骨折AO分型

C3—复杂不规则骨折，有大量不规则的中间骨折片。
亚组的划分方法可根据骨骼、部位 即分型的不同而不同
对于肱骨和股骨干，根据骨折水平的不同划分亚组包括： ①近段（股骨近段为从小转子下缘到以远3cm处，肱骨 近段指骨干近端展开部）； ②中段（髓腔内径基本一致的区域）； ③远段（骨干远端展开部）。
胫腓骨骨干的亚组反映了腓骨是否骨折及 其骨折位置，包括
二、长骨骨干骨折分类
长骨骨干骨折根据骨折复杂 程度分为A、B、C三型，每一 型可再分为3组
A型—简单骨折（simple fractures）
一处单独的环绕骨干的破裂，只有2个骨折块。可分 为3组： A1—简单螺旋骨折； A2—简单斜行骨折，即骨折面与长骨垂线的交角大于 30°； A3—简单横行骨折，即骨折面与长骨垂线的交角小于 30°。 若骨皮质碎片小于10%则忽略不计。
①腓骨完整； ②不同平面的腓骨骨折； ③同一平面的腓骨骨折。
C型骨折的亚组反映了粉碎的本质，
①C1的亚组反映螺旋粉碎程度；
②C2的亚组与中间骨块和楔形骨块数量有
关；
③C3的亚组反映粉碎的范围骨骨端骨折根据与关节面关系可分为A、B、C三型（表1-2）。
A型—简单骨折 长骨骨干骨折 分型、分组 A1-简单螺旋骨折 A2-简单斜行骨折 A3-简单横行骨折 B型—楔形骨折 B1-螺旋楔形骨折 B2-折弯楔形骨折 B3-粉碎楔形骨折 C型—复杂骨折 C1-复杂螺旋骨折 C2-复杂多节段骨折 C3-复杂不规则骨折
A型—关节外骨折
B型—部分关节骨折
C型—完全关节骨折
C1-关节和干骺端 的简单骨折 C2-关节简单骨折， 干骺端粉碎骨折 C3-关节粉碎骨折， 干骺端简单或 粉碎骨折
长骨骨端骨折 韧带、肌腱止点撕裂， 分型、分组 或者为干骺端简单或 粉碎骨折
B1-劈裂骨折 B2-塌陷骨折 B3-劈裂塌陷骨折
A型——关节外骨折（extra articular fractures） 骨端的关节外骨折，不累及关节面（尽管有时会有 小的无移位的裂隙），可以是关节囊内骨折，也包 括骨突和干骺端骨折，多为韧带、肌腱止点的撕脱，
分型（type） 骨折属于A、B或C型，确定了分类 的第3组字母。 分组（group） 该型骨折继续分组，确定了分类 的第4组数字。 亚组（subgroup） 骨折又根据各自特点，进一步 划分为第1、2或3亚组，完成分类最后一步。
例如： 股骨干中段简单螺旋骨折，按AO/OTA分类， 应为： 3（骨骼）-2（节段）-A（分型）-1（分组）-2 （亚组）
C型——复杂骨折（complex fractures）
有一块以上的中间骨片，复位后主要骨折块之间没有接 触。可分为3组：
C1—复杂螺旋骨折，即有多个螺旋楔形骨折的骨干骨折
C2—复杂多节段骨折，即在2个水平的骨干骨折，复位后 中间骨折段与两侧的主骨折段接触都达到主骨折段周 径的50%以上，中间骨折段还可伴有1或2个额外的楔形 骨折片
骨折的分型、分组和亚组，既可描述骨折的形态特 点和复杂程度，也可预示治疗的困难、可能的并发 症和最终的预后。分型、分组和亚组按骨折复杂严 重程度的递增排序，如A1为简单骨折，治疗比较容 易，预后佳；而C3为复杂骨折，治疗困难，预后欠
佳。
C型——完全关节骨折（complete articular fractures） 关节面破裂，完全从骨干分离，严重程度依据粉碎的部 位（干骺端或关节）和粉碎程度的不同而异。可分为
C1—关节和干骺端的简单骨折
C2—关节简单骨折，干骺端粉碎骨折 C3—关节粉碎骨折，干骺端简单或粉碎骨折。
由于肱骨头和股骨头直接与躯干衔接，并且活动范围较 大，它们的分类与其他长骨骨端不同， 肱骨近端骨折可分为： ①11A—干骺端一个结节（单处）骨折； ②11B—包括一个结节和干骺端（双处）的关节外骨折； ③11C—包括解剖颈的关节内骨折。 股骨近端骨折可分为： ①31A—股骨转子间区骨折； ②31B—股骨颈骨折； ③31C—股骨头骨折。
骨骼编码
该系统将全身的骨骼以阿拉伯数字编码（颅面骨和胸骨不在本范围描 述），包括有肱骨（1）、尺桡骨（2）、腕骨（24）、掌骨（25）、 指骨（26）、股骨（3）、 胫腓骨（4）、髌骨（45）、距骨（72）、跟骨（73）、足舟骨 （74）、楔骨（75）、骰骨（76）、跖骨（81）、趾骨（82）、脊 柱（5）、骨盆（6）、 锁骨（06）、肩胛骨（09）。
骨骼（bone） 通过骨骼编码（图1-1），确定分类的第1
组数字。
节段（segment） 通过骨折节段的定位，确定第2组数字。 确定骨折中心（center of fracture）对骨折分类非 常关键，简单骨折的中心显而易见，楔形骨折的中心 位于楔形骨块最长缘的水平，复杂骨折的中心复位后 才能确定。根据骨折中心确定骨折的节段，任何伴有 移位的关节部的骨干骨折都属于关节骨折，如果关节 部骨折无移位，则该骨折属于关节外或骨干骨折。
B型——楔形骨折（wedge fractures）
有一块以上的中间骨片，复位后主要骨折块之间有骨皮 质接触，基本恢复了长度和力线。楔形骨块可以是完整
的也可以是粉碎的，可分为3组:
B1—螺旋楔形骨折,又称蝶形骨块，多由扭转暴力造成；
B2—折弯楔形骨折，或三角形挤压楔形骨块，多由折弯
暴力造成； B3—粉碎楔形骨折，或中间楔形骨块，多是由折弯暴力 造成的粉碎。
骨骼节段
长骨分为不同的节段，包括近端（1）、骨干（2）、 远端（3）；胫腓骨增加了踝部（4）；骨盆分为骨盆 环（1）、髋臼（2）。 骨干是指在骨的近端和远端之间的节段。 近端和远端定义为骨骺和干骺端部位。 Heim用平方法划分长骨的近端和远端为长骨两端的正 方形区域，其边长为骨骺最宽处。股骨近端是例外， 股骨近端指股骨近侧经小转子下缘横线以近的部分 （表1-1）。
踝部作为胫腓骨骨折的第四节段，已被广泛接受，踝部 骨折的分类根据腓骨骨折的水平与下胫腓联合的关系可
分为：
①44A—低于下胫腓联合的腓骨骨折；
②44B—经下胫腓联合腓骨骨折；
③44C—下胫腓联合之上的腓骨骨折。
骨折分类的具体 方 法
根据上述方法和规律， 对全身任何部位的骨折 进行AO/OTA分类（颅面 骨和胸骨不在本范围描 述），都可以通过逐一 回答以下五个问题来解 决（图1-2）。
骨折的AO分型
1970年开始，瑞士AO/ASIF（Association for the Study of Internal Fixation）的创始人之一Maurice Muller教授及其同事，着手建立了一个长骨骨折综合分 类系统（Comperhensive Classification of Fractures of the Long Bones）,该分类系统通过字母 和数字的组合，描述了长骨骨折的部位、形态和严重程 度等特征。
美国OTA（the Orthopaedic Trauma
Association）采用了Muller教授的长
骨骨折分类系统，并将其分类方法和原
则应用到全身其他骨骼，形成了AO/OTA 骨折分类系统。
一、AO/OTA骨折分类的原则和定义
AO/OTA骨折分类的原则，总体上遵循Muller的长骨骨 折综合分类系统的原则，将全身的骨骼以阿拉伯数字 编码（图1-1 ），将每一骨骼分为3个部位或节段（近 端、骨干、远端），再将每一部位的骨折根据骨折形 态分为3型（A、B、C），每型下面又分3组（1、2、 3），这样一个部位或节段的骨折可以有27个亚组（如 A11，A12...C32，C33）。
或为干骺端简单或粉碎骨折。
B型——部分关节骨折（partial articular fractures） 骨折累及部分关节面，关节面其他部分仍旧与骨干相连， 又分为以下3组：
①B1—劈裂骨折，即剪切力导致沿纵轴方向的劈裂；
②B2—塌陷骨折，即无劈裂或分离，在关节面边缘或中
心塌陷；
③B3—劈裂塌陷骨折，即劈裂和塌陷复合存在，关节骨 块通常是分离的。