作用于消化系统药优秀课件
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作用于消化系统药优秀课件
消化系统常见症状及治疗
消化系统紊乱 临床表现 消化液分泌不足 消化不良
治疗 助消化药
反流性食管炎 抗酸药、促动力药
消化液分泌过度 胃及十二指肠 抗酸药、抗幽门螺旋杆
溃疡
菌药、黏膜保护药
功能性消化不
消化道蠕动障碍
良、胃轻瘫、 呕吐
促动力药
便秘
泻药
消化道蠕动过度
腹泻
止泻药
➢ 含义：主要是调节或改善消化系统功能的药
4.抑制肝药酶活性。
(二) M胆碱受体阻断药
【用药评价】
以阿托品为代表的M受体阻断药，可阻断胃壁细胞 上的M受体，抑制胃酸分泌。
可解除胃肠道平滑肌痉挛，缓解痉挛性疼痛。 但因其选择性低，不良反应多，目前已很少应用。 近年来合成了一种新型的M1 受体阻断剂，对M1
受体选择性高，不良反应少。
【代表药物】 哌仑西平，替仑西平
❖ 药名
特点
副作用
❖ --------------------------------------------------------
❖ 氢氧化铝 不产生CO2
胃排空减慢
❖
收敛
便秘
❖ --------------------------------------------------------
❖ 氢氧化镁
【代表药物】
作用持久
西咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁
抑酸能力增强 对肝药酶抑制减少 抗雄性激素等不良反应减少
15
【不良反应】
1.一般反应：头痛、头晕、乏力、肌肉痛、便秘 或腹泻、恶心、呕吐等；
2.中枢神经系统症状：精神 错乱、言语含糊、 谵妄、幻觉昏迷等；
3.长期大量服用西咪替丁有抗雄性激素样作用； 及再生障碍性贫血
17
(三) 胃泌素受体阻断药
【代表药物】 丙谷胺 【药理作用及机制】 与胃泌素竞争胃泌素受体，有抑制胃酸
分泌作用； 同时也促进胃黏膜黏液合成，增强胃黏
膜的黏液-HCO3-盐屏障，从而发挥抗溃 疡病作用。
18
(四) H+-K+-ATP酶(质子泵)抑制药
【药理作用】 抑制胃酸分泌作用强而持久。
机理：抑制胃壁细胞膜的H+-K+-ATP酶，抑制H+-K+交 换，抑制胃酸形成；促进溃疡愈合；抗幽门螺杆菌作用。
反应迅速
腹泻
❖
高镁血症
❖ --------------------------------------------------------
❖ 碳酸钙 作用快、强
嗳气、腹涨
❖ --------------------------------------------------------
❖ 复方制剂（复方氢氧化铝）：作用增强、
丙谷胺
Gast
GR
壁细胞
Ca2+ cAMP
Ca2+
胃腔
K+
奥
美 拉
H+、K+-ATP酶
唑
H+
胃酸分泌过程及抑制胃酸分泌药作用部位
(一) H2受体阻断药
【作用与机制】
竞争性阻断H2受体，对胃酸分泌抑制作用强。 【临床应用】主要治疗消化性溃疡。
抑制胃酸分泌作用强而持久
疗程短，溃疡愈合率高
不良反应较少
肠溃关疡。疼痛多在餐后2－3小时空腹时出现。
4
消化性溃疡的发病机制
防御因子↓ 黏膜屏障 粘液分泌 碳酸氢盐
攻击因子↑ 胃酸 胃蛋白酶 幽门螺杆菌
5
根据以上溃疡病病理生理学基础，药物 治疗应从以下几个方面着手：
抑制 抑制胃酸分泌，降低胃蛋白酶活性 保护 保护胃黏膜，增加黏膜抵抗力 消灭 消灭幽门螺杆菌
（Ach-R）
（G-R）
3、抗胃泌素药
2、抗胆碱能药物
第二信使cAMP或Ca2+增加
介导
4、质子泵抑制剂
刺激向细胞内传递
激活胃质子泵（H+/K+-ATP酶）发挥作用
H+与 K+交换， H+从胞内泵向胃腔
与Cl+结合 HCl（胃酸的主要成份）
胃酸形成的最后环节
哌仑西平
Ach
MR
西咪替丁
Hist
H2R
特点： A. 作用快，疼痛缓解迅速。 B. 溃疡愈合率高（90%以上） C. 与抗菌药合用，幽门螺杆菌转阴率达90%以上。
19
Leabharlann Baidu
【临床应用】消第 也化一 有性代 皮溃。 疹疡不 、良 外、反 周反应 神流有 经性头 炎食痛 等、 。管口为炎干肝、、药上恶酶消心抑，制化
❖ 氧化镁
腹泻
❖ 氢氧化铝
便泌、防碍磷的吸收
常见复方制剂
❖ 胃舒平：由氢氧化铝、三硅酸镁和颠茄流浸膏组 成。具有中和胃酸、保护溃疡面和解除平滑肌痉 挛作用。
❖ 胃得乐：由碳酸镁、碳酸氢钠、次硝酸铋和大黄 组成。具有中和胃酸、保护溃疡面和抗幽门螺杆 菌作用。
抗酸药比较
❖ ---------------------------------------------------------
❖
副作用减少
二、抑制胃酸分泌药
胃酸的分泌需要三个环节：
❖ 胃壁细胞受体（M、H2、胃泌素）兴奋 ❖ 激活腺苷酸环化酶，使细胞内环腺苷酸水平增加 ❖ 激活壁细胞的质子泵（ H+-K+-ATP酶）,将H+泵出
胃酸分泌机制： 胃部的壁细胞底-边膜
1、H2受体拮抗剂 组胺受体 乙酰胆碱受体 胃泌素受体
（H2-R）
➢药物分类：
抗消化性溃疡药 ①抗酸药 ②抑制胃酸分泌药 ③增强胃粘膜功能药物 ④抗幽门螺杆菌药物
消化功能调节药
①助消化药 ②止吐药与胃肠动力药 ③止泻药与吸附药 ④泻药 ⑤利胆药
第一节 抗消化性溃疡药
消化性溃疡
典包常型括 见症胃 病状和 ，十 发：二 病指率肠约1溃0疡%。～是12一%种。
性溃发和1疡.病 攻慢的机 击性主制 因、要： 子周症二目期状者前性。失认、衡为节，，律以防性及御上个因腹体子痛是典型消化 神2.经胃内溃分疡泌疼和痛遗多传在素餐质后的半差小异时有出现；十二指
一、抗酸药
药理作用 ❖ 弱碱性物质，中和胃酸 ❖ 用药目的: ①降低胃蛋白酶活性
②胃黏膜出血时间明显缩短，缓解 因幽门痉挛引起的疼痛
③对黏膜及溃疡面有保护作用 临床应用 ❖ 主要用于胃、十二指肠溃疡病及胃酸分泌过多症的
辅助治疗
传统抗酸药的副作用
❖ 碳酸氢钠
增加钠、碱负担，胃胀，嗳气
❖ 碳酸钙
便泌、高钙血症
6
抗消化性溃疡药分类
1.抗酸药:氢氧化铝、三硅酸镁
2.抑制胃酸分泌药
❖ M1受体阻断药:哌仑西平
❖ H2受体阻断药:西咪替丁、雷尼替丁 ❖ 胃壁细胞H+泵抑制药：奥美拉唑、潘多拉唑、
❖
兰索拉唑等
❖ 胃泌素受体阻断药:丙谷胺
3.增强胃粘膜功能药物：米索前列醇 、
硫糖铝、枸橼酸铋钾
4.抗幽门螺杆菌药物：阿莫西林、甲硝唑等
消化系统常见症状及治疗
消化系统紊乱 临床表现 消化液分泌不足 消化不良
治疗 助消化药
反流性食管炎 抗酸药、促动力药
消化液分泌过度 胃及十二指肠 抗酸药、抗幽门螺旋杆
溃疡
菌药、黏膜保护药
功能性消化不
消化道蠕动障碍
良、胃轻瘫、 呕吐
促动力药
便秘
泻药
消化道蠕动过度
腹泻
止泻药
➢ 含义：主要是调节或改善消化系统功能的药
4.抑制肝药酶活性。
(二) M胆碱受体阻断药
【用药评价】
以阿托品为代表的M受体阻断药，可阻断胃壁细胞 上的M受体，抑制胃酸分泌。
可解除胃肠道平滑肌痉挛，缓解痉挛性疼痛。 但因其选择性低，不良反应多，目前已很少应用。 近年来合成了一种新型的M1 受体阻断剂，对M1
受体选择性高，不良反应少。
【代表药物】 哌仑西平，替仑西平
❖ 药名
特点
副作用
❖ --------------------------------------------------------
❖ 氢氧化铝 不产生CO2
胃排空减慢
❖
收敛
便秘
❖ --------------------------------------------------------
❖ 氢氧化镁
【代表药物】
作用持久
西咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁
抑酸能力增强 对肝药酶抑制减少 抗雄性激素等不良反应减少
15
【不良反应】
1.一般反应：头痛、头晕、乏力、肌肉痛、便秘 或腹泻、恶心、呕吐等；
2.中枢神经系统症状：精神 错乱、言语含糊、 谵妄、幻觉昏迷等；
3.长期大量服用西咪替丁有抗雄性激素样作用； 及再生障碍性贫血
17
(三) 胃泌素受体阻断药
【代表药物】 丙谷胺 【药理作用及机制】 与胃泌素竞争胃泌素受体，有抑制胃酸
分泌作用； 同时也促进胃黏膜黏液合成，增强胃黏
膜的黏液-HCO3-盐屏障，从而发挥抗溃 疡病作用。
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(四) H+-K+-ATP酶(质子泵)抑制药
【药理作用】 抑制胃酸分泌作用强而持久。
机理：抑制胃壁细胞膜的H+-K+-ATP酶，抑制H+-K+交 换，抑制胃酸形成；促进溃疡愈合；抗幽门螺杆菌作用。
反应迅速
腹泻
❖
高镁血症
❖ --------------------------------------------------------
❖ 碳酸钙 作用快、强
嗳气、腹涨
❖ --------------------------------------------------------
❖ 复方制剂（复方氢氧化铝）：作用增强、
丙谷胺
Gast
GR
壁细胞
Ca2+ cAMP
Ca2+
胃腔
K+
奥
美 拉
H+、K+-ATP酶
唑
H+
胃酸分泌过程及抑制胃酸分泌药作用部位
(一) H2受体阻断药
【作用与机制】
竞争性阻断H2受体，对胃酸分泌抑制作用强。 【临床应用】主要治疗消化性溃疡。
抑制胃酸分泌作用强而持久
疗程短，溃疡愈合率高
不良反应较少
肠溃关疡。疼痛多在餐后2－3小时空腹时出现。
4
消化性溃疡的发病机制
防御因子↓ 黏膜屏障 粘液分泌 碳酸氢盐
攻击因子↑ 胃酸 胃蛋白酶 幽门螺杆菌
5
根据以上溃疡病病理生理学基础，药物 治疗应从以下几个方面着手：
抑制 抑制胃酸分泌，降低胃蛋白酶活性 保护 保护胃黏膜，增加黏膜抵抗力 消灭 消灭幽门螺杆菌
（Ach-R）
（G-R）
3、抗胃泌素药
2、抗胆碱能药物
第二信使cAMP或Ca2+增加
介导
4、质子泵抑制剂
刺激向细胞内传递
激活胃质子泵（H+/K+-ATP酶）发挥作用
H+与 K+交换， H+从胞内泵向胃腔
与Cl+结合 HCl（胃酸的主要成份）
胃酸形成的最后环节
哌仑西平
Ach
MR
西咪替丁
Hist
H2R
特点： A. 作用快，疼痛缓解迅速。 B. 溃疡愈合率高（90%以上） C. 与抗菌药合用，幽门螺杆菌转阴率达90%以上。
19
Leabharlann Baidu
【临床应用】消第 也化一 有性代 皮溃。 疹疡不 、良 外、反 周反应 神流有 经性头 炎食痛 等、 。管口为炎干肝、、药上恶酶消心抑，制化
❖ 氧化镁
腹泻
❖ 氢氧化铝
便泌、防碍磷的吸收
常见复方制剂
❖ 胃舒平：由氢氧化铝、三硅酸镁和颠茄流浸膏组 成。具有中和胃酸、保护溃疡面和解除平滑肌痉 挛作用。
❖ 胃得乐：由碳酸镁、碳酸氢钠、次硝酸铋和大黄 组成。具有中和胃酸、保护溃疡面和抗幽门螺杆 菌作用。
抗酸药比较
❖ ---------------------------------------------------------
❖
副作用减少
二、抑制胃酸分泌药
胃酸的分泌需要三个环节：
❖ 胃壁细胞受体（M、H2、胃泌素）兴奋 ❖ 激活腺苷酸环化酶，使细胞内环腺苷酸水平增加 ❖ 激活壁细胞的质子泵（ H+-K+-ATP酶）,将H+泵出
胃酸分泌机制： 胃部的壁细胞底-边膜
1、H2受体拮抗剂 组胺受体 乙酰胆碱受体 胃泌素受体
（H2-R）
➢药物分类：
抗消化性溃疡药 ①抗酸药 ②抑制胃酸分泌药 ③增强胃粘膜功能药物 ④抗幽门螺杆菌药物
消化功能调节药
①助消化药 ②止吐药与胃肠动力药 ③止泻药与吸附药 ④泻药 ⑤利胆药
第一节 抗消化性溃疡药
消化性溃疡
典包常型括 见症胃 病状和 ，十 发：二 病指率肠约1溃0疡%。～是12一%种。
性溃发和1疡.病 攻慢的机 击性主制 因、要： 子周症二目期状者前性。失认、衡为节，，律以防性及御上个因腹体子痛是典型消化 神2.经胃内溃分疡泌疼和痛遗多传在素餐质后的半差小异时有出现；十二指
一、抗酸药
药理作用 ❖ 弱碱性物质，中和胃酸 ❖ 用药目的: ①降低胃蛋白酶活性
②胃黏膜出血时间明显缩短，缓解 因幽门痉挛引起的疼痛
③对黏膜及溃疡面有保护作用 临床应用 ❖ 主要用于胃、十二指肠溃疡病及胃酸分泌过多症的
辅助治疗
传统抗酸药的副作用
❖ 碳酸氢钠
增加钠、碱负担，胃胀，嗳气
❖ 碳酸钙
便泌、高钙血症
6
抗消化性溃疡药分类
1.抗酸药:氢氧化铝、三硅酸镁
2.抑制胃酸分泌药
❖ M1受体阻断药:哌仑西平
❖ H2受体阻断药:西咪替丁、雷尼替丁 ❖ 胃壁细胞H+泵抑制药：奥美拉唑、潘多拉唑、
❖
兰索拉唑等
❖ 胃泌素受体阻断药:丙谷胺
3.增强胃粘膜功能药物：米索前列醇 、
硫糖铝、枸橼酸铋钾
4.抗幽门螺杆菌药物：阿莫西林、甲硝唑等