常用急救知识整理

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急救的定义

急救是当人遭到事故伤害或突发疾病时, 在现场或尚未送达医院之前,或是送医 途中,给予患者迅速采取的紧急救护及 照顾。
您不能不知….
˙事故发生第一件要做的事是 尽快采取紧急救护 ˙紧急救护中有4个重要环节 ——生命之链
环环相扣的
生命之鏈
早期 电击 专业 救护
120
心肺 复苏术
求 救
120 或 平民
侧卧

脊椎未受损伤,意识不清或昏迷时。 严重中风,患者已失去意识时,瘫痪肢体应 注意勿再度受伤。
复苏姿势


复苏姿势可以保持呼吸道的畅通,引流口中分泌 物或呕吐物物,避免造成窒息或吸入性肺炎,要 随时检查,不可单独留下患者。 有颈椎损伤者不可采用此姿势。
四、其他常见急救知识



中毒 触电 烧灼伤 动物咬(抓)伤 眼外伤
一叫:判断病人意识

方法:抢救者可轻拍或轻摇患者的肩部高
声喊叫:“喂,你怎么啦?”;如你认识 患者,则最好直接呼喊其姓名。 如无反应,也可用刺激的方法如用手指甲 掐压患者的人中、合谷穴6s。

一叫:判断病人意识



一旦确定病人昏迷,立即将患者放置心肺复苏体 位:将患者仰卧于坚实平面如木板上,使头、颈、 躯干无扭曲,平卧有利于血液回流,并泵入脑组 织,以保证脑组织血供。 方法:翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时 整体转动,防止扭曲。翻动时尤其注意保护颈部, 抢救者一手托住其颈部,另一手扶其肩部,使患 者平稳地转动为仰卧位(图)。 注意点:抢救者跪于患者肩旁, 将患者近侧的手臂直举过头,拉 直其双腿或使膝略呈屈曲状。


肘部:弯曲包扎
腿部:伸直包扎
三角巾使用方法
用边长为 1 米的正方形纱巾将对角剪开即分
成二块三角巾,顶角外加的一根带子称顶角 系带,斜边称底边。为了方便不同部位的包 扎,可将三角巾叠成带状,称带状三角巾, 或将三角巾在顶角附近与底近中点折叠成燕 尾式,称燕尾式三角巾
头部包扎
四肢部包扎
(二)外伤固定术
止鼻血的误区
n
仰头:鼻出血大部分都是良性的,且几乎都发生 在鼻前部。仰头时血就会流到鼻腔后方、口腔, 有的进入胃部引起不适,导致呕吐;有的则可能 进入气管甚至肺部,引起剧烈咳嗽,得不偿失。 所以,鼻出血后切忌向后仰头。
n
反复冲洗:凉水虽然能起到一定的止血效果, 但反复用凉水清洗,会造成鼻腔內部环境改变, 容易引发炎症。
(二)保持最舒适的坐/卧姿势

将伤患至于正确、舒适的姿势,以防病情恶 化
平躺、仰臥

1.检查时最佳姿势 2.做胸外按压姿势 3.严重的颈部外伤及颅骨骨折
平躺、颈肩部垫高


1.中风,但未失去知觉,且无嘴角歪斜、分 泌物流出的情況。 2.中暑(但未完全失去意识者。) 3.颈部外伤流血(但未完全失去意识者。)
各部血管出血的压迫点
部 位 压 迫 点 面 部 颞 部 颈 部
腋 窝 肩 部
前 臂
上臂 肱二 头肌 内侧 肱A
手 掌 手 背
一手 压住 腕关 节内 桡A, 另一 手腕 关节 外尺A
手 指
手指 屈入 掌内 呈拳 头状
大 腿
大腿 根部 中间 股A, 向后 压
小 腿
腿 部
下颌 耳前 颈根 锁骨 角处 正对 部气 上凹 面A 下颌 管外 处锁 关节 侧颈 骨下 颞A A, A 向后 向内 压
烧(烫)伤处理原則
•3B: •1.Burning Stopped •3.Body Examined •3C: 停止继续灼伤 检查伤势 •2.Breathing Maintained 维持呼吸
心肺复苏术
–下压速率:100次/分,下压深度4-5公分 –压胸与人工呼吸比率:不论单人或双人均为 30:2 –五个周期后,再评估有无循环征象。 –此后每3-5分钟检查一次。 –无循环征象,继续胸外按压及人工呼吸。 –有循环征象,检查呼吸
特别注意
垂直压下 双臂伸直
以髋关 节作支 点
双手掌 根互贴
(二)止血

固定术不仅可以减轻伤员的痛苦,同时能有 效地防止因骨折断端移动损伤血管、神经等 组织造成的严重继发损伤,因此,即使离医 院再近,骨折伤员也应该先固定再运送。 急救固定目的不是骨折复位,而是防止 骨折端移动,所以刺出伤口的骨折端不应 该送回。固定时动作要轻巧,固定要牢靠, 松紧要适度,皮肤与夹板之间要垫适量的软 物。

骨折与固定

局部专有症状
– 畸形 – 异常活动 – 骨摩擦音
•局部的其他症状
•疼痛 •出血与肿胀 •机能障碍。


若见其中之一.即 可确定为骨折。
外伤固定术——固定材料


木制夹板:有各种 长短规格以适合不 同部位需要,外包 软性敷料。是以往 最常用的固定器材。 紧急时就地取材的 竹棒、木棍、树枝 等等。
刻不容缓的止血术
1、加压包扎法:常用于头面部的伤 口。 2、填塞止血法:颈部、臀部等处较 深的伤口 3、指压止血法:颜面、四肢部伤口 4、止血带止血法:四肢的大出血应 用加压包扎不能有效地止血时

加压包扎止血法(最常用)
指压动脉止血法
()适用于头部和四肢某些部位的大出血。
压迫时间不宜过长
一叫:120
告知现场状况 告知受伤人数
详细地点(住址) 让对方先挂电话,才能 挂电话。
心肺复苏术
A(Airway): –畅通呼吸道。 –压额抬颌法:
一手掌根压前额,另一手食、中两指上
抬下巴骨。
心肺复苏术
心肺复苏术
B(Breathing):

观察病人胸口的起伏,可了解有无呼吸。 (耳朵贴向病人嘴巴,眼睛注视胸口起伏) –检查时间不可超过十秒。 –如无呼吸,先给两口慢呼吸。
n
正确止鼻血方法
二、防止伤势恶化
处理伤口 固定骨折部位
(一)外伤包扎术
伤口包扎技巧要求
–动作轻巧,以免增加疼痛 –接触伤口面的敷料必须保持无菌 –包扎要快且牢靠,松紧度要适宜, 打结避开伤口和不宜压迫的部位。 常用的包扎材料有绷带、三角巾、多 头带、丁字带等
绷带使用原则

无菌操作原则 纱布→→绷带(从左向右、由下至上、松紧 适当)

成年人全身血容量约为4000~5000ml, 如出血达到800~1000ml,就有危险。 临床表现:头晕、眼花、面色苍白、出 冷汗、四肢发冷、呼吸急迫、口唇紫绀、 心慌等、严重者可进入休克状态。

出血的种类



1、动脉出血:鲜红色,压力高呈喷泉状, 随心脏搏动向外射出,发生在近心端。 2、静脉出血:暗红色,不间断、均匀、缓 慢的流出,发生在远心端。 3、毛细血管出血:血液呈整个创面外渗, 创面上有许多细小血滴,可自行凝固。
常用的搬运方法

担架搬运

徒手搬运
切忌对脊椎受伤的病人随意搬动。
徒手搬运

1. 单人背法搬运: 适用于体重较轻及 神志清楚伤员的搬 运。 2. 单人抱法搬运: 适用于体重较轻及 神志不清的伤员的 搬运。

徒手搬运

3. 双人拉车式:适 用于非脊柱伤病人 的搬运。

4. 多人平托法搬运: 适用于脊柱伤伤员。
救伤员 注意自身保护
触 电 急 救 过 程 示 意 图
一、脱离电源
二、神志判断 三、呼吸判断
1、拍肩 3、按人中 2、呼叫 4、放好体位 1、仰头抬颏法 2、清除异物 3、看,听,试 4、二次大口吹气 试颈动脉搏动
四、心跳判断
五、胸外心脏按压 口对口人工呼吸
六、再判断
(三)烧(烫)伤的急救
可由火、蒸汽、烧烫液体、电、 腐蚀性化学物品造成。
腘窝 踝关 处腘 节处 A, 胫A 向后 压
填塞止血法
适手于颈部和臀部等处较大而深的伤口
止血带止血法

止血带止血法只适用于四肢大血管损伤时, 出血凶猛,且其它止血方法不能止血时,才 用此法
止血带止血法注意事项



(1)止血带应放在伤口的近心端。 (2)上止血带前,先要用毛巾或其他布片、棉 絮作垫,止血带不要直接扎在皮肤上;紧急时, 可将裤脚或袖口卷起,止血带扎在其上。 (3)要扎得松紧合适,一般以不能摸到远端动 脉搏动或出血停止为度。 (4)结扎时间过久,可引起肢体缺血坏死。因 此要每隔1h(上肢或下肢)放松2~3min;放松 期间,应用指压法暂时止血。 (5)要有上止血带的标志,注明上止血带的时 间和部位。
三、促进康复



避免非必要的移动 小心处理 善言安慰 保持最舒适的坐/卧姿势
(一)搬运——要求




首先必须妥善处理好病人(如外伤病人的止血、止 痛、包扎、固定),才能扭动。除非立即有生命危 险或救护人员无法在短时间内赶到,都应等救护人 员先处理病情稳定后再转送医院。 在人员、器材未准备妥当时,切忌搬运病人,尤其 是搬运体重过重和神志不清者。否则,途中可能因 疲劳而发生滚落、摔伤等意外。 在搬运过程中要随时观察病人的表现,如气色、呼 吸等,注意保暖,但也不要将头面部包盖太严,影 响呼吸。 在火灾现场浓烟中搬运病人,应匍匐前进,离地面 约30厘米以内,这里烟雾稀薄,否则容易被浓烟呛 住。
心肺复苏术
心肺复苏术
C(Circulation):
–检查循环。 –摸颈动脉搏动,在喉结左右约两指 宽处 –有脉搏,无呼吸,5秒给予人工呼吸 一次
心肺复苏术
心肺复苏术

如无脉搏,说明心脏已停止跳动,需立刻进 行心脏按压 胸骨按压的位置: 胸骨下半段(两乳间胸骨 上)。
心肺复苏术
–一手掌根放在胸骨下半段,另一手 置其上,两手交叉或翘起,以肩膀合 力往下压 –下压时,手肘不可弯曲。
平躺、头肩部垫高屈膝


1.腹部疼痛。 2.腹部严重创伤时。(橫伤─屈膝、直伤─ 脚伸直)
平躺、脚抬高

1.中暑衰竭。 2.晕倒、中风者。 3.下肢骨折或创伤时,固定后尽早抬高患肢 (以上情況皆在无呼吸困难及伤患未丧失意识 的情況下)
半坐臥姿势

呼吸困难的伤患(例如心脏病发作、胸 部受伤时)


骨折与固定急救原则
对于大腿、小腿和脊椎骨折。一般应先就地固定,再 移动伤员。
固定要求稳妥牢固,要固定骨折端的上、下两个关节。 对四肢骨折固定,应先捆绑骨折断处上端,后绑其下 端,如顺序颠倒,则导致断端再度错位.增加伤员痛 苦。
固定四肢时,要露出手指足趾,以便于观察有无苍白、 青紫、发冷、麻木等,有上述情况时,应立即松开重 新固定。
120
医 院
务必要掌握黃金救命时间
0
5
黃金救命时间 ?
4-6分钟
脑部缺氧: * 4-6分钟即可能脑死亡 * 10分钟即不可逆
急救目的及措施
恢复呼吸心跳 (CPR) 止血 救治休克
维持生命
处理伤口
防止伤势恶化
固定骨折部位
避免非必要的移动 小心处理 善言安慰 保持最舒适的坐/卧姿势
促进康复
一、维持生命
四肢骨折固定


肘关节骨折固定 – 当肘关节弯曲时, 用二条带状三角 巾和一块夹板把 关节固定。 – 当肘关节伸直时, 可用一块夹板, 一卷绷带或一块 三角巾把肘关节 固定。 下肢骨折固定:伸 直绑。
脊柱骨折固定
软组织受伤——RICE
REST
休息
ICE
冰敷
COMPRESS
加压
ELEVATE
抬高
(一)中毒
中毒急救原則

确定自身安全,注意自身防护 检查患者呼吸及脉搏 迅速切断毒源,使中毒者脱离中毒现场 气态毒物泄漏,疏散时要注意风向 脱去污染衣物 不要接触毒物 报警:说清中毒物 将有关毒物一同送交医院
(二)触电---解救原则
切断电源后再施救 一时不能切断电源时,必须用绝缘物施


恢复呼吸心跳:心肺复苏 止血 救治休克
(一)心肺复苏

简称CPR,就是当呼吸终止及心跳停顿 时,合并使用人工呼吸及心外按摩来进 行急救的一种技术。
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CPR三个重要步驟



一. 启动救护系统 叫: 叫病人(评估意识) 叫: 求救(120) 二. 重建呼吸 A : 维持呼吸道通畅(Airway) B : 维持呼吸( Breathing) 三.重建循环 C : 維持循环(Compressation)
骨折与固定急救原则

呼吸、心跳停止者立即进 行心肺复苏急救.有大出 血者应先止血。 休克者立即抗休克.注意 保温,若无腹部或头部损 伤可饮热茶。 对骨折可疑的伤员.均按 骨折处理。


骨折与固定急救原则

开放性骨折,局部要作清洁消毒处理。 尽量避免不必要的检查和繁琐的操作.一切动 作要谨慎,轻柔、稳妥。 使用的夹板或其他器材不应直接接触皮肤。在 固定时,用一些棉花、碎布、毛巾等柔软的东 西垫在夹板和肢体之间,尤其是夹板两端和有 间隙的地方,可适当加厚,以免引起皮肤损伤, 并且使其牢固
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