口腔颌面畸形(内容充实)

医学参考
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3. 常用平面
眶耳平面（FH） 前颅底平面（SN） 审美平面（EP）
医学参考
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4. 常用角度
颅底-上齿槽座角（SNA）： 上颌对颅底位置关系 82°±1
颅底-下齿槽座角（SNB）： 下颌对颅底位置关系 79°±1
上下齿槽座角（ANB）：
上下颌位置关系
3° ±1
医学参考
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5. 常用线距
医学参考
13
Angle分类
Angle Ⅰ正常
Angle Ⅰ错
Angle Ⅱ错
Angle Ⅲ错
医学参考
下颌后缩或 上颌前突
上颌后缩或 下颌前突
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颅、颌、 三维空间关系
颌骨 前后向
发育过度畸形
上颌发育过度 下颌发育过度 下颌颏部发育过度 双颌前突
发育不足畸形
上颌发育不足 下颌发育不足 下颌颏部发育不足
全面高（N－Me） 上面高（N－A） 下面高（A－Me） 上面高/全面高 下面高/全面高
医学参考
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SNA 78° SNB 85 ° ANB 7 °
S
实例诊断
SNA 76° SNB 70 ° ANB 6 °
N S
A
B
医学参考
N
A B
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患者
病史
临床检查
照相
头颅定位片 （正位、侧位）
诊断畸形
牙性 正畸治疗
医学参考
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治疗步骤
(一)术前正畸:
1.牙齿去代偿 2.排齐牙列 3.协调上下颌牙弓形态 4.留出截骨间隙
骨性
医学参考
治疗流程
正畸－正颌联合治疗 术前正畸/牙体牙周 设计制定手术方案
正颌手术 术后正畸 随访、疗效评价
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医学参考
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Decompensation 去代偿
Crossbite
反合
Visual treatment objective, VTO
Model surgery
Occlusion
Face-bow
Maxillary segmental osteotomy
Angulation of teeth
Hyperplasia
dysplasia
医学参考
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治疗设计
模板外科 计算机辅助设计及疗效预测 模型外科
医学参考
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1. 模板外科(Visual Treatment Objective, VTO)
2. 面部比例 五眼三停
3. 眼平面 4. 自然状态下上下唇间隙 2-3mm，
露齿状况2mm
医学参考
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专科检查
—— 侧面观
1. 垂直向 三停、颏唇比
2. 鼻唇角 90°~110 °
3. 面突度
医学参考
18
专科检查
—— 牙 检查
1. 牙弓形态及上下牙弓协调性 2. 牙列： 排列、牙数目、牙周 3. 咬合关系：Angle分类
医学参考
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1. 硬组织测量标志点
颅部 上颌骨
蝶鞍点（S） 鼻根点（N） 机械耳点(P)
前鼻棘(ANS) 上齿槽座点（A） 上中切牙点（U1）
下颌骨
下齿槽座点（B）
下中切牙点（L1）
颏前点（Pg）
颏下点(Me)
颏顶点(Gn)
医学参考
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2. 软组织测量标志点
额点（G） 鼻小柱点（Cm） 鼻下点（Sn） 上唇缘点（UL） 下唇缘点（LL） 软组织颏前点(Pgs) 软组织颏下点(Mes) 颈点（C）
医学参考
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医学参考
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2. 计算机辅助设计及疗效预测
医学参考
35
医学参考
36
医学参考
37
3. 模型外科
• 三维立体空间结构 • 确定骨块移动方向、移动量 • 保证术后的咬合关系
医学参考
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医学参考
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截骨线
板
医学参考
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板
• 确保术后咬合关系 • 确保骨块移动方向、移动量
单颌手术 —— 单 板 双颌手术 —— 双 板
医学参考
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专科检查
—— 颞下颌关节
1. 开口度、开口型 2. 关节症状：疼痛、弹响等
医学参考
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特殊检查
1. 影像学：头颅定位片、全景片、薛氏位、CT等 2. 牙 模型 3. 摄影：正侧位像、咬合关系
医学参考
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X线头影测量分析
Cephalometric analysis
硬组织测量标志点 软组织测量标志点 常用平面 常用角度 常用线距
Articulator
Occlusal plate
模板外科 模型外科 咬合关系 面弓 合架 合板
Vertical ramus osteotomy
Sagittal split ramus osteotomy
Subapical osteotomy
Body osteotomy
Genioplasty
Le Fort I/II/III osteotomy
1849年 下颌截骨（Hullihen)
20世纪50年代 突破
1. 全麻技术——经鼻腔插管、控制性低血压 2. 抗生素的发展 3. 手术器械的改进——骨锯、冷光源 4. X线头影测量 5. 颌骨血液动力学研究
目前 正畸－正颌联合治疗
医学参考
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正颌外科生物学基础
血运丰富
血管网状结构
向心性血供ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
医学参考
带蒂牙骨段复合组织
自体易位
截骨段在新的位置愈合 软组织愈合
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牙颌面畸形病因
先天性
基因遗传 Crouzon 综合征、Robin Sequence等 胚胎正常发育受阻
发育性 感染、损伤、不良习惯等 获得性 外伤、肿瘤等
医学参考
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牙颌面畸形临床分类
Angle分类 颅、颌、 三维空间关系
牙颌面畸形
Dental-maxillofacial Deformities
上海第二医科大学口腔医学院 口腔颌面外科教研室
李青云
医学参考
1
掌握
定义：牙颌面畸形、正颌外科 牙颌面畸形分类 牙颌面畸形诊断 治疗原则
熟悉
X线头影测量分析 常用正颌手术方法
医学参考
2
？ 牙颌面畸形
牙 颌面
软组织 硬组织
垂直向 横向
上颌发育过度 下颌发育过度
对称：发育过度或发育不足 不对称：偏颌畸形
上颌发育不足 下颌发育不足 下颌颏部发育不足
医学参考
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牙颌面畸形临床检查
病史
1.了解有无创伤史﹑不良习惯史 2.有无遗传史 3.心理学评价
内在动机 外在动机
医学参考
16
专科检查
—— 正面观
1. 对称性 面中线：眉间点→鼻尖点→颏中点
医学参考
3
医学参考
4
医学参考
5
医学参考
6
体积
颌骨发育异常
形态
位置关系
上下颌骨 颅颌面骨骼
关系
口颌系统功能
颜面形态
医学参考
7
诊治 牙颌面畸形
研究
正颌外科
Orthognathic Surgery
截骨 颌骨新位置 新位置上固定
医学参考
8
医学参考
9
正颌外科发展史
1728年 个别牙错位（Fauchard)