内分泌系统疾病总论课件-PPT文档资料
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ACTH、LH、FSH、GH释放
2021/3/5
内分泌疾病
1. 概述 2. 激素的分类与代谢 3. 激素的作用机制 4. 内分泌系统的调节 5. 内分泌系统的疾病 6. 内分泌疾病的诊断方法 7. 内分泌疾病的防治原则
2021/3/5
内分泌疾病分类
病变部位：原发性 继发性
功能改变：功能亢进 功能减退 功能正常
2021/3/5
功能减退的原因
内分泌腺破坏 自身免疫病、肿瘤、炎症、手术 激素合成缺陷
激素基因突变 酶的缺乏 原料不足
内分泌腺外的疾病
2021/3/5
功能亢进的原因
内分泌腺肿瘤 异位内分泌综合症 激素代谢异常：降解↓ 医源性
2021/3/5
激素敏感性缺陷
受体或受体后缺陷 血激素水平↑
功能减退 功能正常或升高
调节细胞分化、繁殖、移行、凋亡和免疫
自分泌(autocrine) 胞内分泌(intracrine)
2021/3/5
内分泌学的发展史
腺体内分泌学 组织内分泌学 分子内分泌学
2021/3/5
内分泌疾病
1. 概述 2. 激素的分类与代谢 3. 激素的作用机制 4. 内分泌系统的调节 5. 内分泌系统的疾病 6. 内分泌疾病的诊断方法 7. 内分泌疾病的防治原则
2021/3/5
2021/3/5
内分泌疾病
1. 概述 2. 激素的分类与代谢 3. 激素的作用机制 4. 内分泌系统的调节 5. 内分泌系统的疾病 6. 内分泌疾病的诊断方法 7. 内分泌疾病的防治原则
2021/3/5
功能诊断
临床表现 实验室检查
代谢紊乱的证据 激素水平：血激素
24h尿激素及其代谢产物 动态功能测定 兴奋试验：功能减退 抑制试验：功能亢进
2021/3/5
激素(hormone)的分类
肽类激素和蛋白质类激素
鸦片-黑素-促皮质素原
(proopiomelanocortin.POMC)
胺类激素来自百度文库
E、NE、DA、5-HT、melatonin
氨基酸类激素 T3 T4 类固醇激素
环戊烷多氢菲
2021/3/5
皮质醇、醛固酮、性激素、1,25-(OH)2D3
2021/3/5
激素信号的膜受体后转导通路
G蛋白偶联受体
激素
（+） ATP
+ Gs/Gi AC
（+）
受体
（–） cAMP 蛋白激酶磷酸化
启动转录、翻译
2021/3/5
激素 + 受体变构 受体
钙通道开放 胞浆内Ca2+ 蛋白激酶磷酸化
激素
磷脂酰肌醇
+ 兴奋G蛋白 磷酯酶C
受体
IP3 DAG
内质网 线粒体 释放Ca2+
2021/3/5
神经系统与内分泌系统 的互相调节
中枢神经系统通过下丘脑来支配内分泌活动 下丘脑: 释放激素/抑制激素－腺垂体－靶腺 视上核(AVP)室旁核(催产素)-神经轴突-神 经垂体 神经冲动→分泌N递质→影响神经内分泌细胞
2021/3/5
内分泌对神经系统的影响 CRH、F、T3可直接作用于中枢系统和 交感神经系统 一些内分泌激素(E2)在神经系统以神经 介质的形式影响神经系统的功能
2021/3/5
下丘脑-垂体-靶腺分泌的激素
下丘脑激素 CRH TRH GnRH GHRH SS DA
垂体激素 ACTH TSH LH、FSH GH GH PRL
靶腺激素 肾上腺皮质F 甲状腺T3、T4 性腺T、E2、P 肝IGF-1
2021/3/5
激素分泌的方式
内分泌(endocrine) 旁分泌(paracrine)
激素的转运与降解
转运
非水溶性激素类
与激素转运蛋白结合 半衰期长 hrs-wks
水溶性激素
游离状态
短 3-7min
少部分结合转运蛋白：Ins、GH、IGF
降解部位：肝、肾、靶组织
2021/3/5
内分泌疾病
1. 概述 2. 激素的分类与代谢 3. 激素的作用机制 4. 内分泌系统的调节 5. 内分泌系统的疾病 6. 内分泌疾病的诊断方法 7. 内分泌疾病的防治原则
1. 概述 2. 激素的分类与代谢 3. 激素的作用机制 4. 内分泌系统的调节 5. 内分泌系统的疾病 6. 内分泌疾病的诊断原则 7. 内分泌疾病的防治原则
2021/3/5
功能亢进
手术切除 放射治疗 药物治疗
抑制激素的合成和释放 受体阻断剂 化疗
2021/3/5
功能减退
激素替代（replacement therapy) 内分泌腺组织移植
PKC激活
2021/3/5
第二信使（效应体effector）
cAMP、cGMP Ca2+ IP3、DAG PKC
2021/3/5
胞内受体的作用机制
2021/3/5
内分泌疾病
1. 概述 2. 激素的分类与代谢 3. 激素的作用机制 4. 内分泌系统的调节 5. 内分泌系统的疾病 6. 内分泌疾病的诊断方法 7. 内分泌疾病的防治原则
2021/3/5
内分泌系统的反馈调节
负反馈 正反馈 FSH→E2 激素与体内代谢物质 Ins→血糖 PTH→Ca2+
2021/3/5
免疫系统和内分泌功能
内分泌系统对免疫系统的调节
淋巴细胞膜表面有多种激素受体
F、 PGE、性激素: 抑制免疫
GH、TH、Ins:
促进免疫
2021/3/5
免疫系统对内分泌功能的影响 内分泌细胞上有免疫细胞因子受体 IL-1、IL-2、IL-3、IL-6、胸腺肽 IL-1促进CRH分泌 IL-2增强基因表达,促进PRL、TSH
内分泌系统疾病
总论
2021/3/5
内分泌疾病
1. 概述 2. 激素的分类与代谢 3. 激素的作用机制 4. 内分泌系统的调节 5. 内分泌系统的疾病 6. 内分泌疾病的诊断方法 7. 内分泌疾病的防治原则
2021/3/5
内分泌系统的组成
内分泌腺体 内分泌组织、细胞 脑、心、肺、肝、胃肠道、肾、脂肪、 血管内皮细胞、血细胞、脾、胆道、 皮肤、淋巴系统
2021/3/5
病理诊断
影象学检查： X线、CT、MRI incidentaloma(意外瘤)：无症状的
肾上腺肿瘤，<3.5cm 放射性核素检查 超声检查 细胞学检查 静脉导管检查
2021/3/5
病因诊断
自身抗体 TG、TM、ICA、GAD 细胞染色体检查 HLA鉴定
2021/3/5
内分泌疾病
2021/3/5
受体的分类
膜受体超家族 七次穿膜受体 G蛋白偶联受体 G protein-coupled receptor 单次穿膜受体（含内在激酶）
酪氨酸激酶 丝/苏酸激酶 鸟苷酸环化酶
2021/3/5
单次穿膜受体 激酶交联受体 receptor-linked kinases
四次穿膜受体
配体把闸离子通道 ligand-goated ion channel 胞内受体超家族 细胞质受体 细胞核受体
2021/3/5
内分泌疾病
1. 概述 2. 激素的分类与代谢 3. 激素的作用机制 4. 内分泌系统的调节 5. 内分泌系统的疾病 6. 内分泌疾病的诊断方法 7. 内分泌疾病的防治原则
2021/3/5
内分泌疾病分类
病变部位：原发性 继发性
功能改变：功能亢进 功能减退 功能正常
2021/3/5
功能减退的原因
内分泌腺破坏 自身免疫病、肿瘤、炎症、手术 激素合成缺陷
激素基因突变 酶的缺乏 原料不足
内分泌腺外的疾病
2021/3/5
功能亢进的原因
内分泌腺肿瘤 异位内分泌综合症 激素代谢异常：降解↓ 医源性
2021/3/5
激素敏感性缺陷
受体或受体后缺陷 血激素水平↑
功能减退 功能正常或升高
调节细胞分化、繁殖、移行、凋亡和免疫
自分泌(autocrine) 胞内分泌(intracrine)
2021/3/5
内分泌学的发展史
腺体内分泌学 组织内分泌学 分子内分泌学
2021/3/5
内分泌疾病
1. 概述 2. 激素的分类与代谢 3. 激素的作用机制 4. 内分泌系统的调节 5. 内分泌系统的疾病 6. 内分泌疾病的诊断方法 7. 内分泌疾病的防治原则
2021/3/5
2021/3/5
内分泌疾病
1. 概述 2. 激素的分类与代谢 3. 激素的作用机制 4. 内分泌系统的调节 5. 内分泌系统的疾病 6. 内分泌疾病的诊断方法 7. 内分泌疾病的防治原则
2021/3/5
功能诊断
临床表现 实验室检查
代谢紊乱的证据 激素水平：血激素
24h尿激素及其代谢产物 动态功能测定 兴奋试验：功能减退 抑制试验：功能亢进
2021/3/5
激素(hormone)的分类
肽类激素和蛋白质类激素
鸦片-黑素-促皮质素原
(proopiomelanocortin.POMC)
胺类激素来自百度文库
E、NE、DA、5-HT、melatonin
氨基酸类激素 T3 T4 类固醇激素
环戊烷多氢菲
2021/3/5
皮质醇、醛固酮、性激素、1,25-(OH)2D3
2021/3/5
激素信号的膜受体后转导通路
G蛋白偶联受体
激素
（+） ATP
+ Gs/Gi AC
（+）
受体
（–） cAMP 蛋白激酶磷酸化
启动转录、翻译
2021/3/5
激素 + 受体变构 受体
钙通道开放 胞浆内Ca2+ 蛋白激酶磷酸化
激素
磷脂酰肌醇
+ 兴奋G蛋白 磷酯酶C
受体
IP3 DAG
内质网 线粒体 释放Ca2+
2021/3/5
神经系统与内分泌系统 的互相调节
中枢神经系统通过下丘脑来支配内分泌活动 下丘脑: 释放激素/抑制激素－腺垂体－靶腺 视上核(AVP)室旁核(催产素)-神经轴突-神 经垂体 神经冲动→分泌N递质→影响神经内分泌细胞
2021/3/5
内分泌对神经系统的影响 CRH、F、T3可直接作用于中枢系统和 交感神经系统 一些内分泌激素(E2)在神经系统以神经 介质的形式影响神经系统的功能
2021/3/5
下丘脑-垂体-靶腺分泌的激素
下丘脑激素 CRH TRH GnRH GHRH SS DA
垂体激素 ACTH TSH LH、FSH GH GH PRL
靶腺激素 肾上腺皮质F 甲状腺T3、T4 性腺T、E2、P 肝IGF-1
2021/3/5
激素分泌的方式
内分泌(endocrine) 旁分泌(paracrine)
激素的转运与降解
转运
非水溶性激素类
与激素转运蛋白结合 半衰期长 hrs-wks
水溶性激素
游离状态
短 3-7min
少部分结合转运蛋白：Ins、GH、IGF
降解部位：肝、肾、靶组织
2021/3/5
内分泌疾病
1. 概述 2. 激素的分类与代谢 3. 激素的作用机制 4. 内分泌系统的调节 5. 内分泌系统的疾病 6. 内分泌疾病的诊断方法 7. 内分泌疾病的防治原则
1. 概述 2. 激素的分类与代谢 3. 激素的作用机制 4. 内分泌系统的调节 5. 内分泌系统的疾病 6. 内分泌疾病的诊断原则 7. 内分泌疾病的防治原则
2021/3/5
功能亢进
手术切除 放射治疗 药物治疗
抑制激素的合成和释放 受体阻断剂 化疗
2021/3/5
功能减退
激素替代（replacement therapy) 内分泌腺组织移植
PKC激活
2021/3/5
第二信使（效应体effector）
cAMP、cGMP Ca2+ IP3、DAG PKC
2021/3/5
胞内受体的作用机制
2021/3/5
内分泌疾病
1. 概述 2. 激素的分类与代谢 3. 激素的作用机制 4. 内分泌系统的调节 5. 内分泌系统的疾病 6. 内分泌疾病的诊断方法 7. 内分泌疾病的防治原则
2021/3/5
内分泌系统的反馈调节
负反馈 正反馈 FSH→E2 激素与体内代谢物质 Ins→血糖 PTH→Ca2+
2021/3/5
免疫系统和内分泌功能
内分泌系统对免疫系统的调节
淋巴细胞膜表面有多种激素受体
F、 PGE、性激素: 抑制免疫
GH、TH、Ins:
促进免疫
2021/3/5
免疫系统对内分泌功能的影响 内分泌细胞上有免疫细胞因子受体 IL-1、IL-2、IL-3、IL-6、胸腺肽 IL-1促进CRH分泌 IL-2增强基因表达,促进PRL、TSH
内分泌系统疾病
总论
2021/3/5
内分泌疾病
1. 概述 2. 激素的分类与代谢 3. 激素的作用机制 4. 内分泌系统的调节 5. 内分泌系统的疾病 6. 内分泌疾病的诊断方法 7. 内分泌疾病的防治原则
2021/3/5
内分泌系统的组成
内分泌腺体 内分泌组织、细胞 脑、心、肺、肝、胃肠道、肾、脂肪、 血管内皮细胞、血细胞、脾、胆道、 皮肤、淋巴系统
2021/3/5
病理诊断
影象学检查： X线、CT、MRI incidentaloma(意外瘤)：无症状的
肾上腺肿瘤，<3.5cm 放射性核素检查 超声检查 细胞学检查 静脉导管检查
2021/3/5
病因诊断
自身抗体 TG、TM、ICA、GAD 细胞染色体检查 HLA鉴定
2021/3/5
内分泌疾病
2021/3/5
受体的分类
膜受体超家族 七次穿膜受体 G蛋白偶联受体 G protein-coupled receptor 单次穿膜受体（含内在激酶）
酪氨酸激酶 丝/苏酸激酶 鸟苷酸环化酶
2021/3/5
单次穿膜受体 激酶交联受体 receptor-linked kinases
四次穿膜受体
配体把闸离子通道 ligand-goated ion channel 胞内受体超家族 细胞质受体 细胞核受体