老年人常见疾病

糖尿病药物治疗
⑴口服降糖药：适用于2型糖尿病早期。 ⑵降糖药和胰岛素联合用药：适用于中晚期2 型糖尿病患者。 ⑶单纯胰岛素治疗：适用于1型糖尿病患者 。
使用胰岛素注意
进行胰岛素治疗后，应鼓励病人继续坚持 饮食控制和运动，指导患者进行自我血糖 监测，以便于胰岛素剂量调整和预防低血 糖的发生。 所有开始胰岛素治疗的患者都应该接受低 血糖危险因素、症状和自救措施的教育。
积极治疗相关疾病
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（2）短暂性脑缺血发作（TIA）
• 病因：短时间内，脑血流量减少引起 脑功能障碍。 • 常作为脑出血或脑梗塞的危险因素处 理。
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短暂性脑缺血发作
突然发病：突然出现一侧肢体麻 木、无力、瘫痪或失语、失读、 失忆等。
临 床 表 现
短时恢复：症状持续时间最长不 超过24小时。
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短暂性脑缺血发作
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9、老年骨性关节炎
关节疼痛：活动时加剧
临 床 表 现
关节僵硬：晨起时下肢感觉明显
关节畸形：罗圈腿，易发生骨 折
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9、老年骨性关节炎 控制体重
护 理 要 点
注意姿势 选择厚底软底鞋 冬季注意关节保暖
补充营养
适当体育锻炼
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10、肩关节周围炎
• 肩关节周围炎简称肩周炎，是由于 软组织损伤、退行性病变而引起的 关节囊和关节周围软组织的一种慢 性无菌性炎症。
高血压可引起严重的心、脑、肾
并发症。
老年人常见疾病—高血压
年龄、遗传
高 血 压 病 因
原发性 高血压
肥胖、饮食 吸烟、饮酒 缺乏运动
糖尿病 肾脏疾病 高血脂等
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继发性 高血压
高血压患病现状
• 2007-2008年中国最新数据显示，我 国20岁以上成年人中，高血压患病 率高达26.6%，即高血压患病人数达 2.54 亿。 • 在60岁以上的老年人中，高血压的 患病率接近50%。
低脂饮食：多吃植物油，少吃甜食
护 理 要 点
稳定情绪：按时作息，避免劳累
适当运动 预防发作 加强保护
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（3）脑卒中概述
★脑卒中是脑中风的学名，是指发
病急促、由脑血管疾病引起的脑部 血循环障碍和功能障碍的一系列临 床综合症。
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脑卒中分类 缺血性 脑卒中
脑梗塞
脑 卒 中
出血性 脑卒中
脑出血
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脑梗塞的发病原因
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Ⅰ型糖尿病
10% 90%
1%
糖 尿 病
Ⅱ型糖尿病
妊娠糖尿病
其他类型
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4、糖尿病
慢性高血糖
临 床 表 现
多尿 多饮 多食 体重减轻
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眼
视网膜病变
糖尿病肾病 四肢疼痛麻木 高血压 冠心病
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糖 尿 病
肾
神经
血管 心脏
糖尿病的诊断标准
1.
空腹血糖≥ 7.0 mmol/l。 空腹定义为至少8h内无热量摄入。
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10、肩关节周围炎
肩部疼痛：急性期疼痛剧烈，夜
间加重。
临 床 表 现
对冷敏感：患侧肩部对冷极为敏
感
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10、肩关节周围炎
加强锻炼
护 理 特 点
防寒保暖
补充营养
及时止痛
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11、癫痫
• 癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能 失调综合征。 • 以脑神经元异常放电引起反复痫性 发作为特征。 • 癫痫分为原发性和继发性两种。
用药护理：遵医嘱用药，积极治疗原发
病
预防肺炎护理：拍背，协助咳痰 功能训练护理：被动→辅助→主动
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6.慢性支气管炎的发病原因
• 慢性支气管炎是感染或非感染因素引 起的气管、支气管黏膜及其周围组织 的慢性炎症。 • 主要影响因素有：吸烟、细菌感染、 粉尘等。
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6.慢性支气管炎
平时：咳嗽、晨起咳白色黏液泡沫痰
2.口服糖耐量试验时（OGTT）2h后血糖 ≥ 11.1 mmol/l。
4、糖尿病
知识护理
饮食护理 情绪护理 皮肤护理
护 理 要 点
运动护理 服药护理
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4、糖尿病
严格控制主食量
饮 食 护 理
增加膳食纤维量 少吃多餐定时量
减少食盐摄入量
主动增加喝水量
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饮食治疗
是糖尿病病人的基础治疗。控制血糖、维持 理想体重。 ★膳食指导注意个体化原则，每日至少三餐， 两餐间隔4-6小时。 ★食品交换法：将食物按照来源、性质分类， 在同类食品中互相交换，使食谱丰富多彩， 以调节病人的饮食。
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起病缓慢、早期可无症状或有头 痛、头晕、耳鸣、心悸等症状
高 血 压 表 现
诊断标准：收缩压≥140mmhg和 （或）舒张压≥90mmhg
继发靶器官损害（心、脑、肾、 血管等）
高血压危象200/120mmhg
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及时服用药物—最有效
高 血 压 护 理
减轻心理压力
合理调节饮食：三高四低
保持大便畅通 保持室温恒定
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后遗症护理要点
饮食护理：清淡易消化，多吃水果蔬菜
护 理 要 点 一
心理护理：关心体贴，保持良好心态。 口腔护理：避免遗落棉球。
皮肤护理：每2小时翻身一次，预防压疮 体位护理：经常变换体位，患侧卧位。
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后遗症护理要点
排尿护理：留置导尿，鼓励多喝水
护 理 要 点 二
排便护理：保持大便通畅，适时用药
• 脑梗塞是在脑动脉粥样硬化的基础上 ，血液中的有形成分附着在脑动脉上 形成血栓，使动脉狭窄加重或完全闭 塞，导致脑组织缺血、缺氧，引起神 经系统功能障碍。
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脑梗塞
发病特点：有脑动脉硬化或短暂性
脑缺血发作病史，多在安静或睡眠 时发病。
临 床 表 现
症状体征：常有意识、视力、语言
、吞咽障碍，运动失调，肢体障碍 等。
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食品交换法计算方法：
1、计算标准体重 标准体重（kg）=身高（cm）－105 2、计算每日所需总热量 每日所需总热量=标准体重×需要热量 3、计算食品交换份数 食品交换份数=每日所需总热量÷90kcal
食品交换份
★是营养学上的一个概念，凡能产生90千卡 热量的食物即为一个“食品交换份”。 ★换句话说，每个“食品交换份”的食物所 含的热量都是90千卡，但其重量可以不同， 例如，1个“食品交换份”的食物相当于米 面25克、绿叶蔬菜500克、水果200克、牛奶 125毫升、瘦肉50克，鸡蛋50克、油10克等 等。
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脑动脉硬化
头晕—下蹲或起立时多见
临 床 表 现
头痛—持续性钝痛，晨起加重
健忘—注意力不集中，近期记忆减退
麻木—肢体末端
出血—鼻出血多见，多见于高血压病
人
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脑动Baidu Nhomakorabea硬化
合理饮食：限制热量，控制胆固醇和动
物脂肪
护 理 要 点
补充维生素：多吃新鲜水果和蔬菜 限制食盐：每天控制在6克以内
适当运动
戒烟限酒
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3、慢性心力衰竭
肺部感染
临 床 表 现
肝功能不全
肾功能不全
水电解质紊乱
心律失常
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3、慢性心力衰竭
限制活动量
护 理 要 点
限制水、盐摄入
应用强心利尿药 急性发作体位
吸氧
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4、糖尿病
• 糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊 乱、微生物感染及自由基毒素、精 神因素等原因作用于机体，导致胰 岛功能减退、胰岛素抵抗而引发的 糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等 一系列代谢紊乱的综合征。
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7、老年慢性胃炎
进食含膳食纤维少的食物
护 理 要 点 二
进食含膳食纤维少的食物
烹调选用蒸煮炖烩 少量多餐 主食选择软米饭、包子、馒头等 进食不刺激胃酸分泌的食物
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8、上消化道出血
• 上消化道出血是指食管、胃、十二 指肠肝、胆或胰腺等病变引起的出 血。 • 其临床主要表现为呕血和（或）黑 粪，往往伴有血容量减少引起的急 性周围循环衰竭，是常见的急症， 病死率高达8%～13.7%。
临 床 表 现
急性期：咳嗽加重，咳黄色脓性痰，带血 反复发作时：哮喘，呼吸困难，不能平卧
合并肺气肿时：活动时出现劳力性呼吸困 难，严重时出现肺心病。
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6.慢性支气管炎
空气清新
护 理 特 点
注意保暖
补充营养：高热量、高维生素、高蛋白质 翻身叩背 预防发作
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7、老年慢性胃炎
牙齿脱落，咀嚼困难
发 病 原 因
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脑出血的发病原因
• 脑出血俗称脑溢血，是脑实质内的血 管破裂引起的出血，常在原有疾病的 基础上，由于用力或情绪激动诱发， 是急性脑血管疾病中最严重的一种， 致死率极高。
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脑出血
大多在活动时突然起病，起病急、病 情重、死亡率高。
临 床 表 现
症状与出血部位、量、速度等密切相 关。
病人一般会有突发性剧烈头痛、喷射 性的呕吐、言语不清、意识丧失等症 状。
免疫力降低，感染幽门螺旋杆菌
由于服药引起的胃黏膜的损伤 营养不良 心力衰竭
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7、老年慢性胃炎
临床表现： • 最常见的是胃黏膜的慢性炎症和 出血糜烂性胃炎。表现为：腹胀 、腹痛、泛酸、嗳气、无力等。
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7、老年慢性胃炎
生活有规律，进食定时定量
护 理 要 点 一
饭菜易消化 烹调选用蒸煮炖烩 少量多餐 主食选择软米饭、包子、馒头等 进食不刺激胃酸分泌的食物
严密观察血压
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高血压药物治疗的注意事项
①选择可以有效控制血压并适合病人长期治 疗的药物。 ②高血压一般需要终生服药，变换药量必须 在遵医嘱并密切监测血压的基础上进行。 ③病人和家属要掌握观察药物治疗效果和不 良反应的知识，严防直立性低血压。 ④要坚持长期、规律、按医嘱正确服药，千 万不可随意停药。
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12、帕金森氏病
起病缓慢，呈进行性加重
临 床 表 现
面容淡漠、呆板，呈假面具样 慌张步态 头部和四肢震颤 肌肉僵硬 运动障碍
穿着舒适鞋袜
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糖尿病足
★糖尿病足是中、晚期最常见的并发症，具 有很强的致残性和致死性。
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低血糖的预防和处理
低血糖是糖尿病病人最为常见的急性并发症。
（1）处理：立刻进食含糖饮料或糖果。每隔 10分钟进食一次。 （2）预防:病人应了解低血糖的症状，合理 安排进食时间，注意监测血糖，外出备糖 以备急用。
老年人常见疾病—冠心病
• 冠心病：全称冠状动脉粥样硬化性 心脏病，是老年人最常见的心脏病 ，是因冠状动脉狭窄，导致心肌供 血不足而引起的心肌机能障碍和（ 或）器质性病变，又称缺血性心肌 病。
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冠心病的危险因素
冠心病的主要危险因素是“四高”， 即高血压、高血脂、高血糖和高体 重。
其他危险因素：性别、年龄、A型性格、 遗传、不良生活习惯等。
衰老使免疫力降低 或紊乱
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一、老年人患病主要原因和发病特点 衰老与疾病并存
综合征多见
发 病 特 点
发病急而快
症状不典型
易合并意识及 心理障碍 易发生药物不 良反应
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疾病反复发作
病程长而恢复慢
1、高血压
高血压是最常见的心血管疾病
， 是由原发性或继发性原因引起的 收缩期和舒张期动脉血压持续性 增高。
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8、上消化道出血
呕血
临 床 表 现
黑便
头晕无力 发热
氮质血症
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8、上消化道出血
卧床休息
护 理 要 点
保暖
镇静 禁食
观察
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9、老年骨性关节炎
• 骨性关节炎是老年人最常见的一种 关节病，女性多见，是导致老年人 残疾的主要原因，分为原发性和继 发性两种。 • 在活动中承受最大应力的部分最容 易受损。
第四节 老年人常见疾病护理知识
一、老年人患病主要原因和发病特点
患 病 主 要 原 因
衰老
是机体遗传因素与 内外环境多种复杂 因素相互作用的生 物过程，是机体退 行性功能下降与紊 乱的综合表现。
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一、老年人患病主要原因和发病特点 衰老使组织器官功 能衰退 衰老
99%的疾病与免 疫力降低有关
衰老不是疾 病，但会导 致疾病发生
糖尿病病人运动注意事项：
1、一般选择饭后30-60分钟左右运动； 2、运动前最好监测血糖，血糖高不能运动， 血糖低先进食后运动。 3、运动时间控制在15—30分钟左右。 4、尽量选择活动强度不是太大的有氧运动形 式。
4、糖尿病
注意皮肤卫生
严格消毒后测血糖
皮 肤 护 理
保持局部清洁
每日检查足部
温水泡脚，每日按摩 指甲不要修剪太短
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血糖自测指导：
★ 尿糖试纸：结果为浅蓝、浅绿、棕或深 棕，比对结果为（－）或者是（+），颜色 越深糖尿病越严重。 ★ 微量血糖监测仪：直接出度读数。
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5、脑血管病
脑动脉硬化
临 床 分 型
短暂性脑缺血发作
脑梗塞和脑出血
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（1）脑动脉硬化
脂肪与胆固醇代谢失常
高血压
发 病 原 因
糖尿病 肥胖
吸烟
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11、癫痫
大发作：以发作性意识丧失和全身抽搐
临 床 表 现
最为常见。
小发作：短暂性意识丧失，无全身痉挛
局限性发作：局部症状（口角、手指
等）多见
精神运动性发作：突然发作的意识模
糊
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11、癫痫
就地平卧
护 理 要 点
保护舌头
按压四肢
保证安全
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12、帕金森氏病
• 帕金森氏病又称震颤麻痹，是中老 年人最常见的中枢神经系统变性疾 病，具有遗传倾向。
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隐匿性或无症状性心肌缺血型
冠 心 病 表 现
心绞痛型——最多见 心肌梗死型——最危险
心力衰竭和心律失常型
猝死型
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常备药物—硝酸甘油
冠 心 病 护 理
注意保暖
节制饭量 限制食盐 生活规律
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3、慢性心力衰竭
• 病因：慢性心力衰竭是大多数心血管 疾病的最终归宿，也是心血管疾病患 者最主要的死亡原因。 • 高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺 气肿等都可诱发心力衰竭。 • 感染、劳累、大量补液也可能诱发。