颅底骨折的护理查房
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8.潜在并发症：尿路感染
潜在并发症 再出血、脑疝、颅内低压综合 征
• 目标：无并发症发生，生命体征平稳 护理措施：1.病人需绝对卧床4-6周，抬高床头15-30 °避免
搬动，或过早离床活动，保持环境安静，严格限制探视。
• 2.定时监测意识瞳孔，呼吸，血压肢体活动等情况，以及 早发现颅内压增高及脑疝的早期迹象。如发现一侧瞳孔散 大，呼吸减慢，血压升高等变化，应立即报告医生 3.明确有无脑脊液外漏，估计脑脊液外漏的量，注意颅内 低压综合征：剧烈头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、 脉搏细弱、血压偏低
颅中窝骨折
颅后窝骨折
• 骨折累及颞骨岩部后外 侧时，多在伤后2-3日 出现乳突部皮下淤血。 骨折累及枕骨基底部时 可在伤后数小时出现枕 下部肿胀及皮下淤血； 骨折累及枕大孔或岩骨 尖后缘，尚可出现个别 或全部后组颅神经受累 的症状，如声音嘶哑， 吞咽困难
六、治疗
1、非手术治疗： 单纯性颅底骨折无须特殊治疗，主要
观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅神 经损伤等合并症。当合并有脑脊液漏时， 需防止颅内感染，禁忌填塞或冲洗。静 脉或肌肉注射抗生素。多数漏口在伤后 1～2周内自行愈合。超过一个月仍未停 止漏液者，可考虑手术。
治疗
2、手术治疗合并症 ： (1)脑脊液漏不愈达一个月以上者，在抗 感染前提下，开颅手术修补硬脑膜，以 封闭漏口。 (2)对伤后出现视力减退，疑为碎骨片挫 伤或血肿压迫视神经者，应在12小时内 行视神经管减压术。
病史汇报
• 诊断：1.蛛网膜下腔出血
•
2.颅底骨折
•
3.颅内积气
病史汇报
• 入科时：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆， 对光反射灵敏。T36.5℃，P84次／分，R20 次／分，BP170／85 mmHg,GCS15分，四肢 肌力，肌张力正常 遵医嘱Ⅰ护理，告病重，禁食，输氧，心电 监护，抗炎、醒脑、止血、补液对症治疗。 测白细胞11.99 ×10*9／L(4-10)
• 效果评价：病人头痛较前好转
有感染的危险 与脑脊液外漏有关
颅底骨折的护理查房
查房目的
• 了解颅底骨折的原因及分类 • 熟悉颅底骨折的临床表现及治疗原则 • 掌握脑脊液漏的护理 • 了解脑脊液的鉴别方法
一、概述
多因强烈的间接暴力作用 于颅底所致，常为线型骨折。 颅底部的硬脑膜与颅骨贴附 紧密，故颅底骨折时易撕裂 硬脑膜，产生脑脊液外漏而 成为开放性骨折。颅底骨折 常因出现脑脊液漏而确诊。
五、脑脊液的鉴别方法
• (1)将漏出液滴于白色吸水纸或纱布上，血迹 外周有月晕样淡红色浸渍圈;
• (2)被脑脊液浸湿的手帕，没有被鼻涕或组织 渗出液浸湿的那样干后变硬的现象;
• (3)收集血性漏出液观察，血性脑脊液多不易 凝固;
• (4)脑脊液含糖量较高，可用尿糖试纸测定;
• (5)部分颅底骨折病人，鼓膜仍完整时，脑脊 液可经耳咽管流至咽部，病人可自觉有咸味 或腥味液体咽下。
二、颅底骨折的原因
• 颅盖骨折延伸而来。 • 暴力作用于附近的颅底平面。 • 头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变
形所致。 • 个别情况下，垂直方向冲击头顶部或
从高处坠落时，臀部着地 。
三、颅底骨折的分类
• 颅底骨折绝大多数是线形骨折，个 别为凹陷骨折，按其发生部位分为：
1.颅前窝骨折
2.颅中窝骨折
效果评价：出血的到控制并吸收，无脑疝及颅内低压的发生
头痛 与颅内压增高、血液刺激脑膜或头部外 伤有关
• 目标：病人头痛能够得到及时监测、汇报及处理2.病人能 掌握缓解头痛的方法
• 护理措施：1.评估病人头痛的部位、性质及伴随症状，耐 心倾听病人的主诉2.绝对卧床，避免一切可能引起血压或 颅内压增高的原因，如用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动、 劳累等。3.按护理级别要求巡视病房，严密观察病人的意 识、瞳孔及生命体征的变化4.向病人讲解缓解头痛的方法， 如深呼吸，听音乐等5.向病人讲解有关疾病的治疗方法及 预后，以消除病人的疑虑6.保持病房安静，光线舒适
脑液脊漏的护理
四
三
禁
不
禁止作耳 道填塞
禁止冲洗
禁止滴入 药液
禁止做腰 穿
不擤鼻涕
不打喷嚏
不剧烈咳 嗽
二
一
要
抗
取仰卧位 抬高床头 15°
头下垫干 净布巾
抗生素治疗
病史汇报
• 45床 占礼梅 女 56岁 • 患者于15时摔伤头部，伴疼痛、出血2小时.
当时神志清楚，右耳道及鼻腔出血，伤后头 痛头晕伴恶心呕吐3次，呕吐物为胃内容物， 急呼120来我院，行头、胸、上腹部CT提示： 1.中颅底骨折并颅内积气2.蛛网膜下腔出血3. 双侧蝶窦、筛窦积血4.胸部、上腹部CT未见 明显外伤性改变于2014-12-12 17：00收入我 科
七、常见护理诊断
1.潜在并发症 再出血、脑疝、颅内低压综合征。 2.头痛 与颅内压增高、血液刺激脑膜或头部外
伤有关 3.有感染的危险 与脑脊液外漏有关 4.知识缺乏：缺乏有关疾病的相关知识 5.营养失调：与营养摄入不足有关6.自理能力缺陷 7.便秘：与长期卧床肠蠕动减慢和饮食结构改变
有关
常见护理诊断
听神经、
（Battle征） 乳突区、咽后壁
少见
颅前窝骨折 ：熊猫眼征
• 常累及额骨眶板和筛骨， 引起的出血经前鼻孔流出， 或流进眶内，眶周皮下及 球结膜下形成淤血斑，称 之“熊猫”眼症。骨折处 脑膜破裂时，脑脊液可经 额窦或筛窦由前鼻孔流出， 成为脑脊液鼻漏，空气也 可经此逆行进wk.baidu.com颅腔内形 成颅内积气
病史汇报
• 12-13 0：30给与留置 • 导尿，8：00改流质饮 • 食 患者诉疼痛头昏不 • 适稍好转，复查CT
病史汇报
• 12-15 患者诉又头 • 昏不适，视物有重 • 影症状，考虑颅底 • 骨折损伤视神经可能 • 复查CT 示：
病史汇报
• 12-19 床边心电图 • 12-21停病重，停留置导尿
3.颅后窝骨折
颅前窝 –鸡冠，筛孔 颅中窝—垂体窝、交叉前沟、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔 颅后窝—枕骨大孔、斜坡、枕内隆凸、横窦沟、颈静脉孔、、
四、临床表现
骨折部位 脑神经 颅前窝 视神经
颅中窝 面神经、
颅后窝
脑脊液漏 鼻漏 鼻漏、耳漏
无
瘀斑部位
可能累及的
眶周、球结膜下 嗅神经、
（熊猫眼征） 乳突区
潜在并发症 再出血、脑疝、颅内低压综合 征
• 目标：无并发症发生，生命体征平稳 护理措施：1.病人需绝对卧床4-6周，抬高床头15-30 °避免
搬动，或过早离床活动，保持环境安静，严格限制探视。
• 2.定时监测意识瞳孔，呼吸，血压肢体活动等情况，以及 早发现颅内压增高及脑疝的早期迹象。如发现一侧瞳孔散 大，呼吸减慢，血压升高等变化，应立即报告医生 3.明确有无脑脊液外漏，估计脑脊液外漏的量，注意颅内 低压综合征：剧烈头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、 脉搏细弱、血压偏低
颅中窝骨折
颅后窝骨折
• 骨折累及颞骨岩部后外 侧时，多在伤后2-3日 出现乳突部皮下淤血。 骨折累及枕骨基底部时 可在伤后数小时出现枕 下部肿胀及皮下淤血； 骨折累及枕大孔或岩骨 尖后缘，尚可出现个别 或全部后组颅神经受累 的症状，如声音嘶哑， 吞咽困难
六、治疗
1、非手术治疗： 单纯性颅底骨折无须特殊治疗，主要
观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅神 经损伤等合并症。当合并有脑脊液漏时， 需防止颅内感染，禁忌填塞或冲洗。静 脉或肌肉注射抗生素。多数漏口在伤后 1～2周内自行愈合。超过一个月仍未停 止漏液者，可考虑手术。
治疗
2、手术治疗合并症 ： (1)脑脊液漏不愈达一个月以上者，在抗 感染前提下，开颅手术修补硬脑膜，以 封闭漏口。 (2)对伤后出现视力减退，疑为碎骨片挫 伤或血肿压迫视神经者，应在12小时内 行视神经管减压术。
病史汇报
• 诊断：1.蛛网膜下腔出血
•
2.颅底骨折
•
3.颅内积气
病史汇报
• 入科时：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆， 对光反射灵敏。T36.5℃，P84次／分，R20 次／分，BP170／85 mmHg,GCS15分，四肢 肌力，肌张力正常 遵医嘱Ⅰ护理，告病重，禁食，输氧，心电 监护，抗炎、醒脑、止血、补液对症治疗。 测白细胞11.99 ×10*9／L(4-10)
• 效果评价：病人头痛较前好转
有感染的危险 与脑脊液外漏有关
颅底骨折的护理查房
查房目的
• 了解颅底骨折的原因及分类 • 熟悉颅底骨折的临床表现及治疗原则 • 掌握脑脊液漏的护理 • 了解脑脊液的鉴别方法
一、概述
多因强烈的间接暴力作用 于颅底所致，常为线型骨折。 颅底部的硬脑膜与颅骨贴附 紧密，故颅底骨折时易撕裂 硬脑膜，产生脑脊液外漏而 成为开放性骨折。颅底骨折 常因出现脑脊液漏而确诊。
五、脑脊液的鉴别方法
• (1)将漏出液滴于白色吸水纸或纱布上，血迹 外周有月晕样淡红色浸渍圈;
• (2)被脑脊液浸湿的手帕，没有被鼻涕或组织 渗出液浸湿的那样干后变硬的现象;
• (3)收集血性漏出液观察，血性脑脊液多不易 凝固;
• (4)脑脊液含糖量较高，可用尿糖试纸测定;
• (5)部分颅底骨折病人，鼓膜仍完整时，脑脊 液可经耳咽管流至咽部，病人可自觉有咸味 或腥味液体咽下。
二、颅底骨折的原因
• 颅盖骨折延伸而来。 • 暴力作用于附近的颅底平面。 • 头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变
形所致。 • 个别情况下，垂直方向冲击头顶部或
从高处坠落时，臀部着地 。
三、颅底骨折的分类
• 颅底骨折绝大多数是线形骨折，个 别为凹陷骨折，按其发生部位分为：
1.颅前窝骨折
2.颅中窝骨折
效果评价：出血的到控制并吸收，无脑疝及颅内低压的发生
头痛 与颅内压增高、血液刺激脑膜或头部外 伤有关
• 目标：病人头痛能够得到及时监测、汇报及处理2.病人能 掌握缓解头痛的方法
• 护理措施：1.评估病人头痛的部位、性质及伴随症状，耐 心倾听病人的主诉2.绝对卧床，避免一切可能引起血压或 颅内压增高的原因，如用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动、 劳累等。3.按护理级别要求巡视病房，严密观察病人的意 识、瞳孔及生命体征的变化4.向病人讲解缓解头痛的方法， 如深呼吸，听音乐等5.向病人讲解有关疾病的治疗方法及 预后，以消除病人的疑虑6.保持病房安静，光线舒适
脑液脊漏的护理
四
三
禁
不
禁止作耳 道填塞
禁止冲洗
禁止滴入 药液
禁止做腰 穿
不擤鼻涕
不打喷嚏
不剧烈咳 嗽
二
一
要
抗
取仰卧位 抬高床头 15°
头下垫干 净布巾
抗生素治疗
病史汇报
• 45床 占礼梅 女 56岁 • 患者于15时摔伤头部，伴疼痛、出血2小时.
当时神志清楚，右耳道及鼻腔出血，伤后头 痛头晕伴恶心呕吐3次，呕吐物为胃内容物， 急呼120来我院，行头、胸、上腹部CT提示： 1.中颅底骨折并颅内积气2.蛛网膜下腔出血3. 双侧蝶窦、筛窦积血4.胸部、上腹部CT未见 明显外伤性改变于2014-12-12 17：00收入我 科
七、常见护理诊断
1.潜在并发症 再出血、脑疝、颅内低压综合征。 2.头痛 与颅内压增高、血液刺激脑膜或头部外
伤有关 3.有感染的危险 与脑脊液外漏有关 4.知识缺乏：缺乏有关疾病的相关知识 5.营养失调：与营养摄入不足有关6.自理能力缺陷 7.便秘：与长期卧床肠蠕动减慢和饮食结构改变
有关
常见护理诊断
听神经、
（Battle征） 乳突区、咽后壁
少见
颅前窝骨折 ：熊猫眼征
• 常累及额骨眶板和筛骨， 引起的出血经前鼻孔流出， 或流进眶内，眶周皮下及 球结膜下形成淤血斑，称 之“熊猫”眼症。骨折处 脑膜破裂时，脑脊液可经 额窦或筛窦由前鼻孔流出， 成为脑脊液鼻漏，空气也 可经此逆行进wk.baidu.com颅腔内形 成颅内积气
病史汇报
• 12-13 0：30给与留置 • 导尿，8：00改流质饮 • 食 患者诉疼痛头昏不 • 适稍好转，复查CT
病史汇报
• 12-15 患者诉又头 • 昏不适，视物有重 • 影症状，考虑颅底 • 骨折损伤视神经可能 • 复查CT 示：
病史汇报
• 12-19 床边心电图 • 12-21停病重，停留置导尿
3.颅后窝骨折
颅前窝 –鸡冠，筛孔 颅中窝—垂体窝、交叉前沟、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔 颅后窝—枕骨大孔、斜坡、枕内隆凸、横窦沟、颈静脉孔、、
四、临床表现
骨折部位 脑神经 颅前窝 视神经
颅中窝 面神经、
颅后窝
脑脊液漏 鼻漏 鼻漏、耳漏
无
瘀斑部位
可能累及的
眶周、球结膜下 嗅神经、
（熊猫眼征） 乳突区