神经内科癫痫病的临床诊断及治疗效果探讨 张玉芳

神经内科癫痫病的临床诊断及治疗效果探讨张玉芳

发表时间：2017-11-13T13:59:23.960Z 来源：《医师在线》2017年8月下第16期作者：张玉芳[导读] 探讨神经内科癫痫病临床特点、治疗方法。

淄博市世博高新医院山东淄博255000

[摘要] 目的探讨神经内科癫痫病临床特点、治疗方法。方法选取我院神经内科60例癫痫病患者作为研究对象，依据治疗方法的差异，分为研究组和对照组，各30例。对照组采用德巴金进行治疗，研究组联合采用德巴金和利必通进行治疗，观察两组患者治疗前后康复情况。结果研究组的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论联合应用利必通（拉莫三嗪片）、德巴金（丙戊酸钠）治疗癫痫病具有显著疗效，但必须严格掌握药物用量及临床适用症。[关键词] 癫痫病；神经内科；利必通；德巴金

癫痫病是由于大脑神经元突发性异常放电，导致短暂大脑功能障碍的一种慢性疾病，对患者的生理、心理、认知及社会功能等都带来了严重影响[1]。目前，抗癫痫的药物种类繁多，提高癫痫病的治疗效果，缓解了患者的痛苦。本研究意在分析癫痫病的临床特点，总结临床诊断方法，评估不同抗癫痫病药物治疗的临床疗效，具体信息如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院神经内科在2016年3月——2017年3月收治的60例癫痫病患者作为研究对象，男女各30例，年龄10岁—70岁，均龄（31.8±4.2）岁，病程3—40年，均程（10.4±

2.8）年。根据治疗方法的不同，将60例患者分为研究组和对照组，各30例，两组患者的一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组：采用德巴金给药，对于＞12岁的患者，给药剂量15mg/(kg?d)，初始给药剂量为5—10 mg/(kg?d)，一周后，缓慢加大剂量，直到癫痫病发作得到有效控制，给药剂量超过250mg/d时需要分次服用，每日最大剂量不得超过300mg/d，以免刺激胃肠道[2]。对于≤12岁的患者，给药剂量为15mg/(kg?d)，初始给药剂量5—10mg/(kg?d)，用药一周后，每隔一周将剂量提高5—10 mg/(kg?d)，直到患者发作得到有效控制。研究组：在应用德巴金的同时（用药方法与剂量与对照组相同），口服利必通。对于＞12岁的患者，初始剂量25mg/d，每隔一周将剂量提高到25mg/d，直至剂量达到2—42mg/(kg.d)。两组患者均持续用药3个月，治疗前进行肝肾功能，血尿常规等检查，治疗期间每隔一个月进行检查。

1.3疗效评价观察患者治疗前后的发病频率（月/次）根据治疗前后癫痫发作频率的改善程度，评估临床效果，发病频率降幅超过75%为显效，50%—75%之间为有效，不足50%或不降反升为无效[3]。记录并比较两组不良反应发生情况，如血小板减少、脱发、嗜睡、头昏等。

1.4统计学方法采用SPSS21.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效研究组治疗，显效16例，有效10例，无效4例，治疗总有效率为86.67%（26/30），对照组治疗后，显效9例，有效9例，无效12例，治疗总有效率为60%（18/30），差异有统计学意义（χ2 =5.455，P＜0.05）。

2.2不良反应研究期间，对照组有10例（16.67%）发生不良反应，主要为脱发、嗜睡、头昏、为血小板减少等。研究组有13例（21.67%）发生不良反应，主要为皮疹、嗜睡、震颤、胃肠道反应、记忆力减退等。两组患者不良反应比较，差异无统计学意义（χ2 =0.484，P＞0.05），两组患者症状均较轻，停药后症状逐步消失。

3讨论

癫痫指因脑外伤、脑部疾病等原因引起的突发性、短暂性的脑功能障碍，发病的原因多种多样，有可能与遗传因素造成的基因缺陷引发的离子通道功能障碍有关，大脑中的离子通道异常造成钠、钾、钙离子等异常转发引起异常电流，导致疾病的发作。

大脑的兴奋与抑制受多种神经递质的调节，而神经递质合成分解代谢异常或转运障碍可能导致某些重要神经递质在大脑局部浓度分布不均从而引起癫痫发作。癫痫也有可能与中枢神经系统所处的环境—星形胶质细胞有关，星形胶质细胞的功能障碍也可能导致神经系统的代谢及功能异常，从而引起疾病。由于发病原因与病理机制不同，治疗癫痫的药物也因此多种多样。

丙戊酸钠缓释片是临床治疗各类癫痫病的常用药，目前对该药物的抗癫痫作用机制还未完全明确，普遍认为其与脑抑制性神经递质氨基丁酸浓度有关[5]。拉莫三嗪为苯基三嗪类化合物，其能作用于钠离子通道，对大脑神经元放电过程加以抑制，同时还能抑制天冬氨酸和谷氨酸释放，丙戊酸钠与拉莫三嗪等药物联合治疗癫痫病可有效增强抗癫痫效果。本次研究结果显示联合应用拉莫三嗪和丙戊酸钠的研究组治疗总有效率较对照组治疗总有效率有明显提高。

综上所述，神经内科癫痫病发病类型多，表现复杂，医生检查时要结合多种情况进行诊断以免漏诊、误诊。联合应用利必通，德巴金治疗癫痫病具有显著疗效，但必须严格掌握药物及临床适用症。

参考文献

[1]关迎，胡金华.德巴金联合利必通治疗癫痫病的疗效观察[J].中国社区医师，2014，23 (18)：30-32.

[2]章晓富，陈瑛，高慧丽，等.拉莫三嗪添加替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者的临床疗效观察[J].临床神经学杂志，2014,27（1）:50-52.

[3]田怀平，高慧敏，张金莲，等.拉莫三嗪治疗儿童及青少年失神性癫痫的系统评价[J].药学实践杂志，2015,33（33）:263-268.

[4]韦迪岱，陈晋，郑文明，等.拉莫三嗪与丙戊酸钠对改善颅脑损伤后晚期癫痫疗效的比较[J].重庆医学，2015,44（22）:3125-3126.

[5]张素玲.使用丙戊酸镁联合拉莫三嗪治疗癫痫的临床研究[J].当代医学论丛，2016,14