手损伤(手外伤)患者的中医护理常规

手损伤（手外伤）患者的中医护理常规

手部损伤和手术后早期康复的目的：控制肿胀，预防感染，促进组织的正常愈合。未累及的上肢关节应保持活动，预防发生肩、肘关节僵硬。

一、护理评估

1、受伤史：组织损伤、骨折、血管、肌腱和神经损伤情况。

2、患肢疼痛，功能障碍情况。

3、心理社会状况。

4、饮食睡眠情况。

二、临证施护

（一）、手部软组织损伤的康复护理

1、抬高患肢：可减轻手的肿胀及疼痛。注意抬高患肢时，不要过度屈曲肘关节，以免妨碍静脉回流，行走时可采用三角巾悬挂患肢，手必须高于肘部平面。

2、主动运动：若伤情允许应尽早开始主动运动。早期锻炼包括肌肉等长收缩和小范围的等张收缩。遇到下列情况不宜早期主动运动：a：严重创伤后的3－4天；b：神经和肌腱修复术后3周；c：关节急性炎症；d：不稳定骨折；e：手术后需要延迟进行的抗阻运动。以下是手主动运动的常用练习项目，每个病人可结合各自的情况选用：（1）伸腕、屈腕、桡偏和尺偏

（2）前臂旋前、旋后

（3）掌指关节和指间关节屈曲

（4）掌指关节和指间关节伸直

（5）屈曲掌指关节，同时伸指间关节

（6）屈曲指间关节，同时伸掌指关节

（7）手指和拇指的内收、外展、拇指的桡側外展

（8）拇指掌侧外展和内收

（9）拇指和小指的对指

（10）拇指向掌侧屈曲和伸直

3、消除肿胀、缓解疼痛：方法有物理治疗（运动疗法，温热疗法等）、经皮神经电刺激疗法、药物治疗等。

4、增生性瘢痕处理：超声波疗法、牵伸瘢痕组织的被动运动、关节运动、松动技术等。

（二）、手部软组织损伤合并骨折的康复护理

1、按骨科一般护理常规及术后护理常规，血管吻合者参照断指再植术护理。

2、神经的吻合应注意观察神经功能恢复情况、指端是否有麻木感、感觉恢复等，注意避免损伤、烫伤及冻伤。

3、肌腱吻合术后3天视病情嘱患者作轻度伸屈指肌腱活动，防止肌腱粘连。

4、指导患者早期活动，术后3日开始进行手指功能锻炼，指掌关节伸屈与肩关节的上举外展与内收屈曲活动，肘关节屈伸活动（植皮者不宜早期活动），功能锻炼时注意活动度，避免血管、神经、肌腱吻合口断裂。

三、情志护理

1、病人的情志状态，对疾病发生、发展和康复有很大影响。护士应帮助病人树立战胜疾病的信心，提高康复治疗的效果。

2、对待病人热情诚恳，关心、体贴、同情病人的病情。

3、耐心开导、消除顾虑，保持心情舒畅，防止因情志所伤而影响康复。

四、饮食、起居护理

1、根据病人手部损伤和手术情况，合理安排休息。

2、注意手部保暖，防止风寒湿邪的侵袭而加重病情。必要时可每日用TDP等理疗仪器进行局部照射，或用中药等热熨疗法，促进患处血液循环，缓解疼痛症状。

3、对卧床病人应多吃水果、蔬菜，防止便秘。

4、合并骨折的病人，要多食含钙丰富的食物，如牛奶、豆制品、鱼类、蛋类、牛骨汤等。

五、健康指导

1、讲究卫生，及时修剪指甲，保持患处及周围皮肤清洁。

2、注意营养，以利于神经、血管的修复。

3、坚持康复训练，改善手部功能，提高患者ADL水平。

4、避免再次损伤。

5、定期复查。根据手部损伤情况，按照医生嘱托定时到医院复诊。