FUO与淋巴瘤病例讨论
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造血组织中散在较多核大深染的B淋巴细胞， 考虑弥漫大B细胞淋巴瘤累及骨髓
最终诊断：弥漫大B细胞淋巴瘤Ⅳ期
提示以FUO为主要表现的淋巴瘤
➢ 长期发热，毒血症表现不明显 ➢ 发热时周身不适、乏力、食欲减退，体温下降时即感
轻快，并能进食 ➢ 抗感染治疗无效，但应用肾上腺皮质激素或吲哚美辛
等解热镇痛药，体温迅速降至正常 ➢ 退热时大汗淋漓 ➢ 淋巴结和脾脏进行性肿大 ➢ 不同程度的血细胞减低、血沉增快、LDH增高、ALT增
FUO与淋巴瘤病例讨论
入院后第2次骨穿+活检
➢ 骨髓穿刺细胞学报告：
➢ 骨髓增生活跃，髓象中可见20%左右似原幼样细胞 ➢ 红、巨二系增生尚可，粒系增生减低 ➢ 可见大量吞噬性组织细胞占10%
➢ 骨髓活检病理：
➢ 骨髓造血组织与脂肪比约1：3 ➢ 三系细胞均可见，形态及数目未见明显异常
➢ 免疫组化：
剖腹探查
➢ 怀疑淋巴瘤伴脾大，多次淋巴结活检，骨穿/骨髓活检后，诊断仍不明确 ➢ 脾切除：可作为FUO诊断中的最后手段
谢谢！
高和低白蛋白血症等 ➢ 其他
明确诊断方法
影学检查
➢ X线/B超/CT/MRT/PET-CT等 ➢ 病灶位于深部，浅表淋巴结不肿大
淋巴结活检
➢ 浅表淋巴结：滑车上、锁骨上、颈部、腋下、腹股沟淋巴结等 ➢ 深部淋巴结：CT/B超引导穿刺
骨髓穿刺/骨髓活检
➢ 骨髓活检使淋巴瘤诊断的阳性率提高9％～22％ ➢ 必要时反复骨穿及活检
最终诊断：弥漫大B细胞淋巴瘤Ⅳ期
提示以FUO为主要表现的淋巴瘤
➢ 长期发热，毒血症表现不明显 ➢ 发热时周身不适、乏力、食欲减退，体温下降时即感
轻快，并能进食 ➢ 抗感染治疗无效，但应用肾上腺皮质激素或吲哚美辛
等解热镇痛药，体温迅速降至正常 ➢ 退热时大汗淋漓 ➢ 淋巴结和脾脏进行性肿大 ➢ 不同程度的血细胞减低、血沉增快、LDH增高、ALT增
FUO与淋巴瘤病例讨论
入院后第2次骨穿+活检
➢ 骨髓穿刺细胞学报告：
➢ 骨髓增生活跃，髓象中可见20%左右似原幼样细胞 ➢ 红、巨二系增生尚可，粒系增生减低 ➢ 可见大量吞噬性组织细胞占10%
➢ 骨髓活检病理：
➢ 骨髓造血组织与脂肪比约1：3 ➢ 三系细胞均可见，形态及数目未见明显异常
➢ 免疫组化：
剖腹探查
➢ 怀疑淋巴瘤伴脾大，多次淋巴结活检，骨穿/骨髓活检后，诊断仍不明确 ➢ 脾切除：可作为FUO诊断中的最后手段
谢谢！
高和低白蛋白血症等 ➢ 其他
明确诊断方法
影学检查
➢ X线/B超/CT/MRT/PET-CT等 ➢ 病灶位于深部，浅表淋巴结不肿大
淋巴结活检
➢ 浅表淋巴结：滑车上、锁骨上、颈部、腋下、腹股沟淋巴结等 ➢ 深部淋巴结：CT/B超引导穿刺
骨髓穿刺/骨髓活检
➢ 骨髓活检使淋巴瘤诊断的阳性率提高9％～22％ ➢ 必要时反复骨穿及活检