培美曲塞单药一线治疗老年晚期肺腺癌疗效分析

培美曲塞单药一线治疗老年晚期肺腺癌疗效分析

目的分析和探讨培美曲塞单药一线治疗老年晚期肺腺癌临床效果。方法选取我院2009年4月～2014年12月收治的44例老年晚期肺腺癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为培美曲塞组（n=22）和吉西他滨组（n=22），比较两组患者临床疗效及不良反应发生率。结果两组患者临床疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）；培美曲塞组患者不良反应发生率显著低于吉西他滨组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论培美曲塞单药一线治疗老年晚期肺腺癌临床效果与吉西他滨接近，但培美曲塞应用不良反应发生风险小，安全性更符合临床需要。

标签：老年；肺腺癌；培美曲塞；注射用吉西他滨

流行病学研究显示，非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌总发病人数70%～80%，且超过50%患者年龄大于60岁[1]；其中腺癌属于非小细胞肺癌（NSCLC）主要类型之一，其晚期治疗以化疗为主；但因老年患者机体抵抗力低下，对化疗药物耐受性较差[2]；故选择安全、有效及低毒化疗药物对提高老年晚期肺腺癌患者临床效果及安全性具有重要意义。本文选取我院2009年4月～2014年12月收治的44例老年晚期肺腺癌患者，比较分析吉西他滨与培美曲塞单药一线治疗临床效果及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料選取我院2009年4月～2014年12月收治的44例老年晚期肺腺癌患者作为研究对象，均经病理组织学或细胞学检查确诊，且年龄≥60岁；患者中男性30例，女性14例，年龄61～80岁，平均年龄（7

2.1±2.4）岁，其中ⅢB期28例，Ⅳ期16例。入选患者采用随机数字表法分为培美曲塞组（n=22）和吉西他滨组（n=22）；两组患者性别、年龄及临床分期等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法全部患者均于化疗前7d静脉滴注肌注维生素B12及口服叶酸，化疗前一天、化疗当天及化疗后一天给予地塞米松4mg bid口服，培美曲塞组患者给予500mg/㎡+100ml生理盐水静脉滴注，时间为10min以上，d1；吉西他滨组患者给予1000mg/㎡+250ml生理盐水静脉滴注，时间为30min，d1、d8；以每21d为1周期，共进行2～6个疗程；

1.3 疗效判定标准根据晚期腺癌临床诊断标准[3]，完全缓解（CR）：所有病灶均消除，无新病灶出现，维持1个月；明显缓解（PR）：基线目标病灶最长径总和减少≥30%，维持1个月；稳定（SD）：基线目标病灶最长径总和减少0.05）；见表1。

2.2两组患者不良反应发生率比较培美曲塞组22例患者中，出现6例不良反应，发生率为27.27%，其中肾损伤1例，肝损伤1例，皮疹1例，脱发3例；吉西他滨组22例患者中，出现13例不良反应，发生率为59.09%，其中肾损伤2

例，肝损伤3例，脱发5例，重度皮疹3例；培美曲塞组患者不良反应发生率显著低于吉西他滨组，差异有统计学意义（χ2=20.6341，P=0.0000）。

3讨论

肺癌是临床常见恶性肿瘤类型之一，其发病率和死亡率居高不下；患者早期症状多不典型，多数就诊时进展为癌症晚期，丧失手术治疗机会；故化疗已成为肺癌临床治疗常见手段之一，以有效延长生存时间，延缓病情进展[4]。由于老年晚期肺癌患者合并多种慢性疾病，各脏器功能退化，对化疗药物敏感度较高，多数患者因无法耐受而放弃化疗，导致加剧病情恶化，生存时间缩短。因此探寻一种疗效显著、不良反应少化疗方案用于肺癌治疗显得尤为重要。

吉西他滨则属于一种细胞周期特异异性抗肿瘤药物，具有加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚双重作用，从而将肿瘤细胞阻断于G1/S期，干扰有丝分裂进程，进而达到拮抗肿瘤细胞分裂增殖，延缓病情进展目的。而培美曲塞作为一种多靶点抗叶酸类化疗药物[4]，进入细胞后可在叶酸多谷氨酸合成酶作用下下，快速转化为多聚谷氨酸盐，从而抑制叶酸依赖作用，导致核苷酸合成与叶酸代谢出现异常，发挥高效抗肿瘤细胞增殖作用[5，6]；相较于其他肺癌一线抗肿瘤药物，培美曲塞具有高效、低毒及给药方便等特点。

本次研究结果中，培美曲塞组和吉西他滨组患者临床治疗总有效率分别为45.45%（10/22），40.91%（9/22）；两组患者临床疗效比较差异无统计学意义（P>0.05），提示两种药物在控制老年晚期肺腺癌患者病情进展，缩小肿瘤体积方面效果接近；而培美曲塞组和吉西他滨组患者不良反应发生率分别为27.27%（6/22），59.09%（13/322）；培美曲塞组患者不良反应发生率显著低于吉西他滨组（P＜0.05），则证实培美曲塞单药一线治疗老年晚期肺腺癌有助于降低药物毒副作用，改善生活质量。

综上所述，培美曲塞单药一线治疗老年晚期肺腺癌临床效果与吉西他滨接近，但培美曲塞应用不良反应发生风险小，安全性更符合临床需要。

参考文献：

[1]王义俊，王朝霞，陆彬彬，等.培美曲塞联合奥沙利铂与吉西他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期肺腺癌[J].中国医药科学，2011，01（24）：14-16.

[2]林劲冠，石朝晖，崔自重等.培美曲塞与吉西他滨联合卡铂治疗初治老年晚期肺腺癌的临床观察[J].现代生物医学进展，2014，14（27）：5257-5259，5263.

[3]刘畅，阮新建，贾志凌，等.培美曲塞联合卡铂方案二线治疗老年晚期肺腺癌56例[J].解放军医药杂志，2013，25（5）：53-55.

[4] 刘洪玲，孙海强，姜淑娟，等.单药培美曲塞一线治疗老年晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效分析[J].国际呼吸杂志，2013，33（16）：1236-1239.

[5]舒进忠.培美曲塞钠与多西紫杉醇联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的有效性与安全性比较[J].中国老年学杂志，2014，34（16）：4493-4494.

[6]冯力.培美曲赛二钠联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].中国当代医药，2012，19（1）：51-53.