的影响，可见随努力呼吸程度的加大，呼气早期的流量也渐次增大，爆发呼气，努力程度最佳者(A)可见呼气流量迅速上升至最大值，有尖峰出现；爆发呼气努力程度较低者(B)尖峰平顿，甚至没有尖峰出现(C、D)2．时间-容积曲线质控解读：时间-容积曲线如出现呼气相平台（图2，虚线），则说明呼气时间充分，已将肺内全部气体呼出，如没有出现平台（图2，实线），则说明呼气时间不足，FVC变少，而FEV1不变时，FEV1/FVC比值则增大，可能误将阻塞性病变判断为混合型病变甚至限制性病变。
这份肺功能报告单的超全解读，我打满分！
这份肺功能报告单的超全解读，我打满分！这份肺功能报告单的超全解读，我打满分！2020-06-05解放军第951医院刘国才原创：医学界呼吸频道肺功能检查入门篇，收藏！肺功能是常见又十分重要的一项检查，在临床中有重要的意义。
肺功能可以揭示的内容是十分丰富的，绝不仅仅限于出报告的医生在下面写的几行结论。
因此会自己阅读报告单是一项重要技能。
然而面对报告单上满篇的英文缩写和数字，很多人望而却步。
不仅其他科室的医生不会看，有些专科医生对于肺功能的指标也存在着错误理解。
今天我简要的介绍一下肺功能的各项检测指标及临床意义，帮助大家入门肺功能检查。
Part 1 准备篇这部分有很多的概念、术语、缩写，比较枯燥，但是这是读懂肺功能的基础，请大家耐着性子看完，如果没有记住可以随时翻过来复习。
肺功能检查内容包括肺容积、通气、换气、气道反应性测定等项目。
肺容积是肺功能检查的基础。
可以将肺容积分为四种基础肺容积(lung volume)，及将肺容积进行组合而成得到的四种肺容量(lung capacity)。
如下图，左边标注的是不可拆分的基础肺容积，右边标注的是将肺容积进行组合而成得到的四种肺容量。
注释：VT，tide volume，潮气容积ERV，expiratory reserve volume，补呼气容积IRV，inspiratory reserve volume，补吸气容积RV，residual volume，残气容积IC，inspiratory capacity，深吸气量VC，vital capacity，肺活量FRC，functional residual capacity，功能残气量TLC，total lung capacity上面提供了8个容积/容量的缩写和英文全称，是为了让大家通过英文全称更好的理解和记忆缩写的含义，因为全是两三个字母的缩写放在一起真的让人很头痛。
中文习惯上也将某某“容积”说成某某“量”，但是英文缩写分得很清楚，记住带“V”的是基础的不可再分的，带“C”的表示组合而来的容量。
肺通气功能检查图文报告解读
肺通气功能检查图文报告解读Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT肺通气功能检查图文报告解读肺功能检查图文报告的解读和评估是肺功能检查应用于临床诊治的关键。
图文报告中含有丰富的信息，如受试者的基本状况、检查的质量控制、疾病所致呼吸生理和病理损害的性质和严重程度及其对药物等干预的反应等。
必须强调的是，报告的解读必须结合临床资料和知识积累，不能只看结果而不问过程。
本文只作通气功能检查图文报告解读。
一、受试者信息检查报告中的受试者信息部分应包括受试者姓名、性别、身高、体重、年龄、所患疾病或主要症状、吸烟史、受试者编号及检查日期等。
这些信息看似简单，实则非常重要，对研读试验结果有时候会有重大影响。
笔者就经常遇到由于年龄、身高或性别等患者资料的录入错误，导致计算得出错误的预计值，该预计值可反映在图文报告中，以此错误预计值判断受试者的肺功能可致误判。
二、检查质量控制的图形解读解读报告的第二步应回顾及评价检查的质量控制，虽然不太理想的检查结果仍然包含了有用信息，但评价者应当识别这些问题并了解存在的潜在错误及其程度。
只依靠计算机自动给出的评价虽然较为方便，但却容易忽略质量评估。
质控分析包括数据分析和图形分析。
单纯依靠检查数据做出临床判断是常见易犯的错误，结合图形的判断会对检查的质量控制有很好的帮助。
1．流量-容积曲线质控解读：通气功能检查报告可同时提供流量-容积曲线和时间-容积曲线，实时了解受试者呼吸是否符合质控要求。
作用力肺活量检查时，受试者的最大努力呼气配合是关键，但从数据中并不能很好地反映，而图形报告则-目了然。
流量-容积曲线重点观察流量的变化，呼气流量尖峰迅速出现（图1），清晰地表明受试者尽了努力并且配合良好；而如果呼气峰值滞后圆顿（图1），则提示受试者努力程度不够，没能很好配合，质量欠佳，结果可能出现偏差。
图1用力呼吸对流量-容积曲线的影响，可见随努力呼吸程度的加大，呼气早期的流量也渐次增大，爆发呼气，努力程度最佳者(A)可见呼气流量迅速上升至最大值，有尖峰出现；爆发呼气努力程度较低者(B)尖峰平顿，甚至没有尖峰出现(C、D)2．时间-容积曲线质控解读：时间-容积曲线如出现呼气相平台（图2，虚线），则说明呼气时间充分，已将肺内全部气体呼出，如没有出现平台（图2，实线），则说明呼气时间不足，FVC变少，而FEV1不变时，FEV1/FVC比值则增大，可能误将阻塞性病变判断为混合型病变甚至限制性病变。
肺通气功能检查分析报告
肺通气功能检查分析报告简介：肺通气功能检查是一项用于评估肺部功能的检查项目，通过测定呼吸和气体交换参数来评估肺通气能力。
本报告将根据您所做的肺通气功能检查结果，对您的肺部功能进行分析和解读。
检查结果分析：在本次肺通气功能检查中，我们对您的肺部进行了详细的评估。
以下是对您的检查结果的分析和解读：1. 检查项目一：在检查项目一中，我们评估了您的呼吸节律和深度。
根据检查结果显示，您的呼吸节律规律稳定，呼吸深度适中，没有异常表现。
2. 检查项目二：在检查项目二中，我们测定了您的肺活量和呼气峰流速。
根据检查结果显示，您的肺活量处于正常范围内，呼气峰流速正常，说明您的肺部通气功能正常。
3. 检查项目三：在检查项目三中，我们评估了您的肺泡通气功能。
根据检查结果显示，您的肺泡通气功能正常，没有发现异常。
4. 检查项目四：在检查项目四中，我们测定了您的最大吸气和最大呼气流速。
根据检查结果显示，您的最大吸气和最大呼气流速符合正常标准，说明您的肺部呼吸功能正常。
综合分析：综合以上检查结果，您的肺通气功能良好，未发现任何异常。
您的呼吸节律、肺活量、肺泡通气功能以及最大吸气和最大呼气流速均处于正常范围内。
这表明您的肺部通气能力较强，呼吸功能正常。
结论：通过本次肺通气功能检查分析，我们对您的肺部功能进行了全面的评估。
检查结果显示您的肺通气功能正常，未出现任何异常。
建议您继续保持良好的生活习惯，注重呼吸健康，定期体检以监测肺部功能。
备注：本报告仅针对您的肺通气功能进行分析，如需了解更多身体健康情况，请咨询医生进行进一步检查和诊断。
感谢您的配合和参与，祝您身体健康！。
肺通气功能检查ppt课件
23 4 5
限制 阻塞 正常
时间（秒）
12
外推容量应 < 5 % FVC 或 < 0.15 L
外推容量
FVC
Sec 012345
流速容量曲线及时间容量曲线
1s FEV 1
14
流速-容量曲线及其主要指标
流速
PEF V75
V50 (FEF50)
V25
TLC
RV
容量
FIF50
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肺通气功能检查图文报告解读
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肺通气功能检查图文报告解读
肺功能检查图文报告的解读和评估是肺功能检查应用于临床诊治的关键。
图文报告中含有丰富的信息,如受试者的基本状况、检查的质量控制、疾病所致呼吸生理和病理损害的性质和严重程度及其对药物等干预的反应等。
必须强调的是,报告的解读必须结合临床资料和知识积累，不能只看结果而不问过程。
本文只作通气功能检查图文报告解读。
一、受试者信息
检查报告中的受试者信息部分应包括受试者姓名、性别、身高、体重、年龄、所患疾病或主要症状、吸烟史、受试者编号及检查日期等。
这些信息看似简单,实则非常重要,对研读试验结果有时候会有重大影响。
笔者就经常遇到由于年龄、身高或性别等患者资料的录入错误，导致计算得出错误的预计值，该预计值可反映在图文报告中,以此错误预计值判断受试者的肺功能可致误判。
二、检查质量控制的图形解读
解读报告的第二步应回顾及评价检查的质量控制，虽然不太理想的检查结果仍然包含了有用信息，但评价者应当识别这些问题并了解存在的潜在错误及其程度。
只依靠计算机自动给出的评价虽然较为方便,但却容易忽略质量评估。
质控分析包括数据分析和图形分析。
单纯依靠检查数据做出临床判断是常见易犯的错误，结合图形的判断会对检查的质量控制有很好的帮助。
1.流量-容积曲线质控解读:通气功能检查报告可同时提供流量－容积曲线和时间-容积曲线，实时了解受试者呼吸是否符合质控要求。
作用力肺活量检查时，受试者的最大努力呼气配合是关键,但从数据中并不能很好地反映,而图形报告则-目了然。
流量-容积曲线重点观察流量的变化,呼气流量尖峰迅速出现(图1),清晰地表明受试者尽了努力并且配合
良好；而如果呼气峰值滞后圆顿(图1)，则提示受试者努力程度不够,没能很好配合,质量欠佳,结果可能出现偏差。
图1用力呼吸对流量-容积曲线的影响,可见随努力呼吸程度的加大,呼气早期的流量也渐次增大，爆发呼气,努力程度最佳者(A)可见呼气流量迅速上升至最大值，有尖峰出现;爆发呼气努力程度较低者(B)尖峰平顿，甚至没有尖峰出现(C、D)
２．时间－容积曲线质控解读：时间－容积曲线如出现呼气相平台(图2，虚线),则说明呼气时间充分，已将肺内全部气体呼出,如没有出现平台(图2，实线），则说明呼气时间不足,FＶC变少，而ＦＥＶ1不变时，FＥV1／FＶC比值则增大,可能误将阻塞性病变判断为混合型病变甚至限制性病变。
图２呼气时间不足导致FVC测量值偏低,实线为实际检查曲线，显示呼气时间只有1.6 s,尚未达到呼气相平台；虚线为延长呼气时间的检查曲线，显示足够呼气时间后达到呼气相平台,
ＦVＣ增大
3．通气功能重复性质控解读:由于肺功能检查受受试者是否配合良好的影响很大，重复性检验是检查质控的必要步骤。
通过图形解读，可以快速简易地判断检查的重复性是否符合要求。
可将所有检查曲线在同－坐标中显示，如曲线基本重叠(图3）,说明重复性较佳;如曲线不能很好重叠（图4)，说明重复性较差，需要了解受试者的配合程度,或寻找影响重复性测试的原因(如反复用力测试导致气道痉挛发生）。
图3 肺通气功能检查的流量-容积曲线（A）和时间-容积曲线（B)显示3次测试曲线基本重叠,重复性良好
图4 肺通气功能检查的流量-容积曲线(Ａ)和时间－容积曲线(Ｂ)显示测试曲线不能重叠,重复性欠佳
4.检查中干扰因素对结果的影响:如在用力呼气过程中出现剧烈咳嗽（图5），特别是在呼气早期咳嗽，也会较大地影响检查结果,提示需要重做或判断结果时予以考虑。
图５用力呼气肺活量检查中咳嗽图形。
该病例流量－容积曲线显示呼气相降支中后段出现显著锯齿波形（A），在时间-容积曲线上显示在呼气早期（约用力呼气0．5 s后曲线不再平滑，有明显的顿挫）出现明显的咳嗽(Ｂ)
三、图形结果的临床评估
确保实验质量后，下－步将进行一系列比较，如测量结果与正常人参考值的比较,与已知疾病或异常生理状态（如阻塞性或限制性）的比较,自身比较等以评价患者个体的变化等。
肺功能检查结果是否正常,需与相同条件(如年龄、身高、体重、性别、种族及工作强度等）的正常人或所推导的正常预计值进行比较,判断是否在正常范围。
超出95%正常值可信限范围的结果可考虑有异常因素的存在。
除将检测数值与正常参考值比较以外，相关指标的关系图（如流量-容积曲线、时间-容积曲线等）也是非常重要的检查结果，仅仅是指标数值的报告常常不够直观，一些重要的信息容易被忽视。
而通过肺功能图形的研读除能了解肺功能检查的质量控制外，也能快速判断肺功能的损害性质及程度。
1．定性分析和判断是否有肺功能受损及其性质：通过将检查数据与正常预计值对比和图形分析，可做出肺功能是否损害、损害的性质、损害的严重程度等判断，而图形分析更直观易懂。
如通气功能损害可依其性质分为阻塞性、限制性和混合性通气功能障碍,各种损害的时间-容积曲线和流量-容积曲线见图6。
图６各种类型通气功能障碍的时间-容量曲线和流量-容积曲线特征
阻塞性通气功能障碍的流量－容积曲线的特征性改变为呼气相降支向容积轴的凹陷，凹陷愈明显气流受限愈严重。
时间-容积曲线则显示相同时间内呼出气量减少,呼出气达到平台的时间明显延长(有些可能长达20多秒,甚至不能出现平台）。
限制性通气功能障碍的流量－容积曲线则显示呼气尖峰迅速出现,且流量曲线降支较陡直,肺容积减少。
混合性通气功能障碍兼有阻塞性和限制性通气功能障碍两者的曲线特征,表现为呼气相曲线凹陷和肺容积的明显减少。
其他特征性的通气功能图形改变有上气道阻塞( UAＯ)、单侧主支气管不完全阻塞、上气道咳嗽综合征等流量－容积图改变。
(1) ＵAＯ：上气道是指气管隆凸以上至声门的气道。
依阻塞部位在胸廓入口以外或胸廓入口以内可分为胸外型ＵAO或胸内型UAＯ。
依梗阻时是否会受吸气或呼气流量的影响可分为固定型UAO或可变型UAO。
可变胸外型UAO的流量-容积曲线表现为吸气相特征性的平台样改变（图7Ａ）；可变胸外型UAO则相反，表现为呼气相特征性的平台样改变(图7B）;固定型UAO的吸、呼气双相流量均显著受限而呈平台样改变（图7Ｃ)。
(2)单侧主支气管不完全阻塞:流量-容积曲线的典型表现为双蝶形改变。
即在呼气相及吸气相早期流量受限均不明显,但在呼气和吸气相后期其流量均受限明显（图7D）。
此类型病者的呼气相曲线易与一般的阻塞性通气障碍混淆,因此单一做呼气相的流量-容积曲线无法进行鉴别。
笔者强烈建议做用力肺活量检查时，在用力呼气后接着进行用力吸气检查，即进行完整的流量－容积曲线的检查，以获取有无吸气受限的信息,并结合吸气相改变及临床资料分析。
(3)上气道咳嗽综合征(如慢性咽炎)所致咳嗽：流量-容积曲线呈现呼气相早期的高位小平台特征（图8）。
，笔者研究发现有此特征的患者支气管激发试验95%为阴性,这与咳嗽变异型哮喘所致的咳嗽有很重要的鉴别意义,特别适用于无法开展支气管激发试验检查的基层医院等。
图７上气道梗阻( UAO)的流量．容积曲线的特征性表现。
虚线为正常的流量-容积曲线。
A图最示可变胸外型UＡO，以吸气流量受限为主要特征,吸气相流量呈平台样改变;B图碌示可变胸内型UAＯ,以呼气流量受限为主要特征,呼气相流量呈平台样改变;Ｃ图显示固定型UAO,吸气和呼气流量均明显受限，受呼吸时相改变的影响较少，呼、吸双相流量均呈平台样改变;D图显示单侧主支气管不完全性阻塞，流量-容积曲线表现为双蝶型改变,吸/呼流量受限主要表现在呼吸时相的后期
图8 上呼吸道咳嗽综合征的流量-容积曲线,显示呼气相高位小平台特征
2．定量分析：对肺功能检查结果的解读尚需对肺功能损害的严重程度进行评估,图形分析的量化强度不如数值分析，但也可协助临床医生快速粗略了解其严重程度。
3．随访分析(纵向比较):进行支气管激发试验或支气管舒张试验时,因进行药物或刺激剂的干预,可使肺通气功能短期内出现变化，通过图形报告比较试验前后的改变，可对试验结果进行评估。
如图9显示舒张试验后肺功能的显著改善。
四、肺功能结果分析需与临床医生沟通
肺功能结果评估后应及时向临床医生反馈,有时会出现结果和临床的诊断意见不符的情况,例如，一个有气喘病史旬临床诊断为“支气管哮喘”的患者,肺功能检查结果提示其气道阻塞在上气道而非下气道，则需提醒临床“误诊”的可能;应提醒临床再对疾病做鉴别诊断。
又如患者有明显的呼吸困难,但肺功能检查结果正常，则需考虑肺功能仪器的标化是否漂移或故障、质控不良等，需予重新标化。
另外,需要切记的是不能脱离临床资料单独解释肺功能结果。
完整临床资料的提供有助于准确地解渎肺功能结果，并向临床医生提出恰当的指导性建议。
图9 支气管舒张试验后（红色)呼气流量较舒张前(蓝色)有显著改善。