脊柱影像解剖

椎弓根层面
• 椎弓根：完整骨环 椎体与突起，椎基底静脉 椎管 硬膜囊，侧隐窝，神经根
椎间孔层面
• 椎间孔：不完整骨环 椎体与关节突关节 硬膜囊，椎间孔与神经根，黄韧带
椎间盘层面
• 椎间盘：不完整骨环 关节突关节(2-4mm) 椎间盘，椎间孔，硬膜囊，黄韧带(2-4mm)
椎管的CT测量
• 前后径 ： 颈椎> 12mm • 横径 > 16mm • 侧隐窝 > 5mm
脊柱MRI解剖
第一节 概述
脊柱MRI解剖
表2-4-1 脊柱组织的信号强度特点
组织 骨皮质 骨髓 纤维环 髓核 软骨 肌肉 韧带 脊髓 神经根 脂肪 脑脊液
T1WI 黑 灰白 黑 灰白 灰白 黑灰 黑 灰白 灰黑 白 黑
PDI 黑 灰白 黑灰 灰白 灰白 黑灰 黑 灰白 灰黑 白 黑灰
T2WI 黑 灰白 黑灰 白 白 黑灰 黑 白 灰 灰白 白
外腔
第一章 概述
脊柱功能
脊柱具有支持人体、传导负荷、运动、维持稳定 与保护脊髓的功能。
• 生理曲度 ：四个弯曲 • 载荷作用 ：三个倒三角 • 稳 定 性 ：脊柱功能单位(FSU)
Denis三柱结构
第一章 概述 生理曲度
脊柱功能
第一章 概述
脊 柱 的 生 物 力 学 结 构 图
脊柱功能
脊柱的载荷作用
第二节 颈段影像解剖
颈椎斜位
• 椎间孔 呈长椭圆形 纵径9.4mm 横径5.9mm
X线解剖
第二节 颈段影像解剖
张口位
• 寰枢关节 包括寰齿关节及 2个关节突关节
X线解剖
第二节 颈段影像解剖
CT解剖
• 椎体/椎间盘：完整/不完整骨环 • 椎弓：横突孔 • 椎管：三角形 • 硬膜囊：脊髓(30-40HU), CSF(0-
第四节 腰段影像解剖
CT解剖
椎弓根层面
第四节 腰段影像解剖
CT解剖
椎间盘层面
第四节 腰段影像解剖 MRI解剖
矢状面T1WI
矢状面T2WI
第四章 腰段影像解剖 MRI解剖
冠状椎间孔层面
第四节 腰段影像解剖 MRI解剖
横断位
第四节 腰段影像解剖 MRI解剖
终丝断面示意图
横断面
第五节 骶尾段影像解剖
上三角指头颈部的负荷 集中于下颈部，以C5~6 所受应力最大
中三角将头颈、躯干负 荷集中至腰骶椎
下三角则是将头颈、躯 干和盆腔的负荷沿身体 中部向下传递的倒三角 力学结构
第一章 概述
脊柱功能
Denis三柱结构
第一节 概述
解剖变异
• 椎体永存骨骺 • 棘突、横突和上下关节突永存骨骺 • 椎弓根狭小伴椎弓根间距增宽 • 颈7椎横突较长 • 第4、5腰椎和骶1椎弓部不愈合，有时
正位
X线解剖
5骶椎(中间及2个侧块构成)，4尾椎， 骶髂关节(3mm), 4对骶孔
第五节 骶尾段影像解剖
侧位
X线解剖
重叠较多，骶岬，骶管，骶管裂孔
第五节 骶尾段影像解剖 CT解剖
• 骶尾骨及髂骨 • 骶髂关节 • 骶管：扁三角形 • 椎间孔 • 骶前孔、骶后孔
第五节 骶尾段影像解剖 MRI解剖
矢状正中层面
第三节 胸段影像解剖 MRI解剖
横断面
第三节 胸段影像解剖 MRI解剖
冠状正中层面
冠状小关节层面
第四节 腰段影像解剖
正位：
• 椎体 • 椎间隙 • 椎弓
椎弓根似猫眼 突起象蝴蝶
X线解剖
第四节 腰段影像解剖
侧位：
• 生理曲度 腰骶角(34º)
• 椎体 • 椎间隙 • 椎间孔
X线解剖
可见游离棘突
9-12岁椎体上下缘的软骨出现二次骨化中心
16岁时每个横突、棘突尖端和每个关节突 各出现一个二次骨化中心
第一节 概述
脊柱CT解剖
• 骨 部(osseous segment) :完整骨环
椎弓根层面
• 关节部(articular segment) :不完整骨环
椎间孔层面与椎间盘层面
思考题
1. 脊柱的CT解剖 2. 侧隐窝与硬膜囊的解剖 3. 简述腰椎左右后斜位片椎弓的X线表现 4. 颈椎正、侧、斜位片的X线解剖 5. 椎间盘及硬膜囊的MR信号强度特点
第四节 腰段影像解剖
后斜位：椎弓似“狗”投影
• 横突——狗嘴 • 椎弓根——狗眼 • 上关节突——狗耳 • 下关节突——狗前腿 • 峡部——狗颈 • 椎板——狗腹 • 对侧横突——狗尾 • 对侧下关节突——狗后腿
X线解剖
第四节 腰段影像解剖
CT解剖
• 椎体/椎间盘：完整/不完整骨环 • 关节：关节突关节 • 椎管：三角形 • 硬膜囊：马尾 • 神经根，黄韧带，侧隐窝
构成： • 上端：枕骨大孔（接颅腔） • 下端：骶管（止于骶管裂孔） • 前壁：椎体后部、椎间盘后缘和后纵韧带 • 侧壁：椎弓根和椎间孔 • 后壁：椎板和黄韧带
第一节 概述
• 分区：中央区，侧区，后区， • 内容：硬膜囊（脊髓和马尾、
脊神经根、脊髓三层被膜、膜 间隙及其内的脑脊液）,硬膜 前、后组织 • 椎间孔，侧隐窝（又称神经管）
第三章 脊柱影像解剖
第一节 脊柱与脊髓影像解剖特征概述
第一节 概述
脊柱的结构和附属结构
• 脊柱：椎骨(颈、胸、腰、骶、 尾骨),连接
• 椎骨：椎体，椎孔与椎管 椎弓（椎弓根, 椎板, 突起），椎间孔
• 附属结构：椎动脉和交感神经椎 动脉丛
第一节 概述
解剖基础
脊柱(vertebral column)的wenku.baidu.com结
20HU) • 周围：颈部肌肉，血管，神经和淋巴结
第二节 颈段影像解剖
CT解剖
CT平扫
第二节 颈段影像解剖
CT解剖
蛛网膜下腔造影
第二节 颈段影像解剖
MRI解剖
椎间盘
颈髓 椎体
蛛网膜下腔 髓核
第二节 颈段影像解剖
MRI解剖
横断面
第三节 胸段影像解剖
正位：
• 椎体，椎间隙，椎弓 • 肋椎关节 • 肋横突关节 • 胸椎旁线
解剖基础
第一节 概述
解剖基础
侧隐窝(lateral recss)
• 又称神经管，是椎管内神经根通向椎间 孔的部位。
• 前界：椎体和椎间盘后缘 • 侧缘：椎弓根内缘 • 后界：上关节突前内缘
和黄韧带
第一节 概述
解剖基础
硬膜囊(dural sac)解剖
• 脊 髓：灰质和白质 • 被 膜：软脊膜，蛛网膜，硬脊膜 • 膜间隙：蛛网膜下腔，硬膜下腔，硬膜
X线解剖
第三节 胸段影像解剖
侧位：
• 生理曲度 • 椎体，椎间隙，椎弓 • 椎间孔
X线解剖
第三节 胸段影像解剖
CT解剖
• 椎体/椎间盘：完整/不完整骨环 • 关节：肋椎关节，肋横突关节 • 椎管：椭圆形 • 硬膜囊：脊髓(30-40HU)
第三节 胸段影像解剖
CT解剖
椎间盘层面
椎体层面
第三节 胸段影像解剖 MRI解剖
腰椎>11.5mm
脊柱CT解剖
椎间盘
• 形态：边缘光整的肾形影 范围不超过椎体边缘
• 密度：50-110HU
基本概念
脊柱CT解剖
基本概念
硬膜囊CT
• 形态：边缘光滑，规则的类圆形影。 在脊髓圆锥末端，见密集的点状影， 为CSF中的马尾横断影像
• 密度：30-50HU
第一节 概述
脊柱MRI解剖
第一节 概述
第二节 颈段影像解剖
X线解剖
颈椎正位
•椎体：3-7椎体呈鞍形，
luschka
骨皮质呈线样高密度影。 •钩椎关节(3-7椎体)
luschka关节
第二节 颈段影像解剖
颈椎侧位
• 生理曲度 • 椎体、椎弓与椎间隙 • 关节突关节(2-4mm) • 寰齿关节 (0.7-3mm) • 寰枕线及角度测量
X线解剖
• 椎骨与椎骨的连结：椎间盘，关节突关节，6个 韧带（前后纵、黄、棘间、棘上、横突间韧带）， 环枢关节（寰椎横韧带）
• 椎骨与颅骨的连结：环枕关节 • 椎骨与肋骨的连结：肋椎关节，肋横突关节 • 椎骨与骨盆环连结：骶髂关节
第一节 概述
解剖基础
第一节 概述
椎管(vertebral canal)结构