治疗环境温度对大面积深度烧伤患者的影响

治疗环境温度对大面积深度烧伤患者的影响

目的分析环境温度对大面积深度烧伤患者创面液化与自我感受性的影响，探索最合适大面积深度烧伤患者创面恢复的最适合环境温度。方法将72例应用微粒皮漂浮修复创面的大面积深度烧伤患者以治疗环境即室温的不同，随机分为室温24~26℃组(A组)、室温27℃~29℃组(B组)、室温30℃~32℃组(C组) ，观察创面液化启动时间与患者自我感受。结果实验数据经多个样本均数两两比较证实，ABC三组创面液化启动时间均有差别（P＜0.01），ABC三组患者自我感受性均有差别（P＜0.01）。结论在一定范围内随着治疗环境温度的提高，大面积深度烧伤患者创面液化时间提前，患者自我感受良好，没有畏寒现象。30~32℃的治疗环境温度更有利于大面积深度烧伤患者恢复。

标签：烧伤；温度；创面液化；护理烧伤患者处于一种特殊状态，对环境要求特殊且苛刻，维持适宜的外部”小气候”，尤其是加强对治疗环境温度的监控管理，对植皮成功、创面愈合、患者康复都有重要意义[1,2]。大面积深度烧伤患者，尤其是在休克期，由于创面水分大量蒸发，带走大量的热量，从而导致机体代谢亢进，烧伤患者尤其是大面积深度烧伤患者容易出现体温不升、畏寒等症状，从而使得机体能量代谢失衡。，采用微粒皮漂浮的方法是近年来修复大面积深度烧伤创面的常规术式，取得了较好的临床效果，我院亦较常采用此术式修复大面积深度烧伤创面，而治疗环境温度对此类患者的影响报道较少，故本研究采用随机对照方法，分析环境温度对大面积深度烧伤患者创面液化与自我感受性的影响，探索最合适大面积深度烧伤患者创面恢复的最适合环境温度。

1资料与方法

1.1一般资料均为大面积深度烧伤患者（烧伤深度采用Ⅲ度四分法计算，烧伤面积采用中国9分法计算），烧伤深度符合Ⅱ-Ⅲ度标准，总面积≥50%，Ⅲ度≥20%。排除合并吸入性损伤，并发心脏，肺脏，肾脏，造血系统等严重病变死亡者或放弃治疗者。

1.2 采用天津辉科WS2080A温湿度仪检测环境温度，采用冷暖式空调和中国河南南阳国防科技工业电器研究所产华灯GSX高效辐射烧伤治疗机（GSX-H1型）调节环境温度。

1.3 将72例应用微粒皮漂浮修复创面的大面积深度烧伤患者以治疗环境温度即室温的不同，随机分为室温24~26℃组(A组)、室温27℃~29℃组(B组)、室温30℃~32℃组(C组) ，观察创面液化启动时间、液化时间与患者自我感受。各个实验组除温度不同外，采用相同的治疗方法，尽量排除其他因素干扰。

1.4 数据处理所得数据的统计学处理。数据均采用（x±s）表示，应用SPSS18统计学软件进行统计学分析。P＜0.01表示差异有统计学意义。

2结果

实验所得数据经多个样本均数两两比较证实：ABC三组创面液化启动时间均有差别（P＜0.01）（见表1），ABC三组患者自我感受性均有差别（P＜0.01）（见表2）。

3结论

烧伤的时候由于热力作用的原因导致局部组织、细胞受到损伤，根据热力作用范围的不同，烧伤局部可能出现三个同心圆区带[4~7]。另外由于局部温度的不同，受热中心区域损伤最重，越靠近外侧损伤越轻，因此一个典型的烧伤创面由内向外分为了几个区域，如：坏死区域，淤血区域，充血区域。这种现象在大面积深度烧伤患者的创面中变现更为明显[8~11]。本次研究主要是针对坏死局域的阶段性变化做出来的研究，以坏死组织液化启動时间为启动时间为标准[12,13]。

液化是组织坏死后的继发性病理过程，主要涉及水解、酶解、酸败及皂化四大生物化学反应[1,3]。坏死组织液化并受到诸多因素影响。大面积深度烧伤患者创面液化同样受到多种因素的影响，其中治疗环境温度是主要因素之一。

第四版《基础护理学》中提到一般室温保持在18~22℃较为适宜，小儿和老人一般室温保持在22~24℃较为适宜。但大面积烧伤患者由于创面水分蒸发，大量热量丢失，患者均有畏寒现象[14,15]。

研究表明大面积深度烧伤创面坏死组织液化与在一定范围内与治疗环境温度正相关[1,6]。治疗环境温度维持在30~32℃比较适宜，患者自我感受性相对舒适，对改善此类大面积深度烧伤患者预后，对提高生活质量与治疗效果有着积极的意义。

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