舒芬太尼芬太尼用于骨科手术患者术后镇痛200例观察论文

舒芬太尼与芬太尼用于骨科手术患者术后镇痛200例的观

察

摘要：目的：探讨舒芬太尼与芬太尼用于骨科手术患者术后镇痛的镇痛效果。方法：选择全麻下行骨科手术患者200例，asa分i～ⅱ级，年龄：20～6o岁，体重50～70kg。将患者随机分为舒芬太尼组和芬太尼组，每组 100人。两组患者一般情况差异无显著性。结两组患者年龄、体重、身高及麻醉手术时间差异均无统计学意义，两组满意度没有显著差异（p>0.05），没有镇静过度，术后 1～48 h 两组比较没有显著差异（p>0.05），两组术后2 h、6 h恶心呕吐发生率都较低，组问无显著性差异。术后生命体征、心率和呼吸频率两组基本无明显差异。结论：舒芬太尼与芬太尼用于骨科手术患者术后镇痛具有良好的镇痛和镇静作用及安全性，且心血管的稳定性好，不良反应低。舒芬太尼是一种新合成的强效拟吗啡类镇痛药，是芬太尼的衍生物。舒芬太尼和芬太尼一样均是 u阿片受体的激动药、但舒芬太尼的亲脂性强，约为芬太尼的2倍，因此更易透过血脑屏障。舒芬太尼作为阿片受体激动剂在临床麻醉中已经广泛应用，其镇痛作用最强，心血管状态更稳定。本文对比的效果。

关键词：舒芬太尼；芬太尼；骨科手术；镇痛

【中图分类号】r614【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0258-01

1资料与方法

1.1临床资料：选择200例行骨科手术患者，asa分级：i～ⅱ

级，年龄：20～60岁，体重50～70。将患者随机分为两组：舒芬太尼组和芬太尼组，每组各100人。

1.2方法：术前肌注阿托品0.5mg，入室后常规监测血压、脉搏、血氧饱和度、心电图，两组均采用舒芬太尼、丙泊酚、顺式阿曲库铵、七氟醚复合麻醉。术毕前十分钟注入负荷量，接止痛泵。止痛泵配方：舒芬太尼组：舒芬太尼0.002mg/kg+托烷司琼2mg+生理盐水至100ml。芬太尼组：芬太尼：0.02mg/kg+托烷司琼2mg+生理盐水至100ml。背景剂量3ml/h，单次给药量（pca）1ml/次，锁定时问15min。分别记录术后4小时、8小时、20小时、24小时、48小时的疼痛、镇静、恶心、呕吐的评分，记录血氧、心率、呼吸频率、镇痛药液消耗量及有效与实际按压次数比。

2结果

两组患者年龄、体重、身高及麻醉手术时间差异均无统计学意义，两组满意度无显著性差异（p>0.05），没有镇静过度，术后1～48h两组间vas无显著性差异（p>0.05），术后2h、6h两组术后恶心呕吐发生率都较低，组间无显著性差异。术后生命体征、心率和呼吸频率两组比较无显著性差异。

3讨论

骨科术后镇痛日益受到关注，术后镇痛效果的好坏直接影响到手术的效果和患者的康复时间。术后镇痛可调控手术创伤激发的过度应激反应，降低应激反应，调节患者的内分泌及免疫功能等。可缩短患者康复的时间[1]。良好的术后镇痛能最大程度地减轻术后

的刀口疼痛，使术野区域血运丰富，促进刀口愈合。可以防止术后高血压，减少术后深静脉血栓的形成，降低呼吸系统的并发症发生，减轻或防止患者机体一系列应激反应，大大提高了麻醉质量和手术后患者的安全性，这些都有利于患者的术后恢复，提高术后生活质量。芬太尼为阿片受体激动剂，属于强效麻醉镇痛药。具有强效镇痛作用，可用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛。具有对循环影响轻微，毒性低，起效快。时效短，容易控制。术后自主呼吸恢复迅速等优点[2]。舒芬太尼是吗啡类中枢镇痛药，是芬太尼家族中镇痛效果最强的一种神经受体激动药；舒芬太尼脂溶性高，是吗啡的1000倍，芬太尼的2倍，易通过神经细胞膜和血脑屏障，在鞘内主要作用于脊髓表面阿片受体而起作用，镇痛强度是芬太尼的4～5倍。但其呼吸抑制的程度要比等效的芬太尼轻。由于其镇痛效果活性强、起效快、作用时问短、长期应用在体内无蓄积、心血管系统功能稳定、无组胺释放等特点，应用在自控镇痛方面具有突出的优点[3]。综上所述，舒芬太尼用于手术后 pcia镇痛效果好，不良反应小，不失为一种安全有效的术后镇痛方法。

参考文献

[1]吴志云，查本俊.酮咯酸氨丁三醇复合小剂量哌替啶用于骨科手术后自控镇痛的临床观察.临床军医杂志，2011，39（3）：579-580

[2]蒙元劲，莫莉，曾琼珍，等.芬太尼三种配伍方法用于上肢骨科术后pcia的临床观察.中国临床新医学，2010，3（10）：965-967

[3]佘守章.新型阿片类药在病人自控镇痛中的应用.麻醉与监护论坛，2005，12：34-39