关节活动度评定-PPT课件

三、影响关节活动度的因素 （五）关节活动度评定的注意事项
• • • • • • • 明确适应证与禁忌证。 采取正确的体位和固定。 正确摆放角度尺。 暴露检测部位。 同时测量主动和被动关节活动度。 认真分辨运动终末感。 正确记录、分析测量结果。
关节活动范围分类
思考： PROM大？还是AROM大？
通常PROM略大于AROM 当PROM＞AROM:肌张力过高，肌肉挛缩
附：肩胛带
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1．屈曲、伸展 体位：坐位。 中心：头顶。 固定臂：通过肩峰与前额面的投影线一致。 移动臂：头顶和肩峰的连线。 运动：屈曲是肩胛骨向前外侧方移动。 伸展是肩胛骨向后内侧方移动。 • 正常值：屈曲0-20º ，伸展0-20º 。
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2．上举、下降(图4—3) 体位：坐位、立位、仰卧位。 中心：胸骨上缘。 固定臂：通过肩峰的水平线。 移动臂：肩峰和胸骨上缘的连线。 运动：上举是肩胛骨向上方移动。 下降是肩胛骨向下方运动。 正常值：上举0-20º ，下降0-10º 。
关节活动度评定
一、概念
关节活动度又称关节活动范围 （ROM），是指关节活动时经 过的角度。具体而言是指关节的 移动骨在靠近或远离固定骨的运 动过程中，移动骨所达到的新位 置与起始位置之间的夹角。
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关节活动度评定是指运用 一定的工具测量特定体位下关 节的最大活动范围，从而对关 节的功能做出判断。
二、分类
• 5、避免在按摩、运动及康复治疗后立即进行检查。
上肢：肩关节——屈曲、伸展 外展、内收 水平外展、水平内收 内旋、外旋 肘关节——屈曲、伸展 前臂——旋前、旋后 腕关节——掌屈、背伸 桡偏、尺偏 拇指——掌指关节屈曲 指骨间关节屈曲 手指——掌指关节屈曲 近端指骨间关节屈曲 远端指骨间关节屈曲
人体主要关节活 动度测量方法
肩关节
1．屈曲、伸展
• 体位：坐位、立位。肩关节无外展、内 收、旋转，前臂中立位，手掌面向躯干。 • 中心：肩峰。 • 固定臂：与腋中线平行。 • 移动臂：与肱骨长轴相平行。 • 运动：屈曲是在矢状面向前上方运动； 伸展是向后方运动。 • 参考值：屈曲0º -180º ，伸展0º -60º 。
2．外展、内收
3.水平外展、水平内收
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体位:坐位，肩关节屈曲90 。 中心:肩峰顶部。 固定臂:垂直于躯干。 移动臂:肱骨长轴。 运动:水平外展,屈曲90°的肱骨向脊柱运动。 水平内收,屈曲90°的肱骨向躯干运动。 • 正常值:水平外展0°-90°,水平内收0°-45°
4.内旋、外旋
• 体位：坐位或仰卧位。肩关节外展90º ， 肘关节屈曲90º ，前臂旋前。 • 中心：尺骨鹰嘴。 • 固定臂：与躯干面相垂直。 • 移动臂：尺骨长轴。 • 运动：外旋是前臂在矢状面，向头的方 向运动。 内旋是向下肢方向运动。 正常值：外旋0-90º ，内旋0-70º 。
• 体位：坐位。上臂紧靠躯干，肘关节屈曲 90°， 前臂中立位。 • 中心：尺骨茎突外侧。 • 固定臂：与地面垂直。 • 移动臂：桡骨茎突与尺骨茎突的连线。 • 运动：旋前，拇指向内侧，手掌向下转动。 旋后，拇指向外侧，手掌向上转动。 防止肩关节的代偿运动，将上肢固 定在体侧。防止腕关节的代偿，可以手 握铅笔。 • 正常值：旋前0-80°，旋后0-80°。
关节活动度
主动关节活动度 （AROM）
被动关节活动度 （PROM）
通过患者主动、 随 意运动达到的关节 活动范围。
肢体被动运动 达到的关节 活动范围。
三、影响关节活动度的因素
（一）生理因素 • 1.构成关节的两个关节面的弧度差。 • 2.关节囊的厚薄、松紧。 • 3.关节韧带的强弱、多少。 • 4.主动肌、拮抗肌的力量。
• 体位：坐位、立位、仰卧位。 外展ROM时肩关节无屈曲、伸展，前臂旋 后，掌心向前。 内收ROM时肩关节屈曲20º -45º ，前臂旋前， 掌心向后，内收肩关节至最大范围。 • 中心：肩峰。 • 固定臂：与躯干纵轴平行。（内收） • 移动臂：与肱骨纵轴平行。 • 运动：外展是在额状面上向外方运动。 内收是向内侧运动。 正常值：外展0º -180º ，内收0º -75º 。
适应症
•关节炎症 •脱位复位后 •骨折愈合后 •截肢 •关节周围软组织损伤 •关节继发性损害
• 禁忌症
• 关节脱位或骨折未愈合 • 肌腱、韧带、肌肉术后 早期 • 骨化性肌炎
关节活动范围测定的注意事项
• 1、采取正确的测试姿势体位，防止邻近关节的替代动 作。
• 2、固定好量角器，其轴心应对准关节中心或规定的标 志点，关节活动时要防止其固定臂移动。 • 3、应先测量关节的主动活动范围，后查被动活动范围 • 4、应与健侧相应关节测量进行比较，亦应测量患部上 下关节活动范围。活动受限者AROM和PROM均测量。
三、影响关节活动度的因素
（二）病理因素 • 关节内异常：关节内骨折或软骨损伤、 关节内游离体、关节积血或积液以及类 风湿关节炎、骨关节炎、关节先天性畸 形等关节本身的疾病或损伤。 • 关节外异常：关节周围软组织损伤及粘 连、瘢痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重 的肢体循环障碍；周围神经损；中枢神 经系统损伤。
三、影响关节活动度的因素
（三）关节活动度评定的目的 • 1.确定关节功能状况 • 2.明确关节活动异常的原因 • 3.指导康复治疗
三、影响关节活动度的因素 （四）测量关节活动度的主要工具 关节角度尺由移动臂、固定臂和 一个中心组成。 长度有7.5cm至40cm不等，测量 时应根据关节大小选择适当的角度尺。
腕关节
掌屈、背伸
• 体位：坐位，肩关节适度外展，肘关节屈曲 90°，前臂中立位。 • 中心：桡骨茎突。 • 固定臂：与桡骨纵轴平行。 • 移动臂：与第二掌骨纵轴平行。 • 运动：掌屈，手掌靠近前臂屈侧的运动。 • 背屈，手掌靠近前臂伸侧的运动。 检查时固定尺、桡骨，防止前臂的旋前， 旋后。 • 正常值：掌屈0-90°，背伸0-70°。
肘关节屈曲、伸展
• 体位：坐位或仰卧位，上臂紧靠躯干，肘 关节伸展，前臂旋后。 • 中心：肱骨外上髁。 • 固定臂：与肱骨纵轴平行。 ຫໍສະໝຸດ Baidu 移动臂：与桡骨纵轴平行。 • 运动：屈曲，前臂从前方做向肱骨接近的 运动。 伸展，从屈曲位返回的运动。 正常值：屈曲0-150°，伸展0°。
前臂旋前、旋后