临床解剖学进展PPT课件

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4.文革后 大体解剖学往何处去? 中国解剖学年会(1978)桂林现 已取得很大的成就 标志是:有两院院士6人 人类学:吴汝康,吴新智 组织学:薛社普 神经解剖学:鞠躬,苏国辉 临床解剖学:钟世镇
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三.国际上临床解剖学术期刊概况
1978年
1983年 1988年
法国SRA(Surgical Radiologic Anatomy) 中国编委:何光箎,钟世镇,张祜曾,徐达传 中国临床解剖学杂志(钟世镇创办) 美国Clinical Anatomy 中国编委两届:高贤华,钟世镇
1.中国解剖学会 人体解剖专业委员会(1986) (中国临床解剖学会) 断层影像解剖专业委员会(1997) 临床解剖学分会(2006)
2.中华外科学会 局解手术学组(1994)
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(二)临床解剖学国内学术期刊
中国临床解剖学杂志(核心期刊) (1983) 局解手术学杂志(外科学组) 解剖与临床 (苗华,省刊号) 其他期刊 (外科系统有较多应用 解剖内容)
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神经效应器保护和再生
手内在肌萎缩(手外科的哥德巴赫猜想) 寄养法(顾玉东):失神经支配肌肉萎缩(顾) 卫星细胞(邬江) 感觉神经种植(四医大) 运动神经种植 (上医中山医院) 神经再生(已列入“973”计划) 组织工程化人工神经(顾晓松,朱家恺)
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(3) 骨科、创伤外科 创伤救治“973”(王正国) 骨缺损修复 关节镜外科 脊柱、脊髓外科 生物力学(疲劳、脊柱稳定性、有 限元分析,可视化手术)
临床解剖学回顾与展望
南方医科大学临床解剖学研究所
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一、人体解剖学发展概况
一门古老的形态科学 随研究方法,装备发展→新兴分支学科 17世纪:Malpighi 发明显微镜→组织学 20世纪:Knol&Ruska 透射电镜、扫描电
镜→细胞学
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中国解剖学会:
解剖学 组织学 胚胎学 细胞学 神经解剖学 比较解剖 人类学 (医学人类学)
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其中的大解剖学
研究手段落后、装备差 发达国家解剖学期刊已没有 大体解剖学论文 而在临床外科期刊有不少应用解剖论文, 如:Plast Reconstr Surg, Spine等 临床外科术式创新发展,需应用解剖配合。
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二.我国解剖学科研发展概况
1.建国前基本上没有科研 2.建国后→文革前
中国人体质调查(民族的生理常 数,发展必由阶段) 3.文革期间《解剖学报》停刊12年
小型(穿支) 皮瓣 组织瓣成活机理 功能与美观的提高
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显微外科成绩显著,有很高的学术地位 现两院院士,显微外和骨科的院士最 多,有8人(陈中伟,顾玉东,卢世壁, 王澍寰,葛宝丰,梁智仁,戴克戎, 邱贵兴)。 骨科和显微外科界申报院士的人也特别 多,共有10多人申报过。
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(2) 手外科
断肢、断指(高潮已过) 周围神经损伤修复(仍在高潮)
左焕琛,王国英 现任编委:张绍祥,王 欢,徐达传
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四.我国临床解剖学的概况
解剖学的发展史与医学发展史同步 临床解剖已有不短的历史
外科著名的应用解剖学家 张查理(新四军)格子切口 王大玫 实用外科手术解剖学 (1961年第1版)
结合不紧密,发展不快、不深。
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五.现代临床解剖学的进展概况
文化大革命后 (一)国内学术团体
神经干对接(定性、定位)剥制、组化 免疫组化(特异性)、神经生长因子、 神经挢接体 组织工程化人工神经
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臂丛损伤 根性撕脱伤 健侧颈7移位(顾玉东) 椎前径路移位 内窥镜下切取神经移位 神经根回植 神经桥接 根性神经痛
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研究热点
①神经组织:自体、异体、异种 ②生物组织:骨骼肌、羊膜、肌腱、筋膜、
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(5) 微创外科
① 新器械、新技术、新方法 ② 微创外科解剖学
配合各专科的手术开展, 仍有许多选题。
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(6)修复重建外科(骨科、整形、显外、 综合跨学科)
中国修复重建外科杂志(杨志明主编) “修复缺损”,“功能重建”,“改善 外形” “组织移植”,“人工材料替代”、 “康复医 学技术”等。
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3.临床解剖学研究要进一步深化 技术方法的创新,学科间的渗透 是科学技术发展的大势所趋,走 向交叉、走向边缘、走向综合, 从而出现创新性领域。
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4.各专科临床解剖学进展
(1)显微外科解剖 70年代 开创期 1972年 Harii 1973年 Daniel 开创吻合皮瓣游离移植 1973年 杨东岳 1974年 Harii 吻合血管肌皮瓣移植 (股薄肌) 1975年 Taylor 吻合 血管腓骨移植
肌膜、血管 ③非生物组织:硅胶,可吸收材料(带孔) ④小间隙桥接:神经趋向因子(诱导因子?) ⑤神经端侧吻合(先决条件是失神经支配)
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神经元胞体保护 神经营养因子,神经生长因子、 细胞凋亡?程序性死亡?
神经再生微环境 Schwann’细胞,基底膜成份 (Laninin 层蛋白,Fibronectin, 巨噬细胞)
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(三) 临床解剖学的进展
1.临床医学发展需求是临床解剖学选题的源泉 解决临床医学发展中与解剖学有关的问题
2.临床解剖学研究的特色 上世纪已取得的临床解剖学科研成果,大部 分依据尸体解剖进行的研究。对临床医学发 展,起到重大推动作用。
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3 已取得丰硕的成果
在国际上有较大影响 取得一批高水平科研成果 出版了一批有重要影响的学术专著 培养了一批从事临床解剖学的中、青年人才
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80年代 发展期 主干动脉皮瓣 逆行岛状皮瓣 远端蒂皮瓣 筋膜皮瓣 筋膜瓣 静脉皮瓣 真皮下血管网皮瓣
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90年代 提高(深化)期 供区损伤小,血供可靠, 安全,部位隐蔽, 功能好、经济→常规 效益性原则:优胜劣汰 皮神经浅静脉营养血管皮瓣
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组织瓣高潮已过,创新仍有,但不会很大。
穿支皮瓣、皮神经营养血管皮瓣(躯干)
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百度文库
(4)神经外科
应用解剖:显微分离、血管病、肿瘤、脑干禁区手术
脑水肿机理:分子生物学方法(珠江医院,徐如祥)
显微神经外科
立体定向功能神经外科(应用解剖)
χ刀
三维空间定位 γ刀
帕金森病,癫痫
激光刀
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放射神经外科 内窥镜神外科 (锁孔外科) 血管内神经外科
(凌锋,宣武医院;马廉亭,武汉总医院; 李铁林,珠江医院) 可视化手术,无框架脑定位手术(海军总医院,田增民)
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