《病人营养状况评价》PPT课件
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① 身高坐高计应选择平坦靠墙的地方放置，立柱上的
刻度尺应面向光源。
② 测试前应常规检查身高坐高计：检查立柱是否垂直
、连接处是否紧密、零件有无松脱等并及时加以纠正。
③ 对身高坐高计进行零点校准，误差< 0.1cm 。 ④ 严格掌握“三点靠立柱”、“两点呈水平”的测量
姿势要求；读数时两眼一定要与压板等高。
①上肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开呈600；足跟、骶骨 部、两肩间区与立柱接触；躯干自然挺直、头部正直，耳廓上 缘与眼眶下缘水平。
② 测量者立于被测者右侧，将水平压板轻轻沿立柱下滑， 轻压于被测者头顶。
③ 测量者读数时双眼应与压板平面等高读数，精确至小数 点后一位，即0.1 cm。
测量注意事项：
人体
测量
膳
食 调
综合评价 临床检查
查
实验室 检查
一、膳食调查
膳食调查
（一）调查内容：饮食结构、食物频率、每日摄入食物的 品种和数量、饮食习惯等。
（二）调查方法：询问法、称重法、查账法、食物频数法 和化学分析法。
（三）调查评价：接下页。
（三）膳食调查结果的整理和评价
量： 所摄入食物是否种类多样，主副食品搭配、荤素搭 配是否合理；能量及各种营养素是否数量充足。
病人是否有体重减轻4.5kg 淋巴细胞总数＜1.5×109∕L 病期超过3周 大面积创伤或灼伤 血清白蛋白＜3.5g∕L 全身消耗性表现
无
有
不需特殊饮食治疗或监护
进行人体测 量
＜
85%
的
标
准
值
正常
病人有否：CHI＜60%
DH无反应
09∕L
TLC ＜ 1.5×1
有 无
延缓手术、放疗和化疗 在治疗治疗期间监测氮平衡
身长/身高（间接测量法）
间接测量法
上臂距
身体各部 累计长度
膝高
上臂距：上臂向外侧伸出与身体呈90°，测量一侧至另一 侧最长指间距离。因上臂距与成熟期身高有关，年龄对上臂 影响较少，可作个体因年龄身高变化的评价指标。
身体各部累积长度：用软尺测定腿、足跟、骨盆、脊柱和 头颅的长度，各部分长度之和为身高估计值 。
测量体重常用工具
病人体重测量要求
① 清晨 ② 空腹 ③ 排空大小便 ④ 男性着短裤，女性着内衣（或固定衣着） ⑤ 立于称中央 ⑥ 动态监测体重时，测量条件保持一致
衡量体重的常用指标
1.实际体重与理想体重比 2.体重改变
体重是营养评价中最简单、直接和常用的指标。尽管测 量中影响因素较多但体重的测量值仍是反映机体营养状况 的直接参数。 青少年期它可反映生长发育与营养状况。 临床意义：疾病情况下可反映机体合成代谢与分解代谢 的状态。但需考虑机体水肿、肿瘤和肥胖的影响，这些病 人体重值常不能反映真实体重和营养状态。
女性身高(cm)=69.28-［0.02×年龄(岁)］÷［1.50×膝高(cm)］
身长/身高的临床意义
身高（长）测量通常应用于正常人群营养状况评价。 一般急性或短期疾病与营养波动不会明显影响身高。 临床住院病人，可以通过身高等的测量，间接计算体 表面积，从而估算基础代谢率。
体重（body weight，BW）
膝高：曲膝90°，测量从足跟底至膝部大腿表面的距离， 用下述公式计算出身高。
身长/身高（膝高推算法）
国外参考公式： 男性身高(cm)=64.19-［0.04×年龄(岁)］÷［2.02×膝高(cm)］
女性身高(cm)=84.88-［0.24×年龄(岁)］÷［1.83×膝高(cm)
国内推荐公式： 男性身高(cm)=62.59-［0.01×年龄(岁)］÷［2.09×膝高(cm)］
比例：能量摄入比和各餐能量摄入比例是否恰当，蛋白 质的来源分布、脂肪来源分布、维生素和矿物质来源等是 否合理等。
二、人体测量
人体测量
人体测量数据可以较好的反映营养状况，通过人体测量可 对患者营养状态进行一定程度的评价。
常用指标：身（长）高、体重、围度、皮褶厚度、握力等 。
身（长） 高测量法
负
氮
平
衡
正氮平衡
估
计
总
热
能
消
耗
不需营养支持
确定营养补给途 径
肠内营养
肠外营养
营养评价的概念
营养评价（nutritional assessment）是通过膳食调 查、人体测量、临床检查、实验室检查及多项综合评 价方法等手段，判定人体营养状况，确定营养不良的 类型及程度，估计营养不良后果的危险性，并监测营 养治疗的疗效。
病人营养状况评价
中山大学营养学系 王冬亮
病人营养状况评价的必要性
我国住院病人总的营养不良发生率约为10%。
普外科患者营养不良的发生率为12.4%。
不佳的营养状态将影响住院期间并发症的发生率 、住院时间、病死率、费用和再入院率。
病人营养状况评价的临床意义
对病人营养状况的客观反映 可区分营养不良类型及原因 为临床营养支持提供依据，评估营wenku.baidu.com治疗（支持
⑤ 水平压板与头部接触时，松紧要适度。发辫发结要
放开、饰物要取下。
三点靠立柱、两点呈水平
身长/身高（直接测量法）
身长：为仰卧式测量人体的长度；适用于3岁以下儿童、
不能直立的患者和部分老年人。
使用器材：卧式量板或量床（精确至0.1 cm） 测量步骤：
① 卧式量板/量床放在平坦地面或桌面； ② 脱去鞋帽和厚衣裤，使其仰卧于量板中线上； ③ 固定被测者头部使其接触头板，面朝上，两耳在同一水平， 两耳廓上缘与眼眶下缘的连线与量板垂直； ④ 测量者立于被测者右测，左手固定被测者膝部，右手滑动 滑板，使之紧贴足跟，然后读数至小数点后一位。
直接法
间接法
站立式
仰卧式
上臂距
身体各部 累积长度
膝高
测量身高（长）常用工具
卧式量床或量板
结构： 由一块底板、两块头板、一块可移动的滑动板、两块
带刻度尺的围板组成。
身长/身高（直接测量法）
身高（height）：为站立式测量人体的长度，常用
于健康人群和能站立的病人。
使用器材：身高坐高计/卷尺/身高体重秤 测定时间：早上10点或同一固定时间 测量步骤：
）效果 可对病人发生并发症危险性进行预测
内容提要
第一节、病人营养状况的评价 第二节、病人营养不良的类型
第一节、病人营养状况的评价
中医:望、闻、问、切，简称“四诊”。 西医:以测定身高、体重、皮质褶的厚度、上臂肌围、
生化检查等方法为主,以膳食调查为辅的方法。
营养状况评价程序： 需要评价营养状况的病人
刻度尺应面向光源。
② 测试前应常规检查身高坐高计：检查立柱是否垂直
、连接处是否紧密、零件有无松脱等并及时加以纠正。
③ 对身高坐高计进行零点校准，误差< 0.1cm 。 ④ 严格掌握“三点靠立柱”、“两点呈水平”的测量
姿势要求；读数时两眼一定要与压板等高。
①上肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开呈600；足跟、骶骨 部、两肩间区与立柱接触；躯干自然挺直、头部正直，耳廓上 缘与眼眶下缘水平。
② 测量者立于被测者右侧，将水平压板轻轻沿立柱下滑， 轻压于被测者头顶。
③ 测量者读数时双眼应与压板平面等高读数，精确至小数 点后一位，即0.1 cm。
测量注意事项：
人体
测量
膳
食 调
综合评价 临床检查
查
实验室 检查
一、膳食调查
膳食调查
（一）调查内容：饮食结构、食物频率、每日摄入食物的 品种和数量、饮食习惯等。
（二）调查方法：询问法、称重法、查账法、食物频数法 和化学分析法。
（三）调查评价：接下页。
（三）膳食调查结果的整理和评价
量： 所摄入食物是否种类多样，主副食品搭配、荤素搭 配是否合理；能量及各种营养素是否数量充足。
病人是否有体重减轻4.5kg 淋巴细胞总数＜1.5×109∕L 病期超过3周 大面积创伤或灼伤 血清白蛋白＜3.5g∕L 全身消耗性表现
无
有
不需特殊饮食治疗或监护
进行人体测 量
＜
85%
的
标
准
值
正常
病人有否：CHI＜60%
DH无反应
09∕L
TLC ＜ 1.5×1
有 无
延缓手术、放疗和化疗 在治疗治疗期间监测氮平衡
身长/身高（间接测量法）
间接测量法
上臂距
身体各部 累计长度
膝高
上臂距：上臂向外侧伸出与身体呈90°，测量一侧至另一 侧最长指间距离。因上臂距与成熟期身高有关，年龄对上臂 影响较少，可作个体因年龄身高变化的评价指标。
身体各部累积长度：用软尺测定腿、足跟、骨盆、脊柱和 头颅的长度，各部分长度之和为身高估计值 。
测量体重常用工具
病人体重测量要求
① 清晨 ② 空腹 ③ 排空大小便 ④ 男性着短裤，女性着内衣（或固定衣着） ⑤ 立于称中央 ⑥ 动态监测体重时，测量条件保持一致
衡量体重的常用指标
1.实际体重与理想体重比 2.体重改变
体重是营养评价中最简单、直接和常用的指标。尽管测 量中影响因素较多但体重的测量值仍是反映机体营养状况 的直接参数。 青少年期它可反映生长发育与营养状况。 临床意义：疾病情况下可反映机体合成代谢与分解代谢 的状态。但需考虑机体水肿、肿瘤和肥胖的影响，这些病 人体重值常不能反映真实体重和营养状态。
女性身高(cm)=69.28-［0.02×年龄(岁)］÷［1.50×膝高(cm)］
身长/身高的临床意义
身高（长）测量通常应用于正常人群营养状况评价。 一般急性或短期疾病与营养波动不会明显影响身高。 临床住院病人，可以通过身高等的测量，间接计算体 表面积，从而估算基础代谢率。
体重（body weight，BW）
膝高：曲膝90°，测量从足跟底至膝部大腿表面的距离， 用下述公式计算出身高。
身长/身高（膝高推算法）
国外参考公式： 男性身高(cm)=64.19-［0.04×年龄(岁)］÷［2.02×膝高(cm)］
女性身高(cm)=84.88-［0.24×年龄(岁)］÷［1.83×膝高(cm)
国内推荐公式： 男性身高(cm)=62.59-［0.01×年龄(岁)］÷［2.09×膝高(cm)］
比例：能量摄入比和各餐能量摄入比例是否恰当，蛋白 质的来源分布、脂肪来源分布、维生素和矿物质来源等是 否合理等。
二、人体测量
人体测量
人体测量数据可以较好的反映营养状况，通过人体测量可 对患者营养状态进行一定程度的评价。
常用指标：身（长）高、体重、围度、皮褶厚度、握力等 。
身（长） 高测量法
负
氮
平
衡
正氮平衡
估
计
总
热
能
消
耗
不需营养支持
确定营养补给途 径
肠内营养
肠外营养
营养评价的概念
营养评价（nutritional assessment）是通过膳食调 查、人体测量、临床检查、实验室检查及多项综合评 价方法等手段，判定人体营养状况，确定营养不良的 类型及程度，估计营养不良后果的危险性，并监测营 养治疗的疗效。
病人营养状况评价
中山大学营养学系 王冬亮
病人营养状况评价的必要性
我国住院病人总的营养不良发生率约为10%。
普外科患者营养不良的发生率为12.4%。
不佳的营养状态将影响住院期间并发症的发生率 、住院时间、病死率、费用和再入院率。
病人营养状况评价的临床意义
对病人营养状况的客观反映 可区分营养不良类型及原因 为临床营养支持提供依据，评估营wenku.baidu.com治疗（支持
⑤ 水平压板与头部接触时，松紧要适度。发辫发结要
放开、饰物要取下。
三点靠立柱、两点呈水平
身长/身高（直接测量法）
身长：为仰卧式测量人体的长度；适用于3岁以下儿童、
不能直立的患者和部分老年人。
使用器材：卧式量板或量床（精确至0.1 cm） 测量步骤：
① 卧式量板/量床放在平坦地面或桌面； ② 脱去鞋帽和厚衣裤，使其仰卧于量板中线上； ③ 固定被测者头部使其接触头板，面朝上，两耳在同一水平， 两耳廓上缘与眼眶下缘的连线与量板垂直； ④ 测量者立于被测者右测，左手固定被测者膝部，右手滑动 滑板，使之紧贴足跟，然后读数至小数点后一位。
直接法
间接法
站立式
仰卧式
上臂距
身体各部 累积长度
膝高
测量身高（长）常用工具
卧式量床或量板
结构： 由一块底板、两块头板、一块可移动的滑动板、两块
带刻度尺的围板组成。
身长/身高（直接测量法）
身高（height）：为站立式测量人体的长度，常用
于健康人群和能站立的病人。
使用器材：身高坐高计/卷尺/身高体重秤 测定时间：早上10点或同一固定时间 测量步骤：
）效果 可对病人发生并发症危险性进行预测
内容提要
第一节、病人营养状况的评价 第二节、病人营养不良的类型
第一节、病人营养状况的评价
中医:望、闻、问、切，简称“四诊”。 西医:以测定身高、体重、皮质褶的厚度、上臂肌围、
生化检查等方法为主,以膳食调查为辅的方法。
营养状况评价程序： 需要评价营养状况的病人