厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压50例疗效观察

厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压50例疗效观察

发表时间：2012-09-13T08:46:31.687Z 来源：《医药前沿》2012年第5期供稿作者：于海英

[导读] 随着社会经济的发展和人们生活方式的改变,我国人群高血压患病率呈持续增长趋势。

于海英（辽宁省大连瓦房店市中医医院心内科 116300）

【摘要】目的探讨氢氯噻嗪厄贝沙坦片治疗原发性高血压的疗效。方法研究组服用氢氯噻嗪厄贝沙坦片, 对照组口服厄贝沙坦片, 4周为1个疗程,8周后观察临床疗效。结果研究组有效率为94.00%，对照组有效率为77.97%，两组有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗8周后,两组患者的SBP和DBP 均下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的SBP和DBP下降均较对照组更明显。结论氢氯噻嗪厄贝沙坦片控制老年人重度高血压安全有效,依从性好。

【关键词】厄贝沙坦氢氯噻嗪原发性高血压疗效

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）05-0145-02

随着社会经济的发展和人们生活方式的改变,我国人群高血压患病率呈持续增长趋势。2002年全国居民营养和健康状况调查结果显示:我国高血压发病率达到了18%,估计全国有高血压患者1.6亿人。原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征,亦是内科常见病、多发病。老年高血压患者靶器官并发症较为常见,致残率、病死率高,所以选择合理的降压药逆转靶器官的损害,减少并发症的发生,保持老年人较好的生活质量尤为重要[1]。我院2009年5月-2011年2月应用氢氯噻嗪厄贝沙坦治疗高血压患者50例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年5月-2011年2月本院门诊及住院符合原发性高血压诊断标准的患者109例,其中男57例,女性52例。年龄31-72岁,平均（53.7±9.5) 岁。平均病程（5.3±2.5) 年。所有患者均排除:继发性高血压、低血容量、有心肝肾等重要器官功能不全病史者、严重瓣膜疾病、肾动脉狭窄、严重肝肾功能损害，糖尿病，妊娠或者哺乳，及对厄贝沙坦、氢氯噻嗪任一成份过敏者。109例患者随机分为研究组50例，对照组59例。两组患者年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

按照2005年制定的《中国高血压防治指南》高血压的诊断标准:在未用抗高血压药情况下,收缩压(S B P)≥140m m H g和/或舒张压(DBP)≥90 mm Hg。入选血压90 mm Hg≤舒张压< 110 mmHg ( 1 mm Hg =0.133KPa)、且140 mm Hg≤收缩压<180 mm Hg的轻中度高血压患者.

1.3 方法

研究组服用氢氯噻嗪厄贝沙坦片(南京正大天晴制药有限公司,H2005722)1片/次,1次/d,晨服。对照组口服厄贝沙坦片(杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司，H20030338-339)1片/次,1次/天,晨服。4 周为1个疗程。4周后血压控制未达到有效标准的,则剂量加倍,直到8周疗程结束。两组患者均不服用其他影响血压的药物。

1.4 疗效判定标准

显效:舒张压下降≥10m m H g、且降至85m m H g以下或下降>20mmHg;有效:舒张压下降虽未达到10mmHg,但已降至85mmHg以下或下降10～19mmHg,或收缩压下降30mmHg;无效:血压下降未达到上述标准[2]。

1.5 统计学处理

应用S P S S13.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x-±s）的形式表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

研究组有效率为94.00%，对照组有效率为77.97%，两组有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者治疗前后血压变化比较

治疗8周后,两组患者的S B P和D B P均下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P <0. 05)。

治疗组的SBP和DBP下降均较对照组更明显。见表2。

2.3 不良反应

治疗后复查肝肾功能、电解质情况,均未发现肝、肾功能障碍及电解质紊乱。研究组血糖及胆固醇轻度升高各1例。对照组头痛1例,轻度干咳1例。

3 讨论

据统计,我国高血压患者有1.6亿,占全国人口的12.3%,但血压的控制率仅为6.16%。单一降压药的有效率在不同高血压控制人群有明显

不同,其单药有效率波动于30%-70%[3],而2种以上药物的联合应用则可以有效的解决血压达标的问题。厄贝沙坦/氢氯噻嗪片是一种长效复方制剂, 可以有效控制轻中度高血压,且不同程度改善心肌重塑[4-5]。

厄贝沙坦与氢氯噻嗪联合应用时,疗效显著,且不良反应较轻。其作用原理是:厄贝沙坦与噻嗪类利尿剂联用,能够对高血压中的肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)机制和容量机制进行双重阻断。利尿剂可减少血容量,最终降低血压,同时还能够激活R A A S系统,抵消降压作用,而厄贝沙坦可抑制RAAS系统。优点表现在两药的互补除协同降压,还可以相互减少或抵消单药长期使用中出现的不良反应,如电解质紊乱,高尿酸血症,胰岛素敏感性降低等。

本研究中，对两组患者治疗前后疗效及治疗前后的SBP、DBP进行比较，结果显示研究组临床疗效明显优于对照组。综上所述厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压疗效高、不良反应少,疗效价格比高,适合在临床中推广应用。

参考文献

[1]刘力生. 2004年中国高血压防治指南(实用本)[J].高血压杂志,2004,12(6):483- 486.

[2]张丽香,张烈云,郭宪清.厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂治疗轻中度原发性高血压疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2008,17(19):2917-2923.

[3]王晓琴.厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂治疗原发性高血压[J].临床医学, 2009, 29(1):27-28.

[4]陈永东,施德毅,周鱼,等.厄贝沙坦和氢氯噻嗪治疗原发性高血压33 例临床观察[J].内科,2009,4(1):44.

[5]李艳，牛伟.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压病136例疗效观察[J]．内蒙古医学杂志，2010，42（1）:105-106.